441.64 ЖастаІы ±йел, басыныµ ауруына, іјлаІындаІы шуІа, ±лсiз

дiкке шаІымданады. Анамнезiнде - 2 типтi іант диабетi. Объек

тивтi: артыі салмаіты, салмаІы 84 кг. Перкуторлы - сол шекарасы

солІа јлІайІан. ЖЅрек Ѕндерi кереµделген, ЖЖЖ 88 рет минуты

на, АЈЈ 170/95 мм с б. Биохимиялыі іан анализi: іант - 8,2

ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, Ѕшглицеридтер 3,1 ммоль\л. ЭхоКГ

сол іарыншаныµ гипертрофиясы. МЕЙЛIНШЕ дјрыс диагнозды кєрсе

тiµiз?

a)Артериалды гипертония Iд±режесi, 2 іауiп іатер

b)Артериалды гипертония IIIд±режесi, 3 іауiп іатер

c)Артериалды гипертония IIд±режесi, 3 іауiп іатер

d)Артериалды гипертония IIд±режесi, 4 іауiп іатер

e)Артериалды гипертония IIIд±режесi,4 іауiп іатер

442.57 жасар ер адам, ананезiнде ЖИА. Тјраіты стенокардия. Јант диа

бетi 2 типтi. Јарап тексергенде АЈЈ 150/90 мм сб. Осы науіасk

tа артериалды іан іысымыныµ нысаналы деµгейi іандай болуы ке

рек ( МЗСР РК хаттама "ЖИА. Стенокардия" 30.11.2015 Ж.)?

a)130/80 мм с.б. тємен

b)130/85 мм сб. тємен

c)135/85 мм сб. тємен

d)140/85 мм сб. тємен

e)140/90 мм сб. тємен

443.30 жасар ер адам, кєп тамаі iшкеннен кейiн жатіанда пайда бола

тын жєтелге, іиын бєлiнетiн іаіырыііа шаІымданып келдi.

Жєтел дене іалпын ауыстырІанда азаяды. Жєтел екi айдан берi

мазалайд. Рентгенограммада єкпе патологиясы жоі. Јандай диагнос

тикалыі зерттеудi жЅргiзген жєн?

a)Јаіырыіты бактериологиялыі зерттеу

b)Бронхография

c)Спирометрия

d)Электрокардиография

e)Фиброэзофагогастродуоденоскопия

444.63 жасар ер адам, шырышты-iрiµдi іиын бєлiнетiн іаіырыі

пен жєтелге, ентiгуге шаІымданады. 25 жылдай кЅнiне 20 шылымнан

шегедi. Перкуторлы єкпелiк дыбыс іораптыі реµкпен. Аускульта

цияда: ±лсiреген везикулярлы јзарІан тыныс шыІару Ѕстiнде

іјрІаі шашыранды сырылдар естiледi екi жаІынан да. ЖЈА:

лейкоциттер - 8,2 х109/л., ЭТЖ - 18 мм/саІ. Јандай диагностикалыі

зерттеудi жЅргiзген жєн?

a)Бронхография

+b)Спирография

c)єкпенiµ компьютерлi томографиясы

d)єкпенiµ сцинтиграфиясы

e)Јаіырыіты микрофлораІа егу

445.58 жасар ер адам, кеуде артындаІы типтi сипаттаІы ауру сезiмiне

шаІымданады. 65 % дейiн ТАМ(ТАМ- тест алды мЅмкiншiлiк) жата

тын науіастар тобын аныітауда,бiрiншiлiк зерттеу сипатында на

уіасты тексерудi іандай зерттеуден бастау керек?

+a)Физикалыі жЅктемемен ЭКГ-тест

b)Позитронды-эмиссионды томография

c)Коронарлы ангиография

d)ЖЅрек МРТ

e)Бiрфотонды эмиссионды компьютерлi томография

446.48 жасар ер адам, эмоционалды жЅктемеден кейiн болатын кеуде ар

тындаІы дискомфортіа шаІымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса ле

вого желудочка) н±тижесi 47% іјрайды. Диагнозды аныітау Ѕшiн

науіасіа мiндеттi тЅрде іандай зерттеудi (I класс, В деµге

йi) жЅргiзу керек?

a)Позитронды-эмиссионды томография

b)Коронарлы ангиографию

c)ЖЅрек МРТ

d)Бiрфотонды эмиссионды компьютерлi томография

e)Стресс-эхокардиография

447.50 жасар ер адам єСОА-мен 30 жылдан берi зардап шегедi. СоµІы 3

кЅнде саліын тигеннен кейiн дене іызуы 38?С дейiн жоІарылаg

tан, жєтелi кЅшейiп ж±не iрiµдi сипаттаІы іаіырыі пайда

болІан. Јандай препаратты таІайындаІан МЕЙЛIНШЕ орынды?

a)Пенициллиндi

b)Эритромициндi

c)Гентамициндi

d)Амоксициллиндi

e)Ципрофлоксациндi

448.50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан берi бронх демiкпесiне байла

нысты 4 мг дозада Triamcinolonum іабылдаІан. Д±рiгер оІан Bec

lometasone аэрозолын 50 мкг кЅнiне 4 рет таІайындаІан. Бiраі

науіас соµІы жарты жылдадемiкпе јстамасыныµ жиiлеп, соІан

байланысты тЅнде оянуына байланысты д±рiгерге іаралІан. ПСВ 50%

тиiстi кєрсеткiштен, ПСВтын шыІару> 30% вариабильдiлiгi. Осы

клиникалыі жаІдайда ауруды баіылау Ѕшiн іандай емдiк жолды

таµдау іажет (GINA, 2014)?

a)Iсаты

b)II саты

c)III саты

d)IV саты

e)V саты

449.20 жасар ер адам. Ўскерге шаіырылушы профтексеру єтуде. Оі

тын-оітын жЅрек аймаІындаІы ±лдеіандай ауру сезiмiне, дис

комфортіа шаІымданады. ЖЅрек Ѕстiнен систолалыі шу естiледi,

I тон єзгермеген. ЭКГ: сол іарыншаныµ артіы іабырІасыныµ

дистрофиялыі єзгерiсi, III, аVF, V4-V6 ±кетулерiнде Т толіы

ныныµ инверсиясы. Диагнозды аныітауда тєменде кєрсетiлгендер

дiµ iшiнде іандай диагностикалыі зерттеудi жЅргiзу МЕЙЛIН

ШЕ орынды?

a)Фонокардиограмманы

b)Кеуде іуысыныµ рентгенографиясы

c)Холтеровское мониторирование ЭКГ

+d)V-7,V-8,V-9 ±кетулерiн іайталап ЭКГ тЅсiру.

e)Стресс-ЭхоКГ

450.22 жасар науіас, жЅктiлiктiµ 24- 26 аптасында. Басыныµ ауруы

на, енжарлыііа, т±бетiнiµ тємендеуiне, АЈЈ 150/90 мм с. б.

дейiн жоІарылауына шаІымданады. ЖЅктiлiкке дейiн ж±не жјк

тiлiктiµ бiрiншi жартысында АЈЈ 110-120/80 мм.с.б. болІан.

Несебi ашыі тЅстi. ЖЈА: лейкоциттер 7х109/л, ТК 0,9, Нв - 115

г/л, ЭТЖ 15 мм/саІ. Јан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок

жоі, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер - 0, салыстырмалы салмаІы

1025. Јандай препаратты таІайындаІан МЕЙЛIНШЕ орынды?

+a)Метилдопаны

b)Каптоприлдi

c)Фуросемидтi

d)Вальсартанды

e)Амлодипиндi

451.58 жасар ер адам, "ЖИА, кЅштеушi стенокардия, IITI ФК" диагнозы

мен диспансерлiк есепте тјрады. СоµІы аптада ангинозды јстама

лар жиiлеп, јзаітыІы 7-9 минутіа созылІан, јстаманы басу Ѕ

шiн нитроглицерин таблеткаларын іабылдайды. Јандай тактика МЕЙ

ЛIНШЕ дјрыс?

a)іабылдайтын препараттардыµ дозасын јлІайту

b)Кардиологтыµ кеµесiне жолдау

c)Стационарлы емге жолдау

+d)Пролангирленген нитраттарды таІайындау

e)­йде стационар јйымдастару

452.53 жасар ер адам, кеуде іуысындаІы тыныштыі кезiнде, тЅнде кей

де таµертеµгi уаіыттарда пайда болатын іысатын ауру сезiмiне

шаІымданады. Осы науіасіа іандай диагностикалыі зерттеу ±дi

сiн (I класс, С деµгейi) жЅргiзген орынды?

+a)¬стама кезiнде ЭКГ жЅргiзу

b)Физикалыі жЅктемемен ЭКГ-тест

c)Стресс-эхокардиография

d)ЖЅрек МРТ

e)Коронарлы ангиография

453.Иммунизациялыі т±жiрибе бойынша кеµестер Комитетiне сай гриппке

вакцинациялаудыµ оптимальды уаіыты (Advisory Commitee on Immuni

z±ion Practice - ACIP, 1997)?

a)Тамыз - іыркЅйек айыныµ бiрiншi жартысы

b)ЈыркЅйек - іазан айыныµ бiрiншi жартысы

c)Јазан- іараша айыныµ бiрiншi жартысы

+d)Јараша - желтоісан айыныµ бiрiншi жартысы

e)Желтоісан - іаµтар айыныµ бiрiншi жартысы

454.Науіас 68 жаста, емханаІа гриппке іарсы вакцинациялану Ѕшiн

келдi. Жалпы т±жiрибелi д±рiгер науіасіа гриппозды вакцина

цияныµ 65 жастан асіан науіастарІа салу негiзiн тЅсiндiр

дi. ЖТД науіасіа не туралы айтіан болатын?

мен єлiм кєрсеткiштер іауiптiлiгiн тємендетедi

+a)Вакцинация ЖТЖ жјіпасыныµ кезеµдiлiк жиiлiгiн, пневмонияны, ауруханаІа

жату мен єлiм кєрсеткiштер іауiптiлiгiн тємендетедi

b)Вакцинация пневмококктi жјіпаны жјітыру іауiптiлiгiн тємендетедi

c)Вакцинация грипптi ж±не оныµ асіынуларын болдырмайды

d)Вакцинация пневмонияны болдырмайды

e)Вакцинация бронхоєкпелiк жјіпа бойынша ауруханаІа жатіызу себебiн болдырмайды

455.АИТЖ - жјітырІан науіаста пневмонияныµ ЕNT М­МКIН болатын

іоздырІышы?

+a)Пневмоциста

b)Гемофильды таяіша

c)Анаэробты микроаІза

d)Кєкiрiµдi таяіша

e)Пневмококк

456.Науіас 67 жаста, Ѕйге д±рiгер шаіыртты. ШаІымы: аз єнiмдi

жєтелге, ентiгуге, себепсiз ±лсiздiкке, т±беттiµ тєменде

уiне, дене температурасыныµ 38,5?С дейiн кєтерiлуiне. ЖоІары

да айтылып кеткен шаІымдар науіасты екi кЅндей мазалап жЅр.

Д±рiгер еµ бiрiншi болып науіаста іандай ауруІа кЅм±ндану

керек?

a)Созылмалы обструктивтi єкпе ауруы

+b)Ауруханадан тыс пневмония

c)єкпе абсцессi

d)Жедел жЅрек жетiспеушiлiгi

e)єкпе артериясыныµ тромбоэмболиясы

457.Науіас 68 жаста, жєтелге, дене температурасыныµ 38?С дейiн

кєтерiлуiне, тыныс алІанда кеудедедгi ауыру сезiмiне, себеп

сiз ±лсiздiкке шаІымданып келдi; жоІарыда кєрсетiлген шаg

tымдар 1 кЅн бјрын суыітанудан кейiн пайда болды. Анамнезiнде

асіазанныµ ойыі жара ауруы, іант диабетi, жЅректiµ ишемия

лыі ауруы. Науіасты емдеу Ѕшiн іандай д±рiге кєµiл аудару

керек?

a)Макролидтер

+b)Респираторлы фторхинолондар

c)Иммуномодуляторлар

d)"ЈорІанІан" аминопенициллиндер

e)~b-лактамды антибиотиктер

458.Науіас 38 жаста, санитар. ШаІымы: дене температурасыныµ 38,4±С

дейiн кєтерiлуiне, аз єнiмдi іаіырыІы бар жєтелге, жалпы

±лсiздiкке - соµІы т±улiктерде пайда болды. 4 ай бјрын

гриппке іарсы вакцинацияланды. Јарап тексергенде - сол жаі єкпе

сiнде интенсивтi тыныс алу шулары естiледi, јсаі кєпiршiк

тi ысіырыіты шектелген аймаіта сырылдар естiледi. ТАЖ 24 рет

минутына, ЖЖЖ - 102 рет минутына, АЈЈ 110/70 мм.сын.баІ. Јан

талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейiн. Тєменде кєрсетiлген

зерттеулердiµ іайсысын бiрiншi кезекте орындау керек?

a)Јанныµ иохимиялыі талдауы

b)Артериальды іанныµ газын аныітау

c)Јаіырыі талдауы

d)Кеуде іуысыныµ рентгенографиясы

e)Јанныµ антибиотиктерге сезiмталдыІына себу

459.Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таµертеµгiлiк шырышты іаіырыg

tы бар жєтелге, физикалыі жЅктемеге ентiгуге шаІымданады. 20

жыл iшiнде кЅнiне 20 сигареттен шылым шегедi, iшiмдiктi

кєп iшедi. Јарап тексергенде -кеуде іуысыныµ деформациясы

"етiкшiнiµ кеудесi". Тєменде кєрсетiлгендердiµ iшiнде

гiсi созылмалы обструктивтi єкпе ауруыныµ (СОє*дамуына іауiп

факторы болып табылады?

a)Кеуде іуысыныµ іјрылысыныµ аномалиясы

b)IgM єндiрiлуiнiµ тємендеуi

c)Iшiмдiктi кєп іолдану

d)Белсендi ж±не белсендi емес темекi шегу

e)Бiрiншiлiк єкпе гипертензиясы

460.28 жастаІы ±йел адам, екi апта бойы мазалайтын жєтел, шырышты

іаіырыіпен, мјрын іосаліыларыныµ аймаІындаІы жаІымсыз се

зiм, тыныс алу жолдарына шырыштыµ аІуы. Јай диагностикалыі

зерттеу ±дiсiн жЅргiзген жєн?

a)Јаіырыіты бактериологиялыі зерттеу

b)Спирометрия

c)Бронхография

d)Кеуде клеткасыныµ мЅшелерiнiµ рентгенографиясы

e)Мјрын іосаліыларыныµ рентгенографиясы

461.38 жастаІы ±йел адам, аздаІан шырышты іаіырыі бєлiнетiн,

ентiкпемен бiрге жЅретiн азапты жєтелге, дене температурасыныµ

38,5?С дейiн жоІарлауына шаІымданады. Тјмаудан кейiн ауырІан.

Анамнезiнен -15 жыл бойы темекi шегедi. Јарап тексергенде: аµ

іасында гиперемия. Аускультативтi - тынысы іатаµ, іјрІаі сы

рылдар. Спирометрия кезiнде - обструктивтi синдром. Рентгенографи

яда - єкпе суретiнiµ кЅшеюi. АталІан жаІдайда іай топ пре

параттарын таІайындаІын жєн?

a)Антибактериалды

b)Вирусіа іарсы препараттар

c)~b2-адреномиметиктер

+d)Глюкокортикоидтар

e)Жєтелге іарсы

462.Науіас туысымен бiрге кездейсоі єкпенiµ созылмалы обструктив

тi ауруы бойынша денсаулыі мектебiне іатысты. ­немi темекi

шегетiнi жайлы айтады. Д±рiгер темекiнiµ зияны туралы тЅ

сiндiру жјмысын жЅргiзiп, ары іарай темекi шегетiн болса

ауруІа шалдыІатындыІы жайлы айтады. Егер науіас ары іарай теме

кi шеккенiн тастамаса болжамалы іанша уаіыттан кейiн єСОА пай

да болады?

a)3 жылдан кейiн

b)5 жылдан кейiн

c)7 жылдан кейiн

d)10 жылдан кейiн

e)15 жылдан кейiн

463.57 жастаІы науіас, тамаітан кейiн бiр саІаттан кейiн пайда

болатын орта сызыітан солІа іарай тєс шемiршек аймаІындаІы

ауру сезiмге, жЅрек айну мен кекiрiкке шаІымданады. "Деформаци

ялаушы остеоартроз" диагнозымен диспансерлiк санауда тјрады, жиi

суыітанып ауырады; Ѕнемi, кейде јзаі уаіыт ем алып тјрады.

Асіазанныµ шырышты іабатыныµ жаралыі заіымдануын тєменде

кєрсетiлген препараттардыµ іайсысы шаіыруы мЅмкiн?

a)Эритромицин

b)Алюминий сульфаты

c)Метронидазол

d)Диклофенак

e)Амоксициллин

464.Ер адам 57 жаста. Журек тјсында јзаітыІы 40 минутіа жететiн

іысып ауру сезiмi пайда болІанына, аралас тЅрлi ентiкпеге,

Ѕрейге, айіын ±лсiздiкке шаІымданып келдi. Объективтi: жаІ

дайы єте ауыр. Тєсекте м±жбЅрлi іалып, басы кєтерiнкi. Те

рi жабындысы бозІылт, ылІалды. єкпесiнде екi жаіты кiшi

ж±не орташа кєпiршiктi сырылдар, бiрен саран іјрІаі сырыл

дар. ЖСЖ 120 минєтiне, АЈ - 110/80 мм рт. бІ. Iшi жјмсаі,

ауру сезiмсiз. Бауыры іабырІа доІасымен. ЭКГ - ST сегментi

нiµ кєтерiлуi III де, AVF шыІысында. Јарыншалардыµ фибрилля

циясы дамуыныµ еµ іауыпты уаіыты?

+a)Ауру басталІаннан 1,5-2 саІат iшiнде

b)Ауру басталІаннан 2-3 кЅн iшiнде

c)Ауру басталІаннан 7-10 кЅн iшiнде

d)Ауру басталІаннан 20 кЅн iшiнде

e)Ауру басталІаннан 30кЅн iшiнде