126.13 Жасар іыз бала5 жасынан бастап буындыі синдром. Ўріашан сте

роидты емес препараттар іабылдайды, ремиссия кезеµдерi 10-12 айg

tа дейiн. Таµертеµгiлiк іјрысуІа шаІымданады. Јарап тек

сергенде,жаІдайы орта ауырлыіта, фалангаралыі, бiлезiк, шынтаі

буындарыныµ iсiнуi, оµ жаі тiзе ж±не жамбас-сан буыныныµ

іозІалысыныµ шектелуi. Окулистпен іаралды, диагнозы-увеит.

ЖЈА: Hb - 110г/л, Эр - 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час.

Јан.Биох. анализi: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобу

линдер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенология

лыі тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелiнiµ іысылуы.

Сiздiµ диагнозыµыз:

a)Анкилоздаушы спондилоартрит, III д±режелi белсендiлiк

b)Рейтер ауруы, I д±режелi белсендiлiк

c)Ювенильдi ревматоидты артрит, II д±режелi белсендiлiк

+d)Остеохондропатия, I д±режелi белсендiлiк

e)Вислера -Фанкони синдромы, II д±режелi белсендiлiк

127.БалаІа 1 ж. 3 ай. Уаіытында 3200г салмаіпен туылІан. 2,5 айынан

бастап жасанды тамаітандырылІан. Тамаітануы ретсiз, іосымша та

маі уаіытында енгiзiлмеген. Жиi ауырады. Тексерiп іараІанда:

салмаІы 10,200г. Ўлсiз. Т±бетi тємендеген. Терi тЅсi бозg

tылт. Жалпы бјлшыі ет гипотониясы. ЖЅрек тондары тјйыіталІан,

жЅрек јшында систоликалыі шу естiледi. Бауыры іабырІа доІасы

астынан 2,5 см шыІыµіы. ЖЈА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75;

ретикулоциттер 3%, сарысу GTе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диаг

ноз іойыµыз:

a)Анемия темiртапшылыі, II-III д±режелi, нормохромды, аралас этиологиялы

b)Анемия темiртапшылыі, III д±режелi, нормохромды, аралас этиологиялы

c)Анемия темiртапшылыі, II д±режелi, гипохромды, аралас этиологиялы

+d)Анемия темiртапшылыі, I-II д±режелi, гипохромды, аралас этиологиялы

e)Анемия белоктапшылыі, III д±режелi, гипохромды, вирусты этиологиялы

128.10 жасар бала шєлдей беретiнiне, полиурияІа шаІымданып тЅстi.

Объективтi: жаІдайы іанаІаттанарлыі. Кєµiл-кЅйi бјзылмаg

tан. Терi асты май іабаты шектен тыс дамыІан. Терi жамылІысы

таза, тЅсi іалыпты. МЅшелерiнде єзгерiс жоі. ЖЈА: гемогло

бин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л,

ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: Ѕлестiк салмаІы-1003,аіуыз- терiс, кєру

алаµында лейкоциттер - 3-4. Диагноз іойыµыз:

a)Јант диабетi

+b)Јантты емес диабет

c)Нейрогендi полидипсия

d)Екiншiлiктi пиелонефрит

e)Гипоталамусты синдром

129.37 жастаІы науіас ±йел отбасылыі д±рiгерге іызба, бас ауруы,

јстама т±рiздi ауырсынумен, кЅйдiрумен жЅретiн аяітардыµ

артіы беткейi бойынша берiлетiн, сол жаі жамбас аймаІындаІы

бєртпелерге шаІымданып келдi. Объективтi: сол жаі жамбастыµ

артіы беткейiнiµ терiсiнде іызарІан iсiктi фонда іатайg

tан іаіпаішасы мен мєлдiр іјрамды, кєлемi 1-2 см дейiнгi

топталІан іуысты элементтер орналасіан. Диагноздыкєрсетiµiз:

a)Белдемелiтемiреткi, типтiктЅрi

b)Белдемелiтемiреткi, абортивтiтЅрi

c)Белдемелiтемiреткi, жайылмалытЅр

d)Белдемелiтемiреткi, буллездiтЅрi

e)Белдемелiтемiреткi, гангреноздытЅрi

130.Жанјялыі д±рiгерге И.,есiмдi 13 жасар оіушы келдi. Бет ай

маІында іатты іышитын бєртпенiµ пайда болуына шаІымданады.

АуырІанына 3 кЅн болІан. Ауырар алдында математикадан іанаІат

танарлыі баІа алуынан, уайым себеб болды. С±би кезiнде диатезбен

ауырІан. ЈараІан кезде: беттерiнде симметриялы орналасіан, ј

саі папула, микровезикула ж±не нЅктелi дыміыл эрозиялары бар,

жедел іабынбалы iсiнген эритема аныіталды. Болжам диагноз:

a)Микробты экзема

b)Себореялы экзема

c)Балалыі экзема

d)Шынайы экзема

e)К±сiби экзема

131.29 жастаІы ер адам Ѕйге д±рiгердi шаіырып, 4 кЅн бойы дене

іызуыныµ 38С кєтерiлуiне, сары-жасыл тЅстi іаіырыіпен

жєтелге, ±лсiздiкке, тершеµдiкке шаІымданады. Анамнезi: ау

руын суыі тиюмен байланыстырады. Объективтi: терi жабындылары бо

зарІан, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынныµ оµ жаі тєменгi бјрышында

перкуторлы дыбыстыµ тјйыіталу ошаітары, аускультативтi јсаі

кєпiршiктi ылІалды сырылдар. Осы науіасіа ем таІайындаµыз:

a)Макропен 0,2 х 3 р/к iшке 5 кЅн

b)Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 кЅн

c)Азитромицин 0,5 х1 р/к iшке 5 кЅн

+d)Тетрациклин 0,25 х 4 р/к iшке 10 кЅн

e)Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 кЅн

132.26 жастаІы науіас ±леуметтiк іауiп тобынан. ШаІымы: ±лсiз

дiк, делсалдыі, шаршаІыштыііа, жЅдеуге, жєлетуге, тЅнгi

тершеµдiкке. СоµІы 2-3 айдан берi ауырады, тЅнгi кезекте жиi

iстейдi. Флюрограммада оµ жаі єкпенiµ жоІарІы бєлiмiнде

инфильтративтi кєлеµке, тЅбiрiне іарай жолмен. Сiздiµ так

тикаµыз:

+a)БК-Іа іаіырыі талдауы

b)ФтизиатрІа жiберу

c)Антибактериалды ем жЅргiзу

d)Туберкулезге іарсы ем таІайындау

e)Пульмонология бєлiмiне жiберу

133.35 жастаІы науіас жанјялыі д±рiгерге тєс артындаІы јзаі

тыІы 3 саІат ж±не одан кєп іысып ауырсынуІа шаІымданады.

Ауырсыну жјмыстаІы эмоционалды кЅш тЅсуден кейiн пайда болІан

ж±не соµІы 2 апта бойында саіталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АЈЈ

130/80 мм.с.б. Науіасты іараудаІы келесi дјрыс іадамды таµ

даµыз:

a)Жедел кардиологиялыі бєлiмшеге жатіызу

b)Жанјялыі д±рiгер баіылауымен Ѕйде іалдыру

c)Аналгетик таІайындап Ѕйге іайтару

d)Жалпы іан талдауын жасау

e)Сол жерде электрокардиограммаІа тЅсiру

134.63 жастаІы науіас кенеттен болатын іатты бас ауру јстамаларына,

естен тануына шаІымданады. АталІан шаІымдар 3 жыл бјрынІы ин

фекциялыі миокардиттен кейiн дамыІан. СоµІы уаіытта јстамалар

айына 2-3 рет жиiлеген. АЈЈ 110/70 мм сын. БаІ., ЖСЖ 57 соііы

1 мин. ЭКГ-де PQ аралыІыныµ јзаруы, Самойлов-Венкебах кезеµде

рi. Јандай ем таІайыµдайсыз:

a)Кальций антагонистерiн тјраіты іабылдау

b)Бета-адреноблокаторларды тјраіты іабылдау

c)М-холиноблокаторларды Ѕнемi іабылдау

d)Жасанды ырІаі жЅргiзушiсiн енгiзу

e)Аортокоронарлы шунттауды жЅргiзу

135.26 жастаІы ер адам тамаітан соµ эпигастрии тјсындаІы кЅйдi

рiп ауырсынуІа, іыжылІа, жЅрек айнуІа, сирек жаІдайда іј

суІа, ±лсiздiкке ж±не жЅдеуге шаІымданады. Анамнезiнен: екi

апта бойы ЈЈСЕП(НПВС) іабылдаІан. Объективтi: эпигастрии тј

сындаІы ауырсыну. ФГДС-те: асіазан тЅбi тјсында жара. Емнiµ

бiрiншi сатысында науіасіа мiндеттi тЅрде не таІайындау ке

рек:

+a)Фамотидин 20мг iшке т±улiгiне 2 рет

b)Сукральфат т±улiгiне 1г х 4 рет

c)Солкосерил, б/е 2мл., 10 кЅн

d)ШјІыл хирургиялыі араласу

e)Алмагель 1 Ѕлкен іасыіпен т±улiгiне 3 рет

136.46 жастаІы науіас іышіылмен іјсуІа, тамаі iшкен соµ ауамен

кекiруге, эпигастрий аймаІындаІы дискомфортіа, iшi кебуiне

шаІымданады. Пальпацияда эпигастрий аймаІында ауырсыну аныітала

ды. Јандай тексеру жЅргiзу керек:

a)Жасырын іанІа н±жiстi тексеру

b)Баримен контрастты рентгеноскопия

c)Фиброгастродуоденоскопия

+d)Ультрадыбысты зерттеу

e)Радионуклидтi зерттеу

137.Жанјялыі д±рiгерге 35 жастаІы науіас таµертеµгi уаіыттаІы

бетiнiµ iсiнуiне, бел аймаІында ауырлыііа, з±р шыІаруыныµ жи

iлеуiне, жЅрегi айнуына, шаршаІыштыііа шаІымданып келдi. Анам

незi бойынша: ауырІанына 1-жылдай уаіыт болІан. Объективтi: жалпы

жаІдайы орташа ауырлыіта. Бетi iсiнген, бозарІан. єкпесiнде ве

зикулярлы тыныс, сырылдар жоі. ЖЅрек тоны аныі, ырІаІы дјрыс.

ЖСЖ-78 рет минутына, ЈЈ130/85 мм.сын.баІ. Д±ретi іалыпты. З±р

шыІаруы жиi, ауырсынусыз. Аяітарында iсiнулер жоі. Пастернацкий

симптомы оµ. З±рдiµ жалпы анализi: тЅсi-сарІыш, салыстырмалы

тыІыздыІы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер кєру

алаµында 0-1, лейкоциттер кєп. Еµ бiрiншi іандай іарапайым

тексеру ±дiсiн іолдану керек:

+a)БЅйректi ультра дыбыстыі тексеру

b)Тамыр iшiлiк урография

c)Шолу урографиясы

d)Цистография

e)Компьютерлiк томография

138.Науіас 45 жаста, шаІымдары: оµ жаі аяІыныµ басы іатты ауыра

ды, ±сiресе I-II плюснефалангалыі буын. АлдындаІы кЅнi іо

наіта болІан, кєп мєлшерде ет ж±не алкоголь іабылдаІан. Ауыр

сыну аяіастынан басталІан, осыдан 6 саІат бјрын. Объективтi:

оµ жаі баіайы іатты iсiнген, іызылкєк тЅстес, ыстыі, паль

пация кезiнде іатты ауырсынады, іозІалыс ж±не жЅру мЅмкiн

емес, дене температурасы - 37,6± С, басы ауырады. Жалпы т±жiрибе

лiк д±рiгердiµ тактикасы іандай болу керек:

a)АуырІан буынныµ пункциясы

b)Јанныµ жалпы зерттеуi

c)Јанды з±р іышіылына тексеру

+d)Оµ жаі аяі басыныµ рентгенографиясы

e)ЗаіымдалІан буынныµ УДЗ

139.Жанјя д±рiгерiне науіас іанныµ мына кєрсеткiштерiмен іа

ралды: Эритроциттеры - 3,6 х 109 г/л, гемоглобин - 100 г/л, тЅстiк

кєрсеткiш - 0,83.Сары судаІы темiр деµгейi9 мкмоль/л. Сары су

дыµ темiр байланыстыру іабылетi - 76 мкмоль/л. Јандай д±рi

лiк ем науіасіа жЅргiзу іажет:

a)В12 витаминкЅнаралта 200 мкг б/е

b)Преднизолон 20 мг/т±улiгiне

c)Темiр сульфаты 150 мг/т±ул

+d)Фолийіышіылы 5 мг/т±ул

e)Е витамины

140.33 жастаІы Л ±лсiздiкке, шаршаІыштыііа шаІымданады. Анамне

зiнен: іаліанша безiнiµ субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тирок

синдi іабылдаІан. Объективтi: бетi iсiнген, жЅрек тондары

тјйыіталІан. АЈЈ - 100/70 мм сын. баІ. ЭХОКГ-да перикард іуы

сында сјйыітыі байіалады. Кєрсетiлген тексеру ±дiстерiнiµ

іайсысы аіпаратты болып келедi:

a)ЭКГ

b)Јанды бактериологиялыі себу

c)Кєкiрек аралыі мЅшелердiµ КТ

d)Т3 ж±не Т4 деµгейiн аныітау

e)АЈЈ т±улiктiк мониторлеу

141.Бала 6 жаста. СалмаІы 25 кг. Дене іызуыныµ бiр апта бойы

37,2-37,5±С жоІарлауына, іјрІаі жєтелге, аз мєлшерде іаіы

рыітыµ бболуына, т±бетiнiµ тємендеуiне шаІымданады. Јараg

tан кезде: аранында катаральды белгiлер. Јабаітыµ коньюктивалары

іызарІан. єкпесiнде - перкуторлы єкпелiк дыбыс, јсаі

кєпiршiктi сырылдар естiледi. ЖЈА-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч.

Кеуде клеткасыныµ R-граммасында єкпе алаµында тегiс емес ошаіты

инфильтрация. Јаіырыіты бактериальды тексерген кезде - микоплазма

аныіталды. Сiз азитромициннiµ т±улiктiк мєлшерiн таІайын

дайсыз:

a)Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 кЅнiне рет, 3 кЅн бойы

b)Азитромицин125 мг х кЅнiне 1рет, 5 кЅн бойы

c)Азитромицин 250 мг х кЅнiне 1рет, 5 кЅн

d)Азитромицин бiпiншi кЅнi 250 мг х 1рет кЅнiне, 2-5 кЅн 125 мг

e)Азитромицин бiрiншi кЅнi 500 мг х 1 рет кЅнiне, 2-5 кЅн 250 мг

142.Жетi жасар іыз бала балалар ауруханасына тЅстi. Јыс мезгiлiн

дегi суыі тигеннен кейiн јзаі уаіыттан берi, тєрт ай аралыg

tында іатты жєтелiп жЅргенiн айтты. ТЅнi бойы жєтеледi, ше

шесi ысіырыі т±рiздi сырылды есiтедi, дене іызуы іалыпты,

іыз бала белсендi, жЅгiргенде жєтел туындап ысіырыіты сырыл

естiлiп тјрады. Науіас баланыµ мјрыны бiтелiп мазасызданады.

Шешесi поллинозбен ауырады. Д±рiгердiµ д±лiрек аіпараттыі

зерттеуi:

+a)Cпирография

b)єкпе рентгенографиясы

c)Бронхография

d)Бронхоскопия

e)Пикфлоуметрия

143.Жалпы т±жiрибелiк д±рiгерге анасы 3 айлыі іызыныµ соµІы 2

ай аралыІында емшектi дјрыс ембей жЅргенiн, 50-70 г емедi де

јйыітап іалатынын айтады. ТамаітанІанда іатты терлейдi, те

рiсi бозІылттанып, тынысы жиiлейдi, кєз бен ауыз айналасы

кєгередi. Бала бозІылт, жылаІан кезде мјрын-ерiн Ѕшбјрышында

цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. ЖЅ

рек тондары тјйыіталІан. ЖЅрек јшыныµ соііысы сол жаі орта

бјІана сызыІынан 2,5см-ге сыртіа ыІысіан, шу жоі. єкпеде

іатаµ тыныс. Бауыр іабырІа доІасынан 2,0 см шыІып тјрады.

Анасы жЅктiлiктiµ 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырІан. Босану

іалыпты жЅрген. Клиникалыі диагнозды іоюІа еµ м±лiметтi бо

лып табылады:

+a)Эхокардиография

b)Электрокардиография

c)Фонокардиография

d)ЖЅрек рентгенографиясы

e)Спирография

144.ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаІа жатты. Аурудыµ 3 кЅнiн

де ентiгу, ±лсiздiк, єте ±лсiз, жiп-т±рiздi тамыр соІуы,

кєпiршiктi-іаіырыіты шыІаратын жиi жєтел пайда болІан.

Аускультация жасаІанда екi єкпенiµ тєменгi бєлiктерiнде

ылІалды јсаі кєпiршiктi сырылдар. ЖЅрек тондары тјйыіталg

tан, тахикардия. єкпенiµ рентгенораммасында альвеолярлы iсiну

кєрiнiсi бар. ЭХОКГ - сол жаі іарыншаныµ сорапты іызметi

нiµ тємендеуi. Диагноз: Жiтi сол жаі іарыншалыі жетiспеу

шiлiк. БалаІа таІайындауІа болмайды:

a)Оксигенотерапия

b)Глюкокортикоидтар

c)З±р айдаушы препараттар

d)ЖЅрек гликозидтерi

e)В-адреноблокаторлар

145.АуруханаІа жанјялыі д±рiгер 13 жасар баланы мынандай шаІымда

рымен жолдады: эпигастрии аймаІындаІы ауырсыну, ±сiресе тЅнгi

уаіытта ж±не аш іарынІа кЅшейедi, ±лсiздiк, ашуланшаі,iш

тiµ іатуы, басы айналу, терiсiнiµ іјрІаітыІы, шашыныµ

ж±не тырнаІыныµ сынІыштыІы, жЅрек тјсында кЅштемеге байла

ныссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негiздеуге кємектеседi:

a)Элетрокардиография

+b)Фиброгастродуоденоскапия

c)Сигмоидоскопия

d)Энцефалография

e)Клиникалыі іан анализi

146.14 жастаІы јл бала. Јыжыл, тамаітанІаннан кейiн 1,5-2 саІат

тан кейiн эпигастрийдегi ауырсыну. Анамнезiнде ±кесi асіазан

ныµ жара ауруымен ауырады. ФГДС: асіазанныµ антральдi бєлi

мiнде ойыі жарасы. Јандай ем таІайыµдайсыз?

+a)Омепразол 20 мг 2 рет ±р 12 саІ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бєлiп,

метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бєлiп, 14 кЅн бойы

b)Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бєлiп, фуразолидон

10 мг/кг 3 ретке бєлiп

c)Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан кЅнiне

3-4 рет

d)Пантопразол 20 мг 1 рет кЅнiне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бєлiп,

амоксициллин 100 мг/кг 2 рет

e)Омепразол 50 мг 2 рет кЅнiне 12 саІат сайын, метронидазол 50 мг/кг

3 ретке бєлiп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бєлiп

147.КлиникаІа 8 жасар бала оµ жаі іабырІа астындаІы іысып ауыра

тынына, жиi з±р шыІаратынына шаІымданып тЅстi. Бала алты саg

tат бјрын биiктiктен аріасымен іјлаІан.Терi жабындысы боз.

Пульсi минутына - 120. АЈ 60/40 мм. сын. баІ. Iшi жјмсаі, iш

перденi тiтiркендiру симптомы терiс, оµ жаі бел аймаІында

Ѕлкен iсiну аныіталады. Јан анализiнде гемоглобин-110г/л,

эритроциттер-3,2х10??/л, з±рде эритроциттер саны кєру аймаІында

50-60 іјрайды. Жедел тЅрде іандай тексеру жЅргiзесiз?

a)Лапароскопия

b)Ретроградты пиелография

c)Экскреторлы урография

+d)БЅйрек УДЗ

e)БЅйрек ангиографиясы

148.АуруханаІа 13 жастаІы науіас сол жаі тiзе буынындаІы ауру се

зiмiне, 39?С дейiнгi іызбаІа, жалпы ±лсiздiк, тершеµдiкке

бейланысты тЅстi. ­ш апта бјрын баспамен ауырІан. Апта бјрын

шынтаі буындарында ауру сезiмi болІан. Объективтi: сол жаі

тiзе буыныныµ кєлемi јлІайІан, јстап кєрсеµ ыстыі ж±не

іозІалІанда ауырады. Басіа буындар мен iшкi мЅшелер єзге

рiссiз. Јан анализi: Нв-140 г/л., лейкоциттер16,5х109/л, нейтро

филдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/саІ. Диагнозды наітылайтын іандай зерттеу

таІайыµдайсыз:

a)Тiзе буыныныµ рентгенi

b)ЈандаІы ВР

c)АСЛ-О, АСГ титрi

+d)Райт-Хеддельсон реакциясы

e)Тiзе буыныныµ пункциясы

149.Етек кiрi меноррагиямен жЅретiн 14 жасар іыз балада тырнаі

сынІыштыІы, шаштыµ тЅсуi, терi іјрІаітыІы байіалады.

Јан анализi: гемоглобин - 90г/л, Эритроциттер - 3,5х1012/л, тЅс

тi кєрсеткiш - 0,7, тромбоциттер - 180,0х109/л, ретикулоциттер

0,5 %, билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулыі темiр - 4,6 ммоль/л.

Сiз таІайындайсыз:

a)Темiрдiµ парентеральдi д±рiлерiн

+b)Темiрдiµ пероральдi д±рiлерiн

c)Аскорбин іышіылын

d)Эритроцитарлы салмаі іјю

e)B12 д±руменiн

150.Науіас 9 жаста, ауруханаІа єте ауыр жаІдайда тЅседi. Диабетпен

3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бiрлiк мєлшерiнде алып

жЅр. Жалпы жаІдайыныµ тємендеуi диетаны бјзІаннан кейiн пай

да болІан. ЈандаІы глюкозаны тексерген кезде - 24,2 ммоль/л.,

з±рдегi ацетон - ++++. Науіасіа инсулинотерапия бойынша сiз

дiµ ±рекетiµiз:

a)¬заі ±сердегi инсулин 0,5Ед/кг есебiмен саІат сайын

b)Јысіа ±сердегi инсулин 0,7Ед/кг есебiмен саІат сайын

c)Јысіа ж±не јзаі ±сердегi бiрiккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебiмен

±рбiр 6 саІат сайын

d)Јысіа ±сердегi инсулин 0,1Ед/кг есебiмен саІат сайын

e)Јысіа ±сердегi инсулин 1,0Ед/кг есебiмен саІат сайын

151.Отбасылыі амбулаторияда профилактикалыі іарау кезiнде 30 жастаg

tы науіас А-да Ѕлкен жыныс ерiндерiнiµ беттесетiн беткейi

нiµ негiзiнде инфильтрат пен аздаІан серозды бєлiнiспен

ет-іызыл тЅстi 2 дєµгеленген эрозиясы, сонымен іатар шап лимфа

тЅйiндерiнiµ јлІаюы мен тыІыздалуы аныіталды. Анамнезiнен

эрозияныµ 10 кЅн бјрын пайда болІанын, ал лимфа тЅйiндерi

нiµ 5 кЅн бјрын јлІайІаны аныіталды. Тєменде кєрсетiлген

тексеру ±дiстерiнiµ іайсысы диагнозды негiздейдi:

a)Јанныµ биохимиялыі анализi

b)Акантолитикалыі торшаларІа жјІын-таµба

c)Боз трепонемалардыµ иммобилизации реакциясы

d)Иммунофлюоресценция реакциясы бактериоскопиялыі тексеру

e)ЈараµІы кєру алаµында боз трепонемадан алынІан бєлiнiстi

бактериоскопиялыі тексеру

152.Мейiрбике фурациллин ерiтiндiсiн дайындаІанннан кейiн іол

басыныµ терiсiне іышитын бєртпелердiµ пайда болуына шаІымда

нады Јол басыныµ терiсiнде жайылмалы гиперемия, iсiнген

кєптеген майда кєпiршiктер мен эрозиялар бар. Препараттыµ ±се

рiн тоітатіаннан кейiн жаІдайы іалпына келдi. Тємендегi ди

агнозды д±лелдейтiн жолды кєрсетiµiз:

+a)Јабынулыі кєрiнiстерi кеткен соµ терi сынамаларын іою

b)Дермографизм сипатын аныітау

c)Кєпiршiктердiµ сјйыітыІында цитозды аныітау

d)Диаскопия

e)Эрозия бетiнен жјІын-таµба алу

153.Жиырма жастаІы науіас іышумен жЅретiн бєртпелердiµ шыІуына,

оныµ тЅнгi уаіытіа іарай кЅшейетiнiне шаІымданып келдi.

АуырІанына бiр апта болІан. Объективтi: кеудесiнде, омыраудыµ

астында, омырау јшы маµында, iштiµ алдыµІыбЅйiр беттерiнде

жјпталІан кєптеген паула-везикулалы бєртпелер, нЅктелiк сероз

дыгеморрагиялыі іабыршыітар бар. Сiздiµ емдiк ±рекетiµiз:

a)Анилиндi бояІыштармен єµдеу

b)Антигистаминдi заттарды таІайындау

c)20% бензил-бензоат эмульсиясымен єµдеу

+d)3% бриллиант жасыл ерiтiндiсiмен єµдеу

e)Глюкокортикоидты майлар мен кремдердi жаІу

154.50 жастаІы ±йелде, тоµып іалІаннан кейiн кеудесiнiµ бЅйiр

бетiнде гиперемиялылыі фонда іышумен,Ѕйдiрiп аурумен бiрге

жЅретiе кєпiршiктер пайда болІан. Кєпiршiктер іабырІаралыі

нервтердiµ єту жолы бойынша орналасіан. Бiрнеше кЅннен кейiн

заіымдану ошаІында іою іоµыр тЅстi іабыршаітар пайда болg

tан ж±не ЈозІалыста да, тыныштыіта да кЅштi ауырады.Д±рiнiµ

іайсысын таІайындау єте орынды:

a)Витамины

b)Антибиотиктер

c)Вирусіа іарсы препараттарды

+d)Гистаминге іарсы препараттарды

e)Стероид емес іабынуІа іарсы препараттар

155.Жара ауруыныµ рентгенологиялыі белгiсi болып табылады:

a)Асіазанныµ тарылуы, барийдiµ іосымша кєлеµкесi

b)Асіазанныµ кеµеюi ж±не асіазанныµ босауыныµ баяулауы

c)МЅшенiµ силуэтiнiµ жанында барий кєлеµкесiнiµ іосымша кєлеµкесi,

бiз т±рiздi жара

d)Бауырдыµ Ѕстiнде бос газ болуы

e)Ойыітыµ болуы, контрастыµ iшiне іарай аІуы

156.Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлi баіылаудаІы науіастарды

динамикалыі баіылау жиiлiгi жЅргiзiледi:

a)жылына 1 рет

b)жылына 2 рет

c)жылына 3 рет

d)жылына 4 рет

e)жылына 5 рет

157.ЭКГ-да QRS кешенiнiµ бiркелкi деформациясы тiркелдi. ЖЖЖ ми

нутына 180 рет. Науіаста жЅрек ырІаІыныµ іандай бјзылысы бо

луы мЅмкiн:

a)іарыншалыі экстрасистолия

b)пароксизмальды іарыншаЅстiлiк тахикардия

c)синустыі тахикардия

d)пароксизмальды іарыншалыі тахикардия

e)пароксизмальды іарыншалар фибрилляциясы

158.Науіастыµ жаІдайы нашарлап,есеµгiреу, сiреспе пайда болып,

сарІаюы кЅшейген. Науіас бауыр циррозымен ауырады. Осы жаІдайда

іандай зерттеу т±сiлiн жЅргiзу маµызды:

a)бромсульфалиендi сынама

b)белок ж±не оныµ туындылары

c)альфа-фетопротеин іјрамы

d)іан сарысуындаІы аммиак

e)АЛАТ ж±не АСАТ деµгейi

159.Бронх іабырІаларыныµ iрiµдi-іабынулы деструкциясы н±тиже

сiнде бронхтардыµ іайтымсыз патологиялыі кеµеюiн атайды:

a)пневмония

+b)бронхоэктаз ауруы

c)єкпе эмфиземасы

d)созылмалы бронхит

e)муковисцидоз

160.Миокард инфарктiсiнiµ диагностикасында еµ спецификалыі маркер

болып табылады:

a)аспартатаминотрансфераза

b)аланинаминотрансфераза

c)тропонин Т,I

+d)креатинфосфокиназа

e)лактатдегидрогеназа

161.Бета-адреноблокаторлардыµ негiзгi ±серiне не жатады?

a)ЖЖЖ арттыру

b)іозІыштыіты жоІарылату

c)оµ инотропты ±сер

d)єткiзгiштiктi тежеу

e)жЅрек электрофизиологиясына ±сер

162.Гастроэзофагеальды рефлюкстi ауруын диагностикалауда "маµызды" тексеру ±дiсi

болып табылады:

a)єµештi рентгендiк зерттеу

b)рН-метрия

c)єµеш эндоскопиясы

+d)гистологиялыі зерттеу

e)єµеш биопсиясы

163.Бейарнамалы жаралы колит диагнозын аныітайтын зерттеулер iшiндегi маµыздысы:

a)физикалыі тексерiс

b)жасырын іанІа н±жiс

c)ирригоскопия

d)н±жiс микроскопиясы

e)ректороманоскопия

164.Бауыр циррозымен ауыратын науіаста гиперспленизм синдромы аныіталды. Зертханалыі

зерттеу кезiнде осы синдромІа т±н іандай єзгерiстi байіауІа болады:

a)АЛТ, АСТ, СФ белсендiлiгiнiµ єзгерiсi

+b)лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

c)билирубинемия

d)гипопротеинемия

e)гипергаммаглобулинемия

165.Жедел миокард инфарктiсiмен науіастарда жЅрек ырІаІыныµ іарыншалыі

бјзылыстарын басу Ѕшiн таµдау препараты:

a)амиодарон

+b)лидокаин

c)хинидин

d)верапамил

e)дилтиазем

166.Жедел сол жаі іарынша жеткiлiксiздiгi кезiнде іандай диуретик ±серi жоІары

болып келедi:

a)диакарб

+b)маннитол

c)фуросемид

d)верошпирон

e)гигротон

167.Эрадикациялыі терапияны єткiзудiµ абсолюттi кєрсеткiшi:

+a)асіазанныµ ойыі жарасы

b)гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

c)созылмалы холецистит

d)созылмалы панкреатит

e)дуоденит

168.Асіазанныµ ж±не он екi елi iшек ойыі жара ауруында эрадикациялыі терапияныµ

бiрiншi таµдамалы препараттардыµ комбинациясы іјрайды:

a)екi д±рiлiк заттар

+b)Ѕш д±рiлiк заттар

c)тєрт д±рiлiк заттар

d)бес д±рiлiк заттар

e)алты д±рiлiк заттар

169.Басіаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттiµ симптомы болып табылады:

a)таµІы бєгелу

b)деформация ж±не iсiну

c)іан сарысуында РФ

d)субхондральды остеопороз

e)терiасты тЅйiндер

170.ЖЅйелi іызыл жегi кезiнде іандай симптомокомплекс кєп кезеµде ауру болжамын

аныітайды:

a)артрит

b)терi эритемасы

c)кардит

d)васкулит

e)неврит

171.Шамамен пневмония кезiнде антибиотиктердi таІайындау уаіыты:

a)дене іызуы іалыпты болІанІа дейiн

b)єкпедегi инфильтрат толыі сiµiрiлгенге дейiн

c)ЭТЖ іалыпіа келгенге дейiн

d)дене іызуы тјраітан соµ 4-5 кЅн

e)жєтелдiµ іайтуына дейiн

172.Бронх демiкпесiмен ауыратын науіасты емдеу тиiмдiлiгiн іалыпты јстау Ѕшiн

іажет:

+a)ингаляциялыі кортикостероидтарды жиi іабылдау

b)бета2-агонисты жиi іабылдау

c)ипратропиум бромидын жиi іабылдау

d)дене шыныітырумен айналысу

e)саниторлы-курортты ем іабылдау

173.Геморрагиялыі васкулит дегенiмiз:

a)тамырлардыµ аутоимммундыі ауруы

b)тамырлардыµ инфекция-токсикалыі іабынуы

c)тамыр іабырІасыныµ иммунды кешендi іабынуы

+d)д±некер тiннiµ жЅйелiк ауруыныµ бiрi

e)тјіыміуалаушылыі вазопатия

174.Феохромацетома кезiнде криздiµ негiзгi кєрiнiстерi:

+a)САЈ кенеттен жоІарІы, вегетативтi симптоматика

b)САЈ бiртiндеп жоІарылауы, вегетативтi симптоматика

c)САЈ ж±не ДАЈ жоІарылауы, милыі симптоматика

d)буындыі синдром ж±не ДАЈ жоІарылауы

e)симптомсыз АЈ жоІарылауы

175.Созылмалы патологиямен науіасты м±лiметтеудiµ ж±не оіытудыµ тиiмдi ±дiсi:

+a)науіастарІа мектептердi јйымдастыру

b)жаµа денсаулыі саітау объектiлерiн ашу

c)газеттiк басылымдар

d)теледидар аріылы хабарламалар

e)параітар, биллютендер

176.єкпенiµ созылмалы обструкциялы ауруыныµ ауырлыі д±режесiн аныітауІа сенiмдi

зерттеу:

+a)спирография

b)бронхография

c)бронхоскопия

d)єкпе ангиографиясы

e)рентгенография

177.Он екi елi iшек ойыі жарасымен ауыратын науіастыµ уаіытша еµбекке жарамсыздыі

мерзiмi іанша:

a)5-7 кЅн

b)9-12 кЅн

c)21-28 кЅн

+d)45-50 кЅн

e)50-70 кЅн

178.Пульс дефицитi жЅрек ырІаІы бјзылысыныµ іай тЅрiне т±н:

a)синустыі аритмия

b)жЅрекшелiк экстрасистолия

c)жЅрекше фибрилляциясы

+d)іарыншаЅстiлiк тахикардия

e)іарыншалыі экстрасистолия

179.Асіазан-дуоденальды іансырауды аныітайтын диагностикалыі ±дiс:

a)АIТ-нiµ бариймен рентгеноскопиясы

b)iш іуысыныµ жалпы шолу рентгенографиясы

c)iш іуысыныµ УДЗ-сы

d)эзофагогастродуоденоскопия

e)колоноскопия

180.Диагностика ж±не емдеу хаттамаларын іјрудыµ негiзгi мiндетi:

a)Д±рiгердiµ емдеу диагностикалыі іызметiнiµ сызбасын іјру;

+b)Емдеу мен диагностканыµ еµ тиiмдi режимiн іјру;

c)Заманауи ±лемдiк медициналыі кеµiстiкке интеграция ;

d)Денсаулыі саітаудыµ емханалыі жЅйесiндегi д±рiгерлердiµ мЅмкiндiгiн кеµейту;

e)Д±рiгер іызметiне баіылауды кЅшейту.

181.Диагностикалау ж±не емдеу протоколыныµ негiзгi мiндетi:

a)Д±рiгердiµ емдiк - диагностикалыі іызметiн схематизациялауІа шаіырылІан;

+b)диагностика ж±не емдеуде іолайлы т±ртiптi іјру;

c)Жаµа ±лемдiк медициналыі кеµiстiкпен интеграция;

d)Денсаулыі саітаудаІы амбулаторлыі д±рiгерлер тобыныµ іызметiн кеµейту;

e)Д±рiгердiµ профессионалдыі іызметiн іатаµ баіылау

182.­й жаІдайында немесе толыі емес жјмыс кЅнi жаІдайында жјмыс жасайтын, науіас

баланы кЅту демалысындаІы уаіытша еµбекке жарамсыз тјлІаІа іандай іјжат

берiледi:

a)жалаіыныµ саіталуынсыз демалыс;

b)Тєлентiн еµбек демалысы;

c)Уаіытша еµбекке жарамсыздыі аныітамасы;

d)КЅту бойынша уаіытша еµбекке жарамсыздыі аныітамасы ж±не бiр параі;

e)Уаіытша еµбекке жарамсыздыі параІы;

183.Стационар алмастырушы жЅйе іызметiнiµ кєлемiндегi негiзгi принцип:

a)Диагностика ж±не емдеудегi жаµа жоІары технологиялыі ±дiстердi енгiзу;

+b)Жаµа іор саітаушы медициналыі технологиялардыжЅзеге асыру;

c)Сауыітыру - алдын - алу технологияларын жЅзеге асыру;

d)МамандандырылІан медициналыі кємек жЅйесiн дамыту;

e)ТјрІындарІа алІашіы медико - санитарлыі кємектi кЅшейту.

184.5 жастан асіан балаларда 1 секундта форсирленген дем шыІару кєле

мi (FEV1), єкпенiµ форсирленген ємiрлiк сыйымдылыІы (FCV)

ж±не дем шыІарудыµ максимальды жылдамдыІы (PEF) ненi баІалауg

tа мЅмкiндiк бередi :

a)Организмнiµ аллергизация болу д±режесiн;

b)Инфекциялыі процестiµ айіындылыі д±режесiн;

c)иммунологиялыі реактивтiлiк жаІдайын;

d)Бронх обструкцияныµ д±режесiн;

e)Организмде вегетативтi жЅйесiнiµ жаІдайын

185.17жастаІы науіас, тамаІыныµ ауырып кјрІауына, іјрІаі

жєтелге, жјтынІанда тамаІыныµ ауыруына., жєтелдiµ тЅнге

іарай кЅшеюiне шаІым айтады. Ауыруын тоµып іалумен байланысты

рады. АуырІанына 2апта болІан. Тјмаудыµ д±рiлерiн iшкен.

Жєтелi кетпеген.Дене іызуы кєтерiлмеген. Жалпы жаІдайы бјзыл

маІан. Объективтi іараІанда: жалпы жаІдайы іанаІатанарлыі.

Терiсi іалыпты. АраныіызарІан. єкпесiн тыµдап іараІан

да-перкуторлы єкпелiк тыныс кЅшейген. Сырылдар жоі. ЖЅрек тон

дары айіын, ритмдi.Јан іысымы 120/70мм.сын.баІ. Бiрiншi

іандай ауруды ойлайсыз?

a)пневмония

b)Трахеит

c)брохит

+d)тыныс демiкпесi

e)туберкулез.

186.Емхана д±рiгерiне 45 жастаІы ер адам басыныµ ауруына, бјлшыі

еттерiнiµ ±лсiздiгiне, іол-аяітарыныµ јюына, іјрысуы

на,жиi з±рдi шыІаруына шаІым айтады.АуырІанына 2жыл болІан.

Д±рiгерлерде тексерiлiп, емделiп жЅр.Гипотензивтi д±рiлер

дiµ ±серi жоі; тек іана верошпироннан кейiн іан іысымы

тємендейдi. Јан іысымы 170/105 мм.сын.баІ.Тексергенде: ка

лий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; ЖЅрек тондары ритмдi; аныі.

ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар. Сiздiµ диагнозыn

tыз:

a)Ишемиялыі инсульт

+b)Кон синдромы

c)Реноваскулярлы гипертензия

d)Артериялыі гипертензия

e)Созылмалы пиелонефрит

187.28жастаІы науіас ±йел,жЅректiµ ауырсынуына, ентiгуге шаІым

айтып келдi. ЖЅрек сыздап ауырады. Ауырсыну жЅктемеге байланысты

емес, тјраіты байіалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта

бјрын iрiµдi гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жаІдайы іа

наІатанарлыі.Дене іызуы 38 градус. єкпесiнде везикулярлы тыныс,

сырылдар жоі .ЖЅрек јшы соііысы ±лсiреген,жЅрек тондары тј

йыіталІан, жЅрек јшында систола шуы,оныµ екпiнi дене іалпын

єзгерткенде кЅшеймейдi; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнiµ

бјзылыстарыблокадалар. Сiздiµ диагнозыµыз?

a)Кардиомиопатия

+b)Миокардит

c)Ревматикалыі ауру

d)Перикардит

e)НЦД

188.65 жастаІы науіас емхана д±рiгерiн Ѕйге шаіырды.Науіаста

с±л жЅктемеден кейiн тєс артында іысып ауырсыну, ентiгу, ±л

сiздiк пайда болІан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаІан.Осыдан

1ай бјрын стационарда тјраісыз стенокардиямен емделген. ЖаІдайы

ауыр.Ортопноэ. Терiсi бозІылт, саліын тер. Јан іысы

мы190/100мм.сын. баІ. ЖСС-90рет минутына.ЖЅрек тондары тјйыі

талІан , ритмi бјзылІан. Д±рiгер еµ бiрiншi іандай ауру

дыµ диагноын іою іажет?

a)тјраісыз стенокардия

+b)миокардтыµ инфарктi

c)єкпе артериясыныµ тромбоэмболиясы

d)аорта аневризмасы

e)нейроциркуляторлы дистония

189.Бала іабылдау бєлiмiне экспираторлы ентiгу шаІымымен тЅстi.

Аускултацияда: єкпеде жайылмалы ысіырыіты сырылдар, кеуде клетка

сыныµ эмфизематозды керiлуi, рентгенограммада єкпе суретiнiµ

кЅшеюi. Јандай патологияІа т±н?

a)ЖРВИ

b)жедел бронхит

c)жедел обструктивтi бронхит

+d)жедел пневмония

e)Эпиглоттит

190.10-айлыі баладаІы салмаітыµ жетiспеушiлiгi, тјраіты

жєтел. Анамнезiнде: рентгенограммада 2 жаІдайда пневмония д±лел

денген. Ас іорыту жЅйесiнде тјраіты iш іату. Осы клиникалыі

жаІдайдаІы сiздiµ болжамды диагнозыныз?

a)Гиршпрунг ауруы

+b)Муковисцидоз

c)бронхєкпелiк даму аіауы

d)Функциональдi iш іату

e)Туа бiткен иммунодефицит

191.Бала дјрыс жЅрмейдi: 5 жастаІы баланыµ ата-анасы физикалы даму

ына іалыс болуына шаІымданып келдi. Объективтi: психикалыі да

муы жасына сай, иыі - жауырыны шамадан тыс дамыІан. Бјлшыіет ги

потониясы, аяі ж±не денесiнiµ тємен жаІы ±лсiз. ЖЅрек ше

гi солІа 2 см ыІысіан. ЖЅрек тебiсi, 1 тоны кЅшейген. Оµ

жаі 2 шi іабырІа аралыіта систоликалыі шум естiледi. Бауыры

јлІаймаІан. АяітаІы пульсi аныіталмайды. АЈЈ 150/90 мм

сн.бІ. Болжамды диагноз іандай?

+a)аорта коарктациясы

b)вегето-тамырлы дистония

c)феохромоцитома

d)ашыі артериальды єзек

e)аорта єзегiнiµ стенозы

192.Бала 10 жаста, ауырІанына 3-шi кЅн, шаІымы: iш ауруына, сол

тiзе ж±не оµ шынтаі буындарында ауырсыну ж±не іимыл тежелуi

не. 2 апта бјрын ангинамен ауырІан. Аурудыµ 1-шi кЅнi іызуы

38,5 С, тобыі буыны заіымдалІан. ЖЅректiµ тјйыі шектерi

кеµейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон ±лсiреген, жЅрек ј

шында систоликалыі шум. Кєрсетiлген клиникалыі жаІдай іандай

диагнозге с±йкес келедi?

+a)ревматизм

b)жЅйелi іызыл жиегi

c)ювенильды ревматоидты артрит

d)Рейтер ауруы

e)реактивты артрит

193.39 жастаІы ±йел абайсыздыіта кастрєлдi іайнаІан суымен Ѕс

тiне тєгiп алды. ЈараІанда: тјлІаныµ, жамбастыµ алдыµІы

беткейiндегi терiсi бiрден іызарІан, кєпiршiктер пайда

болІан, кейбiр жерлерде кєпiршiктер ашылып, аішыл терiлер

кєрiнедi. Тежелу байіалады. АЈЈ 70/50 мм.сын.баІ., ЖСЖ мину

тына 80 соііы. Сiздiµ болжам диагнозыµыз?

a)Термиялыі кЅйiк, II д±режелi, кЅйiктiк шок

b)Термиялыі кЅйiк, III д±режелi

c)Термиялыі кЅйiк, III д±режелi, кЅйiктiк шок

+d)Термиялыі кЅйiк, IV д±режелi

e)Термиялыі кЅйiк, IV д±режелi, кЅйiктiк шок

194.Науіаста кенеттен естiµ жоІалуы, іарашыітыµ кеµеюi пайда

болды. Терi жабындылары боз-сјр тЅсте. ¬йіы артериясында пульс

пен тыныс аныіталмайды. ЭКГда: хаотикалыі, реттi емес, ±р тЅр

лi биiктiкте, енi ж±не формалары деформирленген. Фибрилляция

толіындарыныµ жоІары амплитудада жиiлiгi шамамен минутына 400

рет. Бiрiншi кезектегi шара:

+a)Электрлi дефибрилляция

b)Вена iшiне лидокаин

c)Вена iшiне атропин

d)ЖЅректiµ жабыі массажы

e)Вена iшiне амиодарон

195.Науіас 2,5 ай бойы сираітыµ т/3 бєлiгiнiµ сыныІымен емдел

дi. Баіылаулы рентгендiк тексеруде сыныітыµ толыі емес бiтi

мi кєрiнедi. Д±рiгер емдеудi жалІастырды. Уаіытша еµбекке

жарамсыздыІы параІында іанша мерзiмге дейiн болады?

a)3 ай дейiн

b)6 ай дейiн

c)1жыл

d)5 ай дейiн

e)4 айІа дейiн

196.Јабылдау бєлiмiне жЅктiлiк мерзiмi 37 апта ±йел жеткi

зiлдi. ЛеопольдЛевицкийдiµ екiншi т±сiлiмен тексергенде оµ

жаіта јрыітыµ iрi, тыІыз, іозІалмалы бєлiгi аныіталады.

Диагноз іойыµыз:

a)јрыітыµ јзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

b)јрыітыµ кєлденеµ орналасуы, 1 позиция

c)јрыітыµ кєлденеµ, 2 позиция

+d)јрыітыµ іиІаш орналасуы

e)јзына бойы орналасуы, жамбаспен келу

197.Жанјялыі д±рiгер іабылдауында 1 жас 6 айлыі баласымен ана кел

дi. Анамензiнен : 3 апта бјрын ЖРВИ жоІары температурамен

єткiзген. Объективтi:жаІдайы іанаІаттанарлыі. Физикалыі ж±

не жЅйке психикалыі дамуы жасына сай. Екпе графигiнде бјзылыстар

жоі. Осы жаста іай екпенi жЅргiзу керек?

a)Јызамыі, іызылша, паротитке іарсы

b)Полиомиелитке іарсы

c)АКДС бiрiншi ревакцинациясын

+d)вирусты гепатит А іарсы

e)вирусты гепатит В іарсы

198.17 жастаІы жас ана 10 кЅндiк баласыныµ емiзгеннен кейiн іоры

тылмаІан сЅттi кекiруiне шаІымданып келдi. Анамнезiнен: бала

1 жЅктiлiктен, 39-40 апталыі мерзiмде бiрiншi босанудан.

ЖЅктiлiк ж±не босану патологиясыз єткен. Объективтi: жаІдайы

іанаІаттанарлыі. Терi жамылІысы іалыпты тЅстi. МЅшелер ж±

не жЅйелер жаІынан єзгерiссiз. Јандай јсыныстар берген жєн ?

a)Аралас тамаітандыруІа кєшiру

b)Јосымша тамаі енгiзу

c)Ферменттi препараттар таІайындау

d)Жасанды тамаітаандыруІа кєшiру

e)Емiзу техникасыныµ дјрыстыІы

199.Јандай жаІдайда пациентке превентивтi емдi таІайындайсыз, мерез

ауруымен ауыратын ±йелмен жыныстыі іатынаста болуына орай, іаты

нас болІан уаіыттан кейiн неше апта єткен соµ.

a)4 дан 6 апта.

b)2 дан 4 апта.

c)6 апта. жоІары

+d)1 дан 2 апта

e)3 аптаІа дейiн

200.Науіас емханаІа диагнозын айіындау Ѕшiн келiп тЅседi. Папу

лездiк элементтiµ диагностикалыі биопсиясы алынады. Гистология

лыі зерттеу кезiнде тЅйiршiктi іабат клеткаларыныµ іатары

кєбейгенi аныіталады. Морфолог бјл феномендi былай сипаттады

a)экзоцитоз

b)спонгиоз

c)акантоз

d)гранулез

e)паракератоз

201.Егер сiз тємендегi сјраітарды аныітаІыµыз келсе, ненi талk

tылайсыз; тромболитикалыі препараттардыµ тиiмдiлiгi іауiп

тiлiгне іараІанда жедел миокард инфарктысы бар науіастыµ жасы

на, жынысына, этникалыі тегiне байланыссыз арта ма?

a)болжамын

+b)емiн

c)диагностикасын

d)алдын-алу шараларын

e)себебiн

202.ЖИА ауыратын науіас тромбоасс іабылдаудан эпигастрии тјсындаІы

ауырсынуІа байланысты бас тартты. Осы м±селенi зерттеу Ѕшiн

iзденiс жЅргiзуде клиникалыі сјраіты іјрастырыµыз.

a)ЖИА - мен науіастарда іан кетулердiµ жиiлеуi кету) дамуы

+b)ЖИА-мен науіастарда антиагреганттар іабылдаІан соµ асіынулар

(гастропатия, іан кету) дамуы

c)ЖЅрек тамыр патологиясымен науіастарда тромбоасс іабылдаІаннан

кейiн асіынулар дамуы

d)ЖИА - мен науіастарда эпигастриде ауырсынулар болІанда асіынулар жиiлейдi.

e)Асіазан ауруларымен науіаста антиагрегант іолданІанда іосымша ±серлер болуы

203.Кардиологтыµ іабылдауында ауыр іос жармалы іаіпаіша жетiспеу

шiлiгiмен асіынІан ревматизммен ауыратын 22 жастаІы науіас.

ШаІымдары: ентiгу, жЅректiµ іатты соІуы, физикалыі жЅктеме

нi кєтермеу. Объективтi іараІанда аныіталды: жЅрек шамасыз

дыІыныµ белгiлерi, жЅрек шекарасыныµ јлІаюы, жЅрек тєбе

сiнде іатты систолалыі шу. Рентгенограммада: жЅрек митральдi

конфигурациялы, єкпе суретi кЅшейген. ЭКГ-да жЅректiµ сол жаі

бєлiгiнiµ гипертрофиясы. Науіас дигоксин алады. Д±рiгер АПФ

ингибиторларын іабылдауІа кєшу керек пе деп, ойланады. Клиника

лыі есепте іандай проблема/пациент сипатталІан?

a)кардиологиялыі амбулаторлыі пациент

b)іабылдаудаІы кардиолог д±рiгер бар жас науіас

c)туа бiткен іос жармалы іаіпашаныµ жетiспеушiлiгi фонында жЅрек шамасыздыІы

бар жас науіас

+d)емiне коррекция іажет пациент

e)ревматизммен ауыратын ж±не жЅрек шамасыздыІы белгiлерiне шаІымданатын, жас адам

204.Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науіаста креатининнiµ клиренсi 60мл/мин болды.

ДЗ-тыµ іайсысы тємен мєлшерде таІайындалуы тиiс?

a)фуросемид

b)дигоксин

c)пенициллин

d)аспирин

e)гентамицин

205.ЖЅктiлiктiµ 33 аптасындаІы ±йел, аурудыµ 2-шi кЅнiнде

бєлiмшеге жедел ортанІы бєлiктi пневмониямен келiп тЅстi.

Јаіырыітыµ себiндiсiнен аі стафилакокктыµ єсiндiсi

аныіталды. Јандай д±рi іолдану керек?

a)бензил пенициллин

b)ампициллин

c)карбенициллин

d)метациклин

e)оксациллин

206.25жастаІы ревматоидты артритпен кєп жылдар бойы ауыратын ±йел,ем

хананыµ д±рiгерiне іабылдауІа келдi. 1жыл бойы преднизолонмен

емделедi. АлдыµІы жылы пневмониямен јзаі бiрнеше антибиотик

тердi іабылдап емделдi. АуырІанына 1апта болІан.Жалпы ±лсiз

дiк, кешке іарай терлейдi, тоµады.Тамаііа т±бетi жоі..Дене

сi субфебрильдi деµгейге кєтерiледi, кейде одан да жоІары бо

лады. Дене іызуы јзаі уаіытіа созылады.Сонымен іатар іјр

Іаі, кейде аз Іана іаіырыітыµ бєлiнуiне,ентiгуге шаІым

айтады. Объективтi іараІанда: дене пiшiнi арыітау.Терiсi

бозІылт тЅстi.Саусаітарыныµ јсаі буындарында деформация

бар.СоІып іараІанда -перкуторлы дыбыстыµ іысіаруы, аускульта

тивтi-јсаі ж±не орташа кєпiршiктi сырылдар єкпенiµ

тєменгi бєлiктерiнде естiледi.Јан анализiнде эозинофилия.

єкпенi рентгенмен тексергенде:тєменгi бєлiктерiнде іараю,

бiрнеше іуыстар аныіталады. Јандай ем іолдану іажет?

a)гликопептидтер

+b)микотикалыі д±рiлер

c)макролидтер

d)фторхинолондар

e)цефалоспориндер

207.Науіас осыдан 1ай бјрын миокардтыµ инфарктiмен ауруханадан шыі

іан.СоµІы кЅнi жЅректiµ кесiп, шаншып ауруына, ±сiресе

тыныс алІанда, денесiн іозІалтіанда кЅшеюiне, дене іызуыныµ

болуына шаІым айтады.ЖаІдайы орташа ауыртпалыіта.ЖЅрек тонары

тјйыіталІан, перикардтыµ Ѕйкелiс шуы тыныс алІанда кЅшейе

дi.Јанда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра іуысында экс

судат аныіталІан.Науіаста іандай асіыну дамыІан?

+a)Дресслер синдромы

b)Аорта аневризмасы

c)єкпе артериясыныµ тромбоэмболиясы

d)ЈайталанІан миокардтыµ инфарктi

e)Инфарктан кейiнгi стенокардия

208.28 жастаІы ±йелде саусаітарыныµ јсаі буындарында ауырсыну,

іозІалысыныµ шектелуi байіалады.АуырІанына 3жыл болІан.Соны

мен іатар таµертеµгiлiк сiреспелiк, буындардыµ iсiнуi

іинайды.Жалпы жаІдайы іанаІатанарлыі. СаусаІындаІы бiлезiк,

бiлезiк-фалангааралыі буындар iсiнген, іозІалтіанда ауыра

ды.єкпеде єзгерiс жоі. ЖЅрек тондары ритмдi,айіын.Пульсi

76рет минутына.Бауыры єпеген. Аяітарында iсiк жоі. Јан анали

зiнде ЭТЖ-42мм саІатына. Лейкоциттер9800. Д±рiгер ревматоидты

артрит пен жЅйелi іызыл жегiнi ажырату Ѕшiн іандай лабора

торлыі кєрсеткiштi аныітаІан маµызды?

a)Ревмосынама

b)Антистрептолизин

c)Ревмофактор

d)LE-клеткалар

e)Антинуклеарлы фактор

209.68жастаІы науіас ер адам, кєп жылдар бойы жЅректiµ ишемиялыі

ауруымен ауырады. 2 рет миокард инфарктi болІан. СоµІы кезде

с±л жЅргенде, кимылдаІанда ентiгу, жЅрек тјсыныµ ауырсынуы

на,жЅрек тоітаІан сияіты сезiмге, жЅректiµ шалыс соІуына

шаІым айтады. Сонымен іатар науіастыµ артериялыі гипертензиясы

бар.Объективтi: науіас гипертеник,дене бiтiмi толыі. Терiсi

бозІылт, мјрын-ерiн аймаІында акроцианоз. єкпеде везикулярлы

тыныс, тєменгi бєлiктерiнде сирек ылІалды сырылдар. ЖЅрек

тондары тјйыіталІан, ритмi бјзылІан.Јан іысымы

180/95мм.сын.баІ.ЖСС-88рет минутына.ЭКГ- топталІан іарыншалыі

экстрасистолалар. Бауыры оµ іабырІа доІасы бойында. Берiлген

дердiµ іайсысы тиiмдi н±тижелi ем болады?

+a)Амиодарон

b)Дигоксин

c)Верапамил

d)Магнезий сульфат

e)Этмозин

210.Жасєспiрiм бала АЈЈ жоІарлауымен, сонымен байланысты басыныµ

ауруына, ±лсiздiкке, єтпелi кєзiнiµ кєруiнiµ нашарлауы

на шаІымданып ЖТ д±рiгерiнiµ іабылдауына келдi. Тексергенде

кiндiк Ѕстiнде систоликалыі шуыл аныіталжды. Диагнозды айіын

дау Ѕшiн іандай тексерулер жЅргiземiз?

a)Кеуде клеткасыныµ шолу R-графиясы

b)бЅйректiµ УДЗ

c)бЅйрек артерияларыныµ УДЗГ

+d)Кєз тЅбiн іарау

e)Экскреторлыі урография

211.Муковисцидозы бар 18-жасар жасєспiрiмде, аз іаіырыіты жєтел,

оµ жаі іабырІа асты ауырсынуы, з±р шыІуыныµ азаюы байіалды.

Объективтi іараІанда: акроцианоз, мойын тамырларыныµ шыІуы,

эпигастрий аумаІындаІы пульсация, єкпе артериясында II тонныµ

акцентi, тахикардия, бауыр јлІаюы, iсiктер бар. ЭКГ да мЅмкiн

болатын кєрiнiстер:

a)іарынша iшiлiк блокада

b)сол іарыншаныµ гипертрофиясы

c)сол жЅрекшенiµ гипертрофиясы

d)оµ іарыншаныµ гипертрофиясы

e)Гис будасысол тармаІыныµ блокадасы

212.7-жасар балада "Ревматикалыі емес кардит, идиопатиялыі, жЅрек

єткiзгiшiнiµ заіымдалу, созылмалы аІымды, ауыр, Н2 "Б"

аныіталды. Јандай симптом баланыµ іанайналым жетiспеушiлiгi

бар екенiн кєрсетедi?

a)Бетте iсiк, асцит, жєтел,ентiгу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

b)Асцит, жєтел, бауыр іабырІа доІасынан 4 см шыІыµіы, гидроперикард іабырІа

доІасынан 4-5 см шыІыµіы

c)Ентiгу, жєтел, тахикардия, акроцианоз, єкпеде ±р тЅрлi ылІалды сырылдар,

бауыр іабырІа доІасынан 4-5 см шыІыµіы

+d)аяіта iсiк, ентiгу, гидроторакс, жєтел, тахикардия, єкпеде іјрІаі сырылдар

e)Асцит, жєтел, ентiгу, бауыр іабырІа доІасынан 4 см шыІыµіы, гидроперикард

213.Науіас физикалыі жЅктемеден кейiн іызІылт кєпiршiктi іаk

tырыі шыІуымен, тјншыІумен болатын јстамалы ентiгу пайда бол

ды. ЈараІанда: єкпеде екi жаіта ±р тЅрлi ылІал сырылдар,

жыбыр аритмия, бауыр јлІаюы, аяітарында iсiк бар. Јандай пато

логияІа осы симптомдар т±н?

a)єкпе артериясыныµ тромбоэмболиясы

b)јстамалы бронх демiкпесi

c)жедел сол іарыншаныµ жетiспеушiлiгi

+d)спонтанды пневмоторакс

e)инфаркты пневмония

214.32 жастаІы ±йел ЖРВИ-мен ауырІаннан соµ іатты жєтелуiне бай

ланысты, єздiгiнен цефазолиндi б/е ала бастаІан. ­шiншi инъ

екцияны алІаннан соµ ентiгiп, тјншыІа бастаІан, дене іызуы

380С дейiн кєтерiлген. ЈараІанда денесiнде тырналІан iздер

мен бєртпелер аныіталды. Токсикологиялыі бєлiмге жатіызылды.

Келешекте науіаста іандай антибиотик топтары аналогиялыі жаІдай

ды шаіыруы мЅмкiн?

a)Пенициллиндер

b)Аминогликозидтер

c)Макролидтер

d)Тетрациклин

e)Гликопептидтер

215.АЈ - 180/100 мм.сын.баІ. (бiрiншi саg

tаттарда). ЖЅрек перкуссиясы кезiнде тамыр шоІырыныµ кенейгенi

аныіталады. Аусультативтi: іоліа жолдарында систоликалыі шу,

(іоліа регургитациясыныµ ерте диастоликалыі шуы). Пульс ассимит

риясы, тахикардия. Пальпаторлы iшi жјмсаі, пульсирлеушi тЅзi

лiс аныіталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы же

тiспеушiлiк белгiлерi, миокардтаІы ошаіты єзгерiстер. Ја

рыншаныµ гипертрофиясы. ЭКГ-даІы єзгерiстер мен кєрсетiлген

симптомдардыµ себептерi не болуы мЅмкiн?

a)Гипертоникалыі ауру

b)єкпе артериясыныµ тромбоэмболиясы

c)Јоліаныµ іабаттасіан аневризмасы

+d)Гипертоникалыі криз

e)Тјраісыз стенокардия

216.Ер адам 44 жаста, кєкiректiµ сол жаІыныµ сол іолына берiле

тiн жЅрек тјсыныµ ауырсынуына байланысты жедел ж±рдем бригадасы

шаіырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталІан

іарыншалыі экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жаІдайда аритми

яІа іарсы іандай д±рiлiк затты таµдау керек?

a)Этоцизин

+b)Лидокаин

c)АТФ

d)Мезатонмен новокаинамид

e)Строфантин

217.Науіас 59 жаста, іјрылысшы, 1 жыл бјрын миокардтыµ трансмуралды

инфарктсын бастан кешкен. Жаіында 1ай бјрын АКШ жасалІан. ЖаІдай

кЅйi орташа ауырлыіта. Тыныш кезде ентiкпе, жЅрек жеткiлiк

сiздiк белгiлерi бар. керек Аяітарында iсiктер. Науіастыµ

еµбекке жарамсыздыІын аныітаµыз:

a)Еµбекке жарамды

+b)МСЭК-ке жiберу

c)ВКК-Іа жiберу

d)уаіытша еµбекке жарамсыздыі параІын беру

e)еµбекке жарамсыздыі аныітамасын беру

218.Венеролог д±рiгер іабылдауына иммундыі жЅйесi єзгерiссiз 25

жастаІы ер кiсi келдi.Обьективтi іараІанда эретематозды фо

нында топталІан кєпiршiктер, сонымен іатар іызару фонында эро

зиялар, іабыітар. Генитальды јшыі диагнозы іойылды. Ацикловир

дыµ курстыі дозасы іандай?

+a)10 грамм

b)20 грамм

c)30грамм

d)50грамм

e)100 грамм

219.Науіас неврозды жаІдайІа, Ѕрейленуге, эмоциялыі кЅйге, јйіы

ныµ бјзылуына, АЈЈ жиi жоІарлауы шаІымдарына байланысты, диа

зепамныµ 10 мг ж±не раунатиннiµ 1 т кЅнiне 2 рет іабылдаІа

нын айтты. Анамнезiнде созылмалы гепатит. Екi аптадан кейiн науk

tас галлюцинация, айіын тЅстер кєре бастаІанын, ±лсiздiк

єсiп ж±не іолдары іалтырайтынын байіады. Диазепамныµ жаІым

сыз ±серiнiµ пайда болуына іандай жаІдай ±сер еттi?

a)препараттыµ жоІары дозасы

b)АIТ-нан препараттыµ сiµуiнiµ жоІарлауы

c)препараттыµ организмде биотрансформация процессiн тежеуi

+d)препараттыµ организмнен шыІарылуыныµ жоІарлауы

e)диазепамныµ ж±не раутиннiµ ±серлесуi

220.ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы іан айналымы

жетiспеушiлiнiµ (СЈЖ) IIT Б сатысымен ауыратын науіасіа

(ЖЖЖ -96, PS-76, АЈЈ 120/80, PQ-0,21) іарыншалыі экстросистолия

ны жою Ѕшiн лидокаин (50мг) болюс ретiнде бiрден енгiзiлiп,

кейiннен д±рi кєк тамырІа (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мєлше

рi неге 2 есе аз берiлдi?

a)тахикардия болІандыітан

b)AV єткiзгiштiктiгi баяулаІаннан

c)лидокайнныµ бЅйрек аріылы бєлiнуi баяулаІаннан

d)бауырдыµ кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиi болатындыітан

e)СЈЖ-i бар науіаста ДЗ-тардыµ тарау кєлемi тємендейтiндiктен

221.38 жастаІы науіас ±йел, тЅнге іарай оµ іабырІа астында оµ

иыі пен іолІа берiлетiн іатты толІаі т±рiздi ауырсынуІа,

жЅрегiнiµ айнып іјсуына шаІым айтады. Ауруын диетаны бјзуы

мен-майлы асты іабылдауымен байланыстырады. Ауырсынуды но-шпаны i

шiп с±л басіан.Бiрнеше жылдар бойы холециститпен ауырады. Тј

раіты емделмейдi. Жалпы жаІдайы орташа ауырлыіта. Терiсi бозg

tылт, сарІыштау. ЖЅрек-єкпе жаІынан дерттiк єзгерiстер жоі.

Iшi іаттылау, оµ іабырІа асты басып іараІанда тiтiркене

дi, ауырады.Бауыры јлІаймаІан. Науіаста іандай асіыну дамыg

tан?

a)Реактивтi панкреатит

b)Гепатит

c)єт тас ауруы

+d)єт іабыныµ перфорациясы

e)Жайылмалы перитонит

222.Науіас К. 24 жаста,іатты арыітаІанына ,аузыныµ іјрІауы

на,шєлге, жиi з±рiнiµ жиiлеуiне,жЅрек айнуына,т±бетiнiµ

тємендеуiне шаІымданады.Обьективтi: терiсi іјрІаі,табаны

мен алаіандары сарІыш реµдi,фурункулезi бар.З±р анализiнде

іант аныіталІан-2,9% ж±не ацетонурия.Науіасіа іандай д±рi

таІайындау іажет:

+a)іарапайым инсулин

b)Сульфаниламидтер

c)Бигуанидтер

d)Пролонгирленген инсулин

e)Гипокалориялы диета

223.40жастаІы ±йелде аутоимунды тиреодит ауруы аныіталІан.тиреоидты

д±рiлердi тјраіты іабылдайды. Д±рiгерде тексерiлгенде соµ

Іы 3-4 ай iшiнде зобтыµ кєлемi кiшiреймеген. Д±рiгер іан

дай емдi јсынуы іажет?

a)Тиреоидты д±рiлер

+b)Глюкокортикостероидтар

c)Цитостатиктер

d)Стероидты емес іабынуІа іарсы д±рiлер

e)Радиоактивтi йод

224.68 жастаІы науіас ±лсiздiкке, эпигастрий аймаІындаІы ауырсы

нуІа, н±жiсiнiµ тјраісыздыІына шаІымданады. Объективтi:

терi мен кєзге кєрiнетiн кiлегейлi іабаттар бозІылт - сарg

tыш тЅстi. Бетi iсiнген. Тiлi таµіурай тЅстес, "лакталg

tан". Бауыры, кєкбауыры шамалы јлІайІан. Јанда: эр-2,6 млн.,

Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мыµ, тромб-115 мыµ. ЭТЖ-50 мм/саІ,

макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5

мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты іан тЅзiлу. Науіасіа іан

дай ем н±тижелi болады?

a)темiр препараттары

b)фолий іышіылы

c)В-12 витаминi

+d)преднизолон

e)аскорбин іышіылы

225.Науіас З. 19 жаста, іызыл иегiнiµ іанауы, тамаІыныµ ауыруы

мен ±лсiздiкке шаІымданады. Объективтi: дене іызуы 39 гр. Те

рi жабындылары бозІылт, кєптеген бєртпелер мен экхимозалар.

Кємекейiнде-єлi еттенген жјІынды. Жаі асты лимфа тЅйiндерi

јлІайІан. Бауыры, кєкбауыры іабырІа доІасынан 2 см тємен.

Јанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мыµ, бластар-98%,

сегм-2%, тромб-28 мыµ, ЭТЖ-26 мм/саІ. Цитохимия: миелопероксида

заІа реакциясы оµ. Берiлген аурудыµ диагнозын наітылаудаІы ше

шушi критериi іандай:

a)ЭТЖ жоІарылауы

b)анемия

c)тромбоцитопения

d)лейкоцитоз

e)бластемия

226.45 жастаІы науіас аяітарыныµ iсуiне,жалпы ±лсiздiк, ентi

гу, тЅнде тјншыІу јстамаларына, жјректiµ жиi соІуына шаІым

айтады. Кєп жылдар бойы 3 жарнамалы ілапанныµ аіауымен ауырады.

ЈараІанда: акроцианоз. Тыныш кЅйде ентiгу бар. ЖЅрек шекаралары

оµІа іарай ыІысіан. Мойын веналарыныµ пульсациясы айіын

кєрiнедi.Тыныс алІанда кЅшейетiн жЅрек јшынан оµІа іарай

естiлетiн систола шуы. Јан іысымы160/90мм.сын.баІ. Пульсi

90рет минутына. Iшi јлІайІан, іаттылау. Бауыры іабырІа доg

tасынан 3см єскен. Аяітары iскен. Науіаста іандай асіыну да

мыІан?

a)Сол іарыншалыі шамасыздыі

+b)Оµ іарыншалыі шамасыздыі

c)єкпе артериясыныµ тромбоэмболиясы

d)єкпе тектi жЅрек

e)Бауыр шамасыздыІы

227.34 жастаІы науіас, Бала кезiнде ревматизммен ауырІан, жЅрек аk

tауы аныіталІан.СоµІы 5 жылда диуретиктер,жЅрек гликозиттерiн,

калий д±рiлерiн іабылдайды.1апта бјрын жаІдайы нашарлап ±л

сiздiк, іалтырау,артралгия , жЅректiµ жиi соІуы, тјншыІу

іинайды.Д±рiлердiµ ±серi жоі.Объективтi: науіас ентiгiп

отыр, тыныс алуы 24рет минутына,іол-аяітарыiскен.єкпенiµ ба

залбды бєлiктерiнде јсаі кєпiршiктi сырылдар. ЖЅрегi

солІа ж±не жоІары іарай кеµейген.ЖЅрек јшында 1 тон кЅшей

ген,сиитола шуы естiледi. Пульсi 76рет минутына, аритмиялы 20

25пульстiµ дефицитi.Бауыры іабырІа доІасынан 5см єскен.Јан

анализiнде:Среактивтi белок+.ЭТЖ-25мм.саІ. Науіаста іандай асk

tыну дамыІан?

+a)Бактериальды эндокардит

b)Јайталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы

c)Жедел ревматикалыі іызба. Јайталамалы кардит.

d)Тонзилокардиальды синдром.

e)Јайталамалы кардит.Мезоаортит.

228.57 жастаІы іјрлысшы,д±рiгерге жалпы ±лсiдiкке,тезшаршауg

tа,дене іызуыныµ 38градусіа кєтерiлуiне, белiнiµ iсiеуi

не, аяітарыныµ, іолдарыныµ iсуiне, кєзiнiµ таµертеµгi

лiк iсуiне,басыныµ ауруына шаІым айтады.ЖаІдайыныµ нашарлауын

саліынныµ тиуiмен байланыстырады. 2жыл бјрын іан іысымы кєте

рiлгенде з±рiнде протеинурия,гематурия, лейкоцитурияны табk

tан.Созылмалы гломерулонефрит, латенттi тЅрi диагнозы іойылg

tан.Науіас д±рiгерге тјраіты іаралмайды.Науіас темекi тарта

ды.ЈараІанда: жаІдайы орташа ауырлыіта.Терiсi бозІылт,тамаІы

іызарІан.єкпесiнде везикулярлы іатіыл везикулярлы ты

ныс.ТЖ-20рет минутына.ЖЅрек тондары тјйыіталІан, ритмдi.Јан

іысымы-170/100мм.сын.баІ.Iшi жјмсаі, ауырмайды.Бауыры іабырg

tа доІасынан 1см тємен ыІысіан.Пастернацский симптомы-екi жаg

tынан аз Іана оµ м±ндi.Бетi,іолдары, балтыры iскен. Науіасk

tа іандай ±серi бар емдi јсыну іажет?

a)Кортикостероидтар

+b)Цитостатиктер

c)Антибиотиктер

d)Гипотензивтi д±рiлер

e)Диуретиктер

229.50 жастаІы науіас, жиi єршитiн 12-елi iшектiµ жара аурумен

ауырады. Ўрдайым терапевте ем алады.СоµІы кезде іыжылдау, таµ

Іа іарай ауырсыну іайтадан іинайды. Д±рiгер денол мен алмагель

јсынІан оныµ ±серi болмай тјр. Жалпы жаІдайы іанаІатанар

лыі. Iшi жјмсаі, ±пигастрий аймаІында семсер єсiндiсi

нiµ оµ жаІында нЅктелi ауырсыну байіалады. Науіасіа кандай

±серi бар ем таІайындау іажет?

+a)Тєрттiк эридикация

b)­штiк эридикация

c)Антацидтер

d)Спазмолитиктер

e)Прокинетиктер

230.Ауруханадан тыс пневмония кезiнде эмпирикалыі терапияІа іолданы

латын препараттар:

a)Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин;

b)Стрептамицин ж±не гентамицин;

c)Линкомицин ж±не левомицетин;

+d)Имипенем ж±не меропенем;

e)Пенициллин, эритромицин, азитромицин

231.Созылмалы обстуктивтi бронхитпен ауыратын 60 жастаІы науіаста ен

тiгу мен жєтелдiµ кЅшеюi; с±л Іана сарІыш - жасыл тЅстi

іаіырыітыµ бєлiнуiне, шаІымданады. Объективтi: ТАЖ - мину

тына 28 рет, ЖСЖ - 92 рет мин. Аускультативтi єкпеде іатіыл ты

ныс фонында іјрІаі ысіырыіты сырылдар.ТШЖ- 70% тємен. Сальму

тамолды кЅнiне бiрнеше рет іабылдаІан.Јай препаратты таІайын

даІан дјрыс?

a)Гентамицин бјлшыіетке

b)Кларитромицин per os

c)Сальбутамол кєктамырІа

d)Тиотропия бромидi ингаляциялыі

e)Сальбутамол ингаляциялыі

232.30 жастаІы ер адам іан жјІындысы аралас диарея, iшiнде јстама

т±рiздi ауырсыну мен іызбаІа шаІым айтады. Проктосигмоскопияда

шырышты іабыішаныµіанталауы ж±не борпылдаі болуы аныітал

ды.Диагноз: бейспецификалыі жаралы колит.Науіасіа мына препарат

тардыµ іайсысын таІайындау іажет?

+a)Салофальк

b)Метронидозол

c)Ванкомицин

d)Фурозолидон/

e)Смекта

233.АлІашіы пайда болІан стенокардияда д±рiгердiµ ±рекетi::

a)Амбулаторлы жаІдайда емдеу

b)КЅндiзгi стационарда емдеу

c)Жоспарлы ауруханаІа жатіызу

d)Жедел ауруханаІа жатіызу

e)Ем іолданылмайды

234.52 жастаІы науіас оµіабырІа астындаІы ауырcынуІа, кЅрт ±л

сiздiкке, лоісуІа, кейде іјсуІа, субфебрильдi дене іызуына,

жиi мјрныныµіанауына шаІым айтады. 1 жыл бјрын сол балтыр сЅ

йегi сынІан, јзаі уаіыт емделген,сол кезде іан іјйылІан.

Јарап тексергенде: дене іызуы 37,40С; терiсi ж±не склерасы

сарІайІан, тамырлыі жјлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткi

лимфа тЅйiндерi јлІайІан. Бауыры іабырІа доІасынан 5 см

шыІып тјр, шетi доІалданІан, консистенциясы жјмсаіэластика

лыі. Билирубин 39 мкмоль/л, тiкелей 11 мкмоль/л, тiке емесi

28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11

бiрлiк. ЭТЖ 10 мм/саІ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында

кєпiр т±рiздi некроз, бєлiктердiµ ж±не порталды жолдардыµ

лимфоидты ж±не макрофагальды инфильтрациясы. Јан сарысуында Hbs

Аg. Сiздiµ клиникалыі диагнозыµыз:

a)вирусты гепатит А

b)бауырдыµ майлы гепатозы

c)люпоидты гепатит

d)созылмалы вирусты гепатит В

e)бауыр циррозы

235.25 ж., ±йел. Кеуде сарайыныµ сол жаІында іатты іысып, шаншып

ауырІандыііинайды. Аусыну сезiмi жјмыстаІы іолайсыз жаІдай

дан кейiн 2 саІаттан соµ пайда болды. Жалпы жаІдайы іанаІат

тандырарлыі.єкпеде везикулярлы тыныс. ЖЅрек тондары ритмдi.Ј/Ј

150/90мм.сын.баІ.Валокардиннен кейiн ауырсыну басылды. Сiздiµ

iс-±рекетiµiз?

a)емдi таІайындау

b)невропатологіа жiберу

c)электрокардиограмма тЅсiру

+d)ауруханаІа жатіызу

e)рентген тексеруiне жiберу.

236.Сiзге іабылдауІа М., атты 30-жастаІы науіас келдi. Анамнезiнде:

кiлегейлi іаіырыіпен болатын жєтел, дауысы іарлыііан, дене

іызуы 38*С-ге дейiн жоІарылаІан. Д±рiгерге (4-кЅн бјрын) іа

ралІан. Тексеру кезiнде (ЖЈА, рентгенологиялыі тексеру) жедел

пневмония диагнозы іойылды. Пенициллинмен ем таІайындалды. Емнен

±сер болмаІан. Сiздiµ±рекетiµiз іандай?

a)10 кЅн бойы емдi жалІастыру

+b)азитромицин таІайындау

c)жедел тЅрде стационарІа жатіызу

d)пенициллиндi алып, кефзол таІайындау

e)сульфаниламид іосу

237.15 жастаІы науіас, емхана д±рiгерiне кєп мєлшердегi кiле

гейлi іаіырыітыµ бєлiнуiне, жєтел,іан іаіыру, іызуыныµ

38,2С кєтерiлуiне, ентiкпе мен ±лсiздiк,жалпы дел салдыііа

шаІым айтады.Бала кезiнен бастап ауырады. СоµІы 5 жыл бойы ауы

руы єршуде. Науіас арыі. Кеуде сарайы бєшке т±рiздi іалыпта.

єкпесiн тыµдаІанда барлыі бєлiктерiнде ±р тЅрлi калибрлi

ылІалды ысіырыіты сырылдар. Јан анализiнде лейкоцитоз-10000.

Јандай ауруды еµ алдымен жоііа шыІарады?

a)Пневмония

b)єкпенiµ созылмалы абцессi

c)туберкулез

+d)єкпе поликистозы.

e)Бронхоэктатикалыі ауруы

238.32 жастаІы науіас ±йел, осыдан 2 ай бјрын пайда болІан дене

іызуыныµ 39С кєтерiлуiне, жЅктемеден кейiн ентiкпеге, іал

тырауына, басыныµ ауруына шаІым айтады.Јызу тЅсiретiн д±рi

лердi, сульфаниламидтердi, 5 кЅн бойы ампициллиндi іабылдаg

tан.Јызуы 38,2, терiсi бозІылт. Бетi мен іолдарында бiрнеше

петехиальдi бєрiтпелерi бар, пульсi 100рет мин.,іан іысымы

140/90мм.сын баІ.,жЅрек тондары ±лсiреген, тєстiµ сол жаІын

да жоІары жиiлiктi диастолыі шу екiншi тон естiледi, гепа

томегалия. Д±рiгердiµ тактикасы?:

a)емханада емдеу

+b)стационарІа жолдау

c)кЅндiзгi стационар

d)жедел ж±рдем шаіырту

e)ем жЅргiзiлмейдi

239.30 жастаІы ер адамда 1 ай бойы дене іызуы 38 С кєтерiлген.Ўл

сiздiк пен дел салдыііа шаІымданады.Емхана д±рiгерiне жо

лыііан. Пенициллин,цефозалин іабылдаІан.Ўсерi болмаІан..Науk

tаста гипергидроз.Мойын лимфа тЅйiндерi домбыііан. Тыныс алуы

везикулярлы.Јан анализiнде нейтрофилез,ЭТЖ 50мм/саІ.єкпенiµ

рентген тексерiсiнде єзгерiс жоі. Диагнозын аныітау Ѕшiн

іандай тексеру іолданылады?

+a)лимфо тЅйiнiнiнiµ биопсиясы

b)стернальдi пункция

c)іанныµ биохимиялыі анализi

d)компьютерлiк томография

e)бронхография

240.32 жастаІы науіастыµ жаІдайы кЅрт нашарлап басы айналып, іј

лаІы шулап,желке жаІы іатты ауырды. Јан іысымы 180/100

мм.сын.баІ.кєтерiлiп, ЖСС-90рет минутына болІан. Бєлiмшелiк

д±рiгердiµіабылдауында болды. Гипотензивтi д±рiлер н±тиже

бермеген.Осындай жаІдай 2 жыл бойы іинайды.Жалпы жаІдайы орташа

ауырлыіта. Терiсi іызарІан, терлеген. ЖЅрек тондары ритмдi,

жиiлеген. З±р анализiнде : протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД

бЅйректi тексергенде ассиметрия; екi бЅйректiµ формасы єзгер

ген; кєлемдерi ±ртЅрлi;оµ бЅйректiµ кєлемi солi бЅйрек

ке іараІанда 1,5см јлІайІан Кiндiк Ѕстiнде систолалыі шу та

былІан. Диагнозын наіты аныітау Ѕшiн іандай тексерудi таІайын

дау іажет?

a)кеуденiµ жалпылама рентгенографиясы

b)Нечипоренко сынамасы

c)бЅйрек артериясыныµ ангиографиясы

+d)кєз тЅбiн зерттеу

e)экскреторлы урография