1075.62 ЖастаІы ер адам: жалпы ±лсiздiкке, еµбекке іабiлетiнiµ

тємендеуiне, бас айналуына, салмаІыныµ азаюына, дене іызуы

на,кЅнiне 2-3 рет сјйыі н±жiстi iш єтуiне (н±жiсi іос

пасыз), iштiµ іјрылдауына шаІымданІан. 4 айдан берi ауырады.

Д±рiгерге бiрiншi рет іаралып отыр. Жас кезiнде колитпен

ауырІан, курорттарда емделген. СоµІы 10 жылда ауру кЅшеймеген.

Јарап тексергенде: терi жамылІысы бозІылт, терi серпiмдiлi

гiнiµ тємендеуi, iш шектеулi кебiнген. Сипап іараІанда ау

ру сезiмi бар. Жалпы іан сараптамасында - анемия, пойкилоцитоз,

анизоцитоз. Тємендегiлердiµ іай диагнозы с±йкес келедi?

a)Темiр жетiспеушiлiгi анемиясы

b)Созылмалы колиттiµ кЅшеюi

c)Iшектiµ жјіпалы ауруы

d)Тоі iшектiµ сол жаі рагы

e)Тоі iшектiµ оµ жаі рагы

1076.60 жастаІы ер кiсi стационарІа іаралды, шаІымдары дефекация

кезiндегi жиi д±ретке шаіыру, н±жiсiнде іанды - шырыш ж±не

жалпы ±лсiздiк. Басты шаІымы 4 ай бойы мазалаІан. Тiк iшектi

зерттеуде: аналь алды бєлiгiне дейiн єзгерiс жоі, сфинктерi

тонусты, араіашыітыІы 7-8 см аналь-алды терiсiнде артіы сол

жаі іабырІасыныµ жоІары бєлiгiндегi майда бЅдiрлi i

сiк. Тємендегiлердiµ іай диагнозы с±йкес келедi?

a)Тоі iшектiµ ректосигмоидтыі бєлiгiндегi рак

b)Тiк iшектiµ жоІары ампулярлыі бєгiгiндегi рак

c)Тiк iшектiµ орта ампулярлыі бєгiгiндегi рак

+d)Тiк iшектiµ тєменгi ампулярлыі бєгiгiндегi рак

e)Аналь каналыныµ рагы

1077.I А клиникалыі топты аныітаµыз?

a)Iсiк алды аурулары бар науіастар

b)Радикальдi емге жататын іатерлi iсiгi бар науіастар

c)Јатерлi iсiкке кЅдiк бар науіастар

+d)Јатерлi iсiктен емделгендер (сауыііандар)

e)АсіынІан тЅрдегi iсiгi бар науіаста

1078.Iсiк алды аурулары бар науіастардыµ клиникалыі тобын кєрсетiµiз?

a)IITI

+b)Iб

c)IV

d)IIT

e)Iа

1079.Науіас В. 34 жаста келесiдегi шаІымдармен тЅстi эпигастрий ай

маІындаІы ауырлыі сезiмiне, жаІымсыз сезiмге, тартып ауырсы

нуІа. Тамаі кєп iшкеннен кейiн ауырсыну сезiмi кЅшеедi.

Асіазанныµ рентгенологиялыі зерттеуiнде антральдi бєлiгi

нiµ тарылІаны ж±не перистальтикалыі толіынныµ тємендегенi

аныіталды. Болжам диагноз?

+a)Асіазанныµ антральдi бєлiгiнiµ обыры

b)Асіазан тЅбiнiµ обыры

c)Асіазанныµ пелорикалыі бєлiгiнiµ обыры

d)ГЭРА

e)Асіазанныµ антральдi бєлiгiнiµ жара ауруы

1080.Науіас В. 68 жаста келесiдегi шаІымдармен тЅстi: дефекация ке

зiнде анус аймаІындаІы ауырсынуына, іан бєлiнуiне тјраіты

тЅрде кєп емес мєлшерде тiк iшектен н±жiс массаларыныµ

бєлiнуiне. Тiк iшектi саусаіпен зерттегеннен кейiн тiк i

шек обыры деген диагноз іойылды. Диагнозды наітылау Ѕшiн іандай

іосымша зерттеу ±дiстерiн іолдану іажет?

a)ФГДС + биопсия

b)Јјрсаі іуысы ж±не іјрсаі арты кеµiстiгi аІзаларыныµ УДЗ-i

c)Ирригоскопия

d)Фиброколоноскопия

e)Фиброколоноскопия + биопсия

1081.Науіас П. 39 жаста онкологіа келесiдей шаІымдармен жiберiлдi:

іатты ж±не жартылай сјйыі таІамныµ іиындыіпен єтуiне, ±л

сiздiкке, 5 ай бойы ауруына, іатты таІамды жјтіан кезде іаk

tалу ж±не ауырсынуына. Диагностикалыі орталыіта ФГДС + биопсия

жасалды. Гистологияда єµештiµ ортаµІы 1/3 бєлiгiнiµ жоg

tары диффиренцирленген аденокарцинома. Бјл жаІдайда іандай ем ти

iмдi?

+a)Операция алды с±улелi терапиямен бiрге

b)Тек іана химиотерапия

c)Операция жасауІа келмейдi

d)Тек іана симптоматикалыі терапия

e)С±улелi + химиотерапия

1082.Науіас Р. 1964 жылІы. Оµ жаі шынтаі буыны јлІаюына, іозІа

лысыныµ шектелуiне, активтi ж±не пассивтi іозІалыстарда ауыр

сынудыµ болуына шаІымданда. Анамнезiнен: 2 жыл мерзiмiнде ауы

рады. Ревматологтан ем алып жЅрдi, ±серi болІан жоі. 1 ай бј

рын шынтаі буыныныµ јлІаюына, ауырсыну синдромыныµ кЅшеюiне,

оµ жаі иыі сЅйегiнiµ биопсиясы жЅргiзiлдi - дисплазия

м±лiметтерi. Динамикада оµ жаі сан сЅйегiнiµ МРТ-сы жЅр

гiзiлдi. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешiмiмен биопсия

жЅргiзуге госпитализацияланды. Оµ жаі иыі сЅйегiнiµ КТ

оµ жаі иыі сЅйегiнiµ дистальдi бєлiгiнiµ остеогендi

саркома белгiлерi, остеопластикалыі вариант. Оµ жаі шынтаі бу

ыныныµ деформациялаушы остеоартрозы IIT-IITI д±реже. Синовит.

Бiлек сЅйегiнiµ проксимальдi бєлiгiнiµ остеопарозы. ТЅс

кен кезде: жалпы жаІдай іанаІаттанарлыі, терi жабындылары іа

лыпты тЅсте, iсiнулерi жоі. Перифериялыі лимфа тЅйiндерi

пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоі. Гемодинамика

тјраіты, пульс 78рет/мин, ырІаіты. АЈЈ-120/70мм.с.б. Тiлi

ылІалды, iшi жјмсаі, ауырсынусыз. Н±жiсi мен газ шыІаруы

іалыпты. Диурез бјзылмаІан. Тiк iшек патологиясыз. Жергiлiк

тi: оµ жаі шынтаі буыныныµ кєлемi јлІайІан, шамалы iсiн

ген, бЅккiш контрактура бар. Перифериялыі лимфа тЅйiндерi

пальпацияланбайды. Терi єзгермеген. Оµ жаі иыі сЅйегiне инс

цизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сЅйек ж±не сЅйек іа

бы іјрылымыныµ єзгермегенi аныіталды. Ашып іараІанда сЅйек

ми каналында јнтаі т±рiздi консистенциялы зат бар. Операциядан

кейiнгi гистология - оµ жаі сан сЅйегiнiµ хондромасы. Сiз

дiµ кейiнгi тактикаµыз?

a)Онкологиялыі диспансер жаІдайында емдеу, операциядан кейiнгi химиос±улелi терапия;

b) Онкологиялыі диспансер жаІдайында емдеу, операциядан кейiнгi химиотерапия;

c)Онкологиялыі диспансер жаІдайында емдеу, операциядан кейiнгi с±улелi терапия;

d)Ары іарай жЅргiзу ж±не онкологта емделу;

e)Травматологіа іаралу, операциялыі ем жЅргiзудi шешу.

1083.Д±рiгерге 49 жастаІы тiзе буынында бјрын болмаІан ауыспалы

ауырсыну ер адам іаралды. Анамнезiнде шылым шегедi, іјрІаі

жєтел. Тексеру кезiнде буын деформациясы жоі, ЭТЖ 48мм/саІ, рев

матоидты сынамасы оµ, рентгенограммада: бiрiншi єкпе алаµыныµ

ортаµІы бєлiгiнде - домалаі тегiс емес кєлеµкелi с±улелi

контурлы. Јандай ауру туралы ойлауІа болады?

a)єкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бiрге

b)Заіымдалумен жЅретiн єкпе туберкулезi

c)єкпе рагы артропатиямен

+d)єкпе абсцессi, ревматоидты артрит

e)Ошаіты пневмония, ревматоидты артрит

1084.Науіас Н. 70 жаста онкологіа келесiдей шаІымдармен барды: сол

жаі іјлаі арты аймаІындаІы тЅзiлiстiµ пайда болуына. Бј

рын ешіандай аурулармен ауырмаІан. 48 жыл аралыІында темекi ше

гедi, кЅнiне 0,5-1 пачка. Жiµiшке инелi биопсия жасалынды,

цитологиялыі іортындылары іатерлi iсiкке т±н. Болжам диагноз

ж±не іосымша зерттеулер?

a)Јуыі алды безiнiµ обыры, ПСА, тiк iшектi саусаіпен зерттеу іуыі алды

безiнiµ УДЗ-i аІзаларыныµ КТ-i

+b)єкпе обыры, єкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бiрге, кеуде іуысы

аІзаларыныµ КТ-i

c)Асіазан обыры, рентгеноскопия, iш іуысы аІзаларыныµ УДЗ-i, ФГДС + биопсия

d)Јаліанша бездiµ обыры, іаліанша бездiµ УДЗ-i, жiµiшке инелi биопсиямен бiрге

e)Лимфогранулематоз, перифериялыі лимфа тЅйiндерiнiµ УДЗ-i