590.Јыз бала, 4 айлыі. ШыІымы: ылІалды іаіырыіты жєтел, мјрны

нан су аІу. 3 кЅн бойы ауырады. БЅгiн жаІдай кенеттен нашарлаg

tан. Температурасы 39?С, анасын ембейдi,дистанционды сырылдар. Объ

ективтi:терiсi бозІылт, ылІалды, периоральды цианоз, тынысы

беткей, ентiгу аралас типтi, ТЖ 60 рет/мин, бјІана Ѕстi ойыІы

ж±не іабырІа аралыітары кєтерiлiп тјр, PS 160 рет/мин, аус

культативтi - єкпенiµ барлыі алаµында ±лсiреген тыныс есе

бiнен кєптеген іјрІаі ж±не ылІалды ±р-тЅрлi калибрлi сы

рылдар естiледi. Диагноз іойыµыз:

a)Жедел жай бронхит, ТЖ I д±режесi

b)Жедел обструктивтi бронхит, ТЖ II д±режесi

c)Бронхиолит, ТЖ II д±редесi

d)Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II д±режесi

e)Бронх демiкпесi, st±us asthm±icus

591.Туа бiткен жЅрек аіауымен 10 жасар бала жанјялыі д±рiгердiµ

диспансерлiк баіылауында тјрады. ШаІымдары жоі. Физикалыі да

муы жасына с±йкес. Баланы іараІанда: жЅрек јшы соІуы ж±не

жЅрек шекаралары єзгермеген. Аускультация кезiнде IV-V іабырІа

аралыІы бойында, тєстiµ сол жаІы іатты-дєрекi тембрдаІы

систолалыі шу естiледi. Клиникалыі диагнозды атаµыз:

a)ЖЅрекше аралыі перденiµ аіауы

+b)Јарынша аралыі перденiµ аіауы

c)Фалло тетрадасы

d)Ашыі аортальдi єзек

e)Аорта саІасыныµ стенозы

592.БалаІа 11 ай, жасына сай єсiп, дамыІан. ЖРВИ-дан кейiн 6-шы

кЅнi баланыµ жаІдайы нашарлады, балада ентiгу, ±лсiздiк ж±

не бозару байіалды. ЈараІан кезде: пульсi ±лсiз, тахикардия.

ЖЅрек шекаралары: оµ жаі - оµ жаі парастернальды сызыі бойын

ша, сол жаі - ортаµІы бјІана сызыІынан 3 см солІа. Тондары

тјйыіталІан. єкпесiнде кєптеген мєлшерде јсаі кєпiршiк

тi сырылдар естiледi. Бауыры іабырІа доІасынан 3 см шыІыµ

іы. Диагноз іойыµыз:

a)Туа пайда болІан жЅрек аіауы

b)Ерте туа пайда болІан кардит

c)ЖЅре пайда болІан кардит

+d)Пневмония

e)Бронхит

593.Он жастаІы баланыµ анамнезi бойынша ауырІанына екi жыл болІан.

АуруханаІа келген кездегi шаІымы: тамаі iшкеннен кейiн, тјз

ды, ащы тамаі жегенде пайда болатын эпигастри аймаІындаІы тј

йыі, сыздаІан ауырсыну болады. Кейде жЅрегi айнып, іјсады да.

ЈјсыІы іорытылмаІан тамаіпен ж±не жеµiлдiк ±келедi. Жал

пы жаІдайы іанаІаттанарлыі. Јыз бала арыі. Iшiн,эпигастрии

аймаІын сипаІанда ауырсыну сезiмi бар. Асіазан сєлiн фракция

лап тексергенде ашіарынІа тјз іышіылыныµ мєлшерi 50 мг, 30

минут аралыІындаІы секрецияныµ базальдi фазасында-37 мг, бiр

саІаттыі кЅштемеде секреция 109 мг, ашіарындаІы асіазан

сєлiнiµ мєлшерi 32мл, базальдi секреция-39мл, бiр саІаттыі

кЅштемеде секреция72мл. Асіазан рентгеноскопиясы: єµеш ж±не

кардии єтiмдiлiгi жаісы, асіазан тонусы тємен, ашіарынІа

бiраз сєл жиналІан, сєл тексеру барысында кєбейе тЅсуде, пе

ристальтикасы нашар, шырышты іабатыныµ іыртысы иiрiлiмдi.

Јарын пiшiнi тегiс. Пиязшыі пен он екi елi iшектiµ iлме

гi дјрыс формалы, жиырылуы жаісы. Дуодено-еюнальдi єту жерi

іалыпты. Сiздiµ диагнозыµыз:

a)Асіазан жарасы ауруы

b)Дуодено-гастральдi рефлюкс

c)Асіазанныµ функциональдыі бјзылысы

d)Созылмалы гастродуоденит

e)Жiтi гастрит

594.15 жастаІы іыз бала, жЅрегiнiµ іаІуына, жЅрегiнiµ айнуы

на, іјсуІа, оµ жаі іабырІа астында толІаі т±рiздi ауыр

сыну. Рентгенологиялыі єт іабыныµ босауыныµ жылдамдауы. Диагноз

іойыµыз:

+a)єтшыІару жолдарыныµ дискинезиясы, гиперкинетикалыі тЅрi

b)єтшыІару жолдарыныµ дискинезиясы, гипотониялыі тЅрi

c)єтшыІару жолдарыныµ дискинезиясы, гипертониялыі тЅрi

d)Холецистохолангит

e)Холангит

595.¬л бала 11 жаста. Дамуы жасына с±йкес. Јызылша, жел шешек, іы

зылша іызамыІымен ауырІан. Жиi суыі тиiп ауырады. Тјмаумен

ауырІаннан кейiн кездейсоітан дене іызуы 400С кєтерiлген дене

температурасы 400С кєтерiлдi. Бала iсiнiп, iшiнде ауырсыну

пайда болды. Тексерiп іараІанда жаІдайы ауыр, ауырлыі жаІдайы

iсiну ж±не з±рлiк синдромІа байланысты. БЈА: гипоальбумине

мия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. З±р анали

зiнде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилинд

рурия. Диагноз іойыµыз:

a)Жедел цистит

b)Жедел пиелонефрит

c)Жедел гломерулонефрит

+d)Созылмалы пиелонефрит

e)Созылмалы гломерулонефрит

596.Алты жасар іыз бала Ѕнемi болатын оµ жаі iшiнiµ тјйыі,

ауырсынуына шаІымданады. Екi жыл бойы балада пиурия байіалды. На

уіастыµ жаІдайы іанаІаттанарлыі. Физикалыі тексеруде патоло

гия жоі. З±р анализiнде аіуыз, лейкоциттер аныіталды. Цистоско

пия жасаІанда оµ бЅйрек іуысы мен јршыІы айтарлыітай јл

ІайІан, бЅйрек іуысы-несеп жолы сегментi тарылІан, несеп шыg

tар жолыныµ тiк, тар, іалыпты екенi кєрiндi. Диагнозды атаn

tыз:

a)БЅйрек iсiгi

+b)Гидронефроз

c)Гидрокаликоз

d)Пионефроз

e)Уретерогидронефроз

597.­ш аптаІа созылІан лихорадкалы іалтырауІа шаІымданып 10 жасар

ер бала отбасылыі д±рiгерге келдi. Полиартрит ж±не бетiнде,

денесiндегi даіты-папулезды бєртпелер фебрильдi кезеµдердi

дамыта тЅседi. Объективтi: минутына 110 соііылы тахикардия,

жЅрек тондары іалыпты. Бауыр ж±не кєк бауыр аздап Ѕлкейген.

ЖЈА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. - 14,0х109/л, нейтрофилез, ЭТЖ - 58

мм/саІ. ЈанІа себу сынамасы - таза. Екi апта аралыІына таІа

йындалІан антибиотиктi ем н±тижесiз. Диагнозды атаµыз:

+a)Ювенильдi ревматоидты артрит

b)Жiтi ревматикалы лихорадка

c)ТЅйiндi периартериит

d)ЖЅйелi іызыл жегi

e)ЖЅйелi склеродермия

598.В. атты 13 жасар науіас бала, ±лсiздiкке, тершеµдiкке, жЅде

генiне, сол іабырІа астыныµ ауырсынуына шаІымданады. Объектив

тi: терi жамылІысы бозІылт, ылІалды. Лимфа тЅйiндерi јл

ІаймаІан. Бауыр іабырІа доІасынан 3см шыІып тјрады, кєкбауыр

кiндiк деµгейiнде, іатты тыІыздыіта, ауырсынбайды. Јанда:

эритроциттер - 3,0х1012/л, лейкоциттер - 96,0х109/л, миелобласттар

2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, таяішаядролы - 12%,

сегментоядерные - 52 %, эозинофилдер - 5%, базофилдер - 5%, лимфо

циттер - 12%, тромбоциттер - 200,0х109 /л, ЭТЖ - 56 мм/саІ. Сiз

дiµ диагнозыµыз:

a)Жедел миелобласты лейкоз

b)Миелоид типтi лейкемоидты реакция

c)Созылмалы миелолейкоз

+d)Созылмалы лимфолейкоз

e)Тромбофлебиттiк спленомегалия

599.Јыз бала 9 жаста,эндокринологіа жолданды. ЈанІа толу сезiмi,

тершеµдiк мазалайды. 3 ай iшiнде 5 кг салмаііа арыітаІан.

Объективтi іараІанда: эмоциональдi тјраісыз, іозІыш, жылаg

tыш. ЈозІалыс белсендiлiгi жоІарлаІан - іол саусаітарыныµ

јсаі треморы байіалады. Терi жабындылары ылІалды, јстаІанда

ыстыі; тємен іараІанда шатыраштыµ Ѕстiнде склерасыныµ

бєлiгi кєрiнедi. Грефе симптомы оµ. Јаліанша безi диффузды

јлІайІан, тыІыз - эластикалыі консистенциялы, ж±не без Ѕс

тiнде тамырлыі шу тыµдалады. Тыныштыі жаІдайында тахикардия,

жЅрек шекаралары солІа іарай јлІайІан, жЅрек јшы тЅрткiсi

кЅшейген. Н±жiсi жиiлеген. Болжам диагнозды кєрсетiµiз:

a)Пароксизмальды тахикардия

+b)Диффузды-токсикалыі зоб

c)Гипотиреоз

d)Эутиреоидты зоб

e)Мишыі атаксиясы