644.Бала 12 жаста, баспамен ауырІан, 2 аптадан кейiн буындарда "јшпа

лы" ауырсыну, олардыµ iсiнуi ж±не іозІалысыныµ шектелуi,

іызба пайда болды. АныіталІаны: тахикардия, жЅрек шекарасыныµ

Ѕлкейуi, тондарыныµ ±лсiреуi, ат шабыс дыбысы, жЅрек јшында

жјмсаі соІатын шу, бауыр јлІайІан. Јан анализiнде: ЭТЖ - 60

мм/саІ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомуко

ид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсендiлiгi III д±реже. Бiрiн

шiлiк ревмокардит, полиартрит, жедел кезеµ. ЈЖ IIA. Патогенети

калыі маісатпен тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайында

уІа болады?

+a)Преднизолон

b)Цефазолин

c)Делагил

d)Дипразин

e)Эритромицин

645.Јыз бала 16 жаста, ауырсынуІа, тiзе буыныныµ iсiнуiне, дене

сiндегi бєртпеге, іызбаІа, тамаІыныµ іышуына шаІымданады.

Объективтi іарау: iш аймаІында - саіина т±рiздi эритема,

тiзе буыныныµ iсiнуi. ЖЅрек тоны ±лсiреген, жЅрек јшында

систолалыі шу, тахикардия. АЈЈ 110/70 мм.с.баІ Науіасіа іан

дай тексеру ±дiстерi іолданылады?

a)Ревматоидты фактор

b)Антитела нативтi ДНК

c)Антистрептолизин "О"

+d)Райта-Хеддельсон реакциясы

e)С- реактивтi белок

646.Бала 14 жаста диагнозы: Јайталамалы ревмокардит, бiрiккен мит

ральды аіауы. КЅн т±ртiбiн саітамайды. Келген туысіандарын

тамаііа тойып алып Ѕйлерiне шыІарып салды, 3 шi іабатіа бас

палдаіпен тЅсiп іайтадан баспалдаіпен кєтерiлген. Осыдан ке

йiн жаІдайы нашарлаІан, ентiгуi кЅшейген, аритмиялыі пульсi

мин 120-Іа дейiн, ал ЖСЖ мин 150 болды.Кєбiктi іаіырыіпен

жєтел пайда болды. ТаІайындалІан емаспирин, АТФ, кокарбоксилаза,

преднизолон. ТаІы іандай д±рiлiк зат таІайындау керек:

a)делагил

+b)строфантин

c)гепарин

d)кофеин

e)эуфиллин

647.Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активтi фазасы, бiрiккен мит

ральды аіау. КЅн т±ртiбiн толыі саітамайды. Келген туысіан

дарын тамаііа тойып алып Ѕйлерiне шыІарып салды, 3 шi іабатk

tа баспалдаіпен тусiп баспалдаіпен кєтерiлген. Осыдан кейiн

жаІдайы нашарлап,ентiгу кЅшейген, аритмиялыі пульсi 120 Іа де

йiн жоІарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Кєбiктi іаіырыіпен

жєтел пайда болды. Јандай асіыну жайында ойлауІа болады:

a)ЖЅрек жетiспеушiлiк,оµ жаі іарыншалыі тЅрi

+b)Жедел жЅрек жетiспеушiлiк,сол жаі іарыншалыі тЅрi

c)Жедел пневмонии

d)Септикалыі эндокардит

e)Ревмокардит

648.Бала 5 жаста, ЖРВИ-дi бастан кешiрген. ЖазылІаннан 6 кЅннен ке

йiн жаІдайы нашарлаІан. Ўлсiздiк, јйіысыздыі, ентiгу пайда

болІан, т±бетi тємен., жЅректiµ кєлденеµ шекарасы јлІайg

tан. Пульсi 120 рет мин., АЈЈ-80/40 мм.сн.баІ. ЭКГ-де тiсшелер

тємендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ-да миокардтыµ жиырылуы

тємендеген ж±не сол жаі іарыншаныµ iшi кеµейген. ЈойылІан

диагноз: Ревматикалыі емес кардит. Ем жЅргiзiлдi. Баланыµ

жаІдайы жаісарды, бiраі жЅрек шекараларымен ЭХО-КГ єзгерiс

сiз. Бала ауруханада 5 ай болІан. Осы аурудыµ аІымы іандай:

a)Жедел

+b)Жеделдеу

c)Созылмалы іайталанбалы

d)Жылдам

e)Жазылу

649.7-жасар балада "Ревматикалыі емес кардит, идиопатиялыі тЅрi,

жЅректiµ єткiзгiш жЅйесiнiµ заіымдалуы, созылмалы аІы

мы,ауыр, НК2Б" диагнозы аныіталды. Јанайналым жетiспеушiлiгi

нiµ іандай белгiлерi балада бар?

a)Бетiнде iсiк, асцит, жєтел, ентiкпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

b)Асцит, жєтел, бауыры іабырІа доІасынан 3-4 см шыІыµіы, гидроперикард

іабырІа доІасынан 4-5 см шыІыµіы

c)Жєтел, ентiкпе, тахикардия, акроцианоз, єкпеде ±р тЅрлi калибрлы сырылдар,

бауыры іабырІа доІасынан 4-5 см шыІыµіы

+d)АяІында iсiк, ентiкпе, гидроторакс, жєтел, тахикардия,єкпеде іјрІаі сырылдар

e)Асцит, жєтел, ентiкпе,бауыры іабырІа доІасынан 4 см шыІыµіы, гидроперикард

650.Бала М., 12 жаста, тез шаршаІыштыііа шаІымданады, физикалыі

жЅктеме кезiнде ентiкпеге. Јаралудан 2 кЅн бјрын баспамен

ауырІан.Јарау кезiнде бозарІан,кєз асты кєгерген. ЖЅректiµ

оµ жаі шекарасыныµ кеµейгенi аныіталды, жЅрек јшында II тон

±лсiреген , систолиялыі шу естiледi. Басіа жЅйелермен аІза

лары єзгерiссiз. Кандай клиникалыі симптомдар жЅректiµ заk

tымдалуыныµ ревматикалыі емес екенiн бiлдiредi?

a)БозарІан, кєз асты кєгеруi

b)ЖЅректiµ сол жаі шекарасыныµ јлІаюы

c)ЖЅрек јшында II тонныµ тыныіталуы

d)Анамнезiнде баспаны бастан кешiру

e)Митральды іаіпаіша шамасыздыІы

651.Карина, 8 жаста. 1,5 ай бјрын ЖРВИ - мен ауырІан. Т±бетiнiµ

тємендiгiне, ±лсiздiкке, іызбаІа, бјлшыіеттегi, буындаg

tы, сЅйектегi ауырсынуІа шаІымданады. Јыз бала 5 кг - Іа

арыітаІан. Бетте, мойында, кеудеде, аяі - іолда эритематозды

бєртпе. Жарыііа сезiмталдыІы байіалады. Шаштары іатты, сынg

tыш. ЖЅрек жаІынан - тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаадено

патия. Јанда іабыну реакциясы, з±рде нефритке т±н ±лсiз

кєрiнiстер. Д±рiгер жЅйелi іызыл жегiге кЅм±нданады.

Наіты диагнозды іою Ѕшiн мына лабораториялыі кєрiнiстердiµ

іайсысы спецификалыі?

a)Гемолитикалыі комплемент

b)Сиал іышіылы, жалпы белок, альбуминдер

c)Аминотрансфераза, альдолаза

d)Антинуклеарлы антиденелер

e)Холестерин, фибриноген

652.Бала 4 жаста, ауырІанына 2 кЅн, дене іызуы 37,7? С, мјрны бi

телген, жєтел, араны іызарІан, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин.

єкпеде іатты тыныс, бiркелкi естiледi, сырыл жоі, перкуторлы

дыбыс єзгермеген. БЖАИЖ бойынша сiздiµ емдеу тактикаµыз?

a)антибиотиктер + іаіырыі тЅсiретiн препараттар

b)анальгетиктер + сульфаниламидтер

c)жылы сјйыі iшу, іаіырыі тЅсiретiн препараттар

+d)эуфиллин, сульфаниламидтер

e)антигистаминдер, іаіырыі тЅсiретiн препараттар

653.Балада бiрiншiлiк екпеде АКДС вакцинасынан кейiн 2 кЅнi аллергиялыі бєртпе,

іјрысулар, температура 39±С жоІары, "мозговой крик". Вакцина жасауІа ары іарайІы

сiздiµ iс - ±рекетiµiз:

a)кЅнтiзбемен индивидуальды егу

b)іалыпты уаіытта егу

c)АКДС вакцинасын жасау іарсы кєрсетiлген

d)иммунизация АДС - М анатоксинiмен жалІастырылуы мЅмкiн

e)абсолютты медbициналыі іарсы кєрсетпе

654.Созылмалы аурулары жоі, жиi ауыратын, нервтiк-психикалыі дамуын

да, физикалыі дамуында бастапіы єзгерiстерi бар, функциональды

ауытіушылыітары бар балалар іандай денсаулыі тобына жатады:

a)Iденсаулыі тобы

+b)II денсаулыі тобы

c)IIIденсаулыі тобы

d)IVденсаулыі тобы

e)Vденсаулыі тобы

655.Д±рiгердiµ іабылдауында 8 айлыі бала. Бала анемия фонында

єткен екiншi жЅктiлiктен, бiрiншi босанудан, туылІандаІы

салмаІы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 јпай. Анамнезiнен: осы

кезге дейiн 4 рет ЖРВИ-мен ауырІан. Гемоглобин 120г/л. Баланыµ

резистенттiлiгiн аныітаµыз:

a)жоІары

b)іалыпты

c)орташа

d)тємен

e)єте тємен

656.Бала 2 жаста. Оны емiзбейдi, іазiр ол отбасымен бiрге кЅнiне

3 рет тамаітанады. Отбасы Ѕнемi етпен тамаітанады ж±не балаІа

да бередi. Оныµ тамаітану рационында жемiстермен кєкєнiстер

ден картоп, с±бiз, іырыііабат ж±не алма бар. Ас мєлшерi аз

дап салынады ж±не єзiне берiлген астыµ барлыІын тауысып жей

дi. Баланы тамаітандыру бойынша анасы д±рiгерден кеµес сјрады.

Д±рiгер кеµесi:

a)Баланы кЅнiне 4 рет тамаітандыру керек

b)Баланы кЅнiне 6 рет тамаітандыру керек

c)Тамаітандыру арасында шай беру іажет

d)Ўр бiр негiзгi тамаітандыруда 250мл ас беру керек

e)Ўр бiр негiзгi тамаітандыруда 350мл ас беру керек

657.Д±рiгердiµ іабылдауында 4 айлыі бала. Бала жедел ауырІан,

таµертеµ дене іызуы 38,7±С, жоІарылап, бала селіостанып, т±бе

тi тємендеген, мјрын-жјтіыншаі жаІынан айіын катаральды

єзгерiстер, мјрыны бiтелiп, жєтел пайда болІан. Бала ана сЅ

тiмен іоректенедi, дамуы іалыпты. єкпесiнде іатіыл тыныс.

Диагноз іойыµыз :

a)Гипертермия

b)Катаральды баспа

c)ЖРА, жеµiл д±режелi ауырлыіта

d)ЖРА,орташа д±режелi ауырлыіта

e)ЖРА,ауыр д±режелi ауырлыіта

658.2 айлыі бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелерi жа

салды. Келесi кЅнi дене іызуы 38,3±С,-іа кєтерiлген, делсал

дыі пайда болып, т±бетi тємендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ ми

нутына 136 рет. Бјл жаІдай немен байланысты?

a)Еекпеге реакция,жеµiл д±режелi ауырлыіта

+b)Екпеге реакция,орташа д±режелi ауырлыіта

c)Екпеге реакция, ауыр д±режелi ауырлыіта

d)Екпеге гиперэргиялыі реакция

e)Екпеге энцефалопатикалыі реакция

659.Отбасылыі д±рiгерге профилактикалыі іабылдауІа 3 айлыі бала

келдi. ЈараІан уаіытта ешіандай шаІымдары жоі. Ана сЅтiмен

тамаітанады. Анамнезiнен: 1 жЅктiлiктен, 38-39 аптадаІы 1 бо

санудан туІан. БЦЖ вакцинациясы ємiрiнiµ Ѕшiншi кЅнi бо

сану Ѕйiнде жасалІан. Туберкулезбен науіас адамдармен іатынасты

жоііа шыІарады. Объективтi: физикалыі ж±не нервтi-психикалыі

дамуы жасына сай. МЅшелер бойынша аіаулар жоі. Сол йыІын іараg

tанда БЦЖ дамуыныµ белгiлерi жоі. Осы балаІа іатысты отбасы

лыі д±рiгердiµ ±рекетi:

a)Јайтадан вакцинация жасауІа болмайды

b)6 айІа дейiн алдын ала жасалІан Манту сынаІынан кейiн вакцинациялау

c)6 айдан кейiн Манту сынаІынсыз вакцинациялау

d)6 айІа дейiн Манту сынаІынсыз вакцинациялау

e)1 жаста алдын ала жасалІан Манту сынаІынан кейiн вакцинациялау

660.6-айлыі балада психомоторлы дамуыныµ іалыс іалуы аныіталды.

Ата-анасы бiр бiрiне, Ѕш ата жерден, туыс болып келедi. Олар

дыµ шаштары іара, кєздерi іоµыр. Ал іыздыµ шашы сары,

кєздерi кєк ж±не терiсi єте аішыл. Јыз бала сирек гуiлдей

дi, іимыл-іозІалысы баяу, отырмайды, еµбектемейдi, тiсiныµ

шыІуы байіалмайды. Терiнен, "тышіан" иiсi шыІады. Анасыныµ

айтуынша балада туІаннан берi iш іатуІа бейiмдiлiк бар. Ди

агнозды д±лелдеу Ѕшiн Феллинг сынамасы жЅргiзiлдi. Нелiктен

осы ауруды д±лелдеу Ѕшiн, осы сынама жЅргiзiледi:

a)ЈандаІы фенилаланиндi аныітау Ѕшiн

+b)З±рдегi фенилаланиндi аныітау Ѕшiн

c)ЈандаІы тирозиндi аныітау Ѕшiн

d)З±рдегi тирозиндi аныітау

e)З±рдегi типтофанды аныітау Ѕшiн

661.Жетi жасар іыз бала, балалар ауруханасына тЅстi. Јыс мезгi

лiндегi суыі тигеннен кейiн, јзаі уаіыттан берi, тєрт ай

аралыІында іатты жєтелiп жЅргенiн айтты. ТЅнi бойы жєтеле

дi, шешесi ысіырыі т±рiздi сырылды есiтедi, дене іызуы

іалыпты, іыз бала белсендi, жЅгiргенде жєтел пайда болып, ысk

tырыіты сырыл естiлiп тјрады. Науіас баланыµ мјрыны бiте

лiп, мазасызданады. Шешесi поллинозбен ауырады. Д±рiгер диагноз

ды д±л аныітау Ѕшiн іандай аіпараттыі зерттеу жЅргiзу ке

рек:

+a)Спирография

b)єкпе рентгенографиясы

c)Бронхография

d)Бронхоскопия

e)Пикфлоуметрия

662.Бала 3 айда. ємiрiнiµ алІашіы кЅндерiне бастап кєк жєтел

т±рiздi тјраіты жєтелге шаІымданады. Т±бетi іанаІаттанар

лыі, бiраі салмаі іоспайды. єкпеде перкуторлы дыбыс кей

бєлiмдерде іысіарІан, кей жерлерде тјйыіталІан. Аускультаци

яда - ±р тЅрлi калибрдегi ылІалды ж±не іјрІаі сырылдар ек

жаІынан да естiледi. Н±жiсi кєп мєлшерде, иiсi єткiр,

тјтіыр, жылтырап тјрады, т±улiгiнен 8 ретке дейiн. Сiздiµ

болжам диагнозыµыз:

+a)муковисцидоз

b)обструктивтi бронхит

c)жедел жай бронхит

d)ошаіты пневмония

e)рецидивирлеушi бронхит

663.Отбасылыі д±рiгердiµ іабылдауында бала физикалыі кЅш тЅсу

кезiндегi ентiгуге, іаіырыітыµ іиын бєлiнуiмен жЅретiн

іјрІаі жєтелге, шаршаІыштыііа, дене салмаІын жоІалтуІа

шаІымданады. ЈараІанда: акроцианоз, ерiннiµ цианозы, бойыныµ

артта іалуы, тырнаітарыныµ "саІат шынысы" т±рiздi єзгеруi,

саусаітарыныµ соµІы фалангасыныµ "барабан таяішалары" сияіты

єзгеруi. Аускультацияда - тјраіты емес јсаі кєпiршiктi сы

рылдар естiледi. Рентгенограммада - єкпе суретiнiµ кЅшеюi

ж±не деформациясы, созылыµіы іатаюлар, тор т±рiздес аІарулар,

єкпенiµ "ара јясы" т±рiздес кєрiнiсi. Бронхоскопия кезiн

де: бронхтардыµ тарылуы мен деформациясы. Сыртіы тыныс алу функци

ясын тексергенде єкпенiµ ємiрлiк сыйымдылыІыныµ тємендеуi,

рестриктивтi типпен вентиляциялыі жетiспеушiлiк. Емiнде не

гiзгi болып табылды:

a)антибиотиктер

b)спазмолитиктер

c)муколитиктер

d)глюкокортикоидтар

e)шєптiк д±рiлер

664.8 айлыі бала, бiрiншi жЅктiлiктен, 3400г салмаіпен туылІан.

1,5 айынан жасанды тамаітануда. Тамаітануы ретсiз, іосымша та

маі кеш енгiзiлген. Басын 2,5 айдан бастап јстаІан, 7 айында

отырІан, тјра алмайды. Тексерiп іараІанда: ±лсiз, тершеµдi

гi жоІары. Терi тЅсi бозІылт. Жалпы бјлшыі еттiµ жалпы ги

потониясы. Басы шаршы формалы, маµдай тємпешiгi айіын кєрiне

дi. ­лкен еµбегi 2,0х 2,5 см, шетi жјмсарІан. Тiсi жоі.

Кєкiрек іуысы екi жаІынан іысылІан, апертурасы кеµейген.

"Мешелдiк бiлезiктер" айіын. Iшi "іјрбаіа iшi" т±рiз

дес, жјмсаі. Бауыры іабырІа доІасы астынан 3 см шыІыµіы.

Н±жiсi тјраісыз. Бјл баланыµ биохимиялыі іан анализiнде

іандай єзгерiстер болуы мЅмкiн?

a)Фосфор тємен, алкалоз, сiлтiлiк фосфатаза жоІары

b)Кальций тємен, ацидоз, сiлтiлiк фосфатаза тємен

c)Кальций тємен, Фосфор тємен, сiлтiлiк фосфатаза жоІары

+d)сiлтiлiк фосфатаза жоІары, Фосфор тємен, диспротеинемия

e)Кальций тємен, Фосфор тємен, сiлтiлiк фосфатаза тємен