Патогенетические особенности пневмоторакса на рентгеновском снимке.
Скопление газа в полости плевры приводит к спадению определенной части легочной ткани.
Рентгенологически это явление характеризуется воздушным участком с отсутствующим легочным рисунком и тонкой полоской утолщенного плеврального листка (около 1 мм).
Что такое плащевидный пневмоторакс.
Из-за специфических особенностей рентген-картины, предполагающей лишь незначительное скопление воздуха вблизи средостения, не каждый специалист с первого раза заметит тонкую линию по латеральному краю легкого.
Оно является случайной находкой при выполнении профилактической флюорографии. Если патология прогрессирует, она приводит к спадению легочной ткани и формированию дыхательной недостаточности.
Рекомендуется выполнять рентгенографию и рентгеноскопию при вертикальном положении пациента. Установить диагноз в такой ситуации можно по горизонтальному уровню жидкости (образуется за счет кровотечения).
Что такое напряженный пневмоторакс.
На рентгеновским снимке напряженный пневмоторакс определяется по следующим симптомам:
отсутствие легочного рисунка на фоне темной тени половины грудной клетки;
смещение средостения в сторону, противоположную патологии;
опущение купола диафрагмы вниз со стороны поражения.
Патология хорошо определяется аускультативно, когда при попытке выслушать дыхание врач его не отмечает. При простукивании грудной клетки пальцами руки слышится коробочный звук, образованный большим объем воздушной смеси.
Классификация пневмоторакса на рентгеновском снимке.
По рентгеновскому снимку можно определить следующие виды пневмоторакса:
Открытый тип - сопровождается смещением средостения, уплощением купола диафрагмы и постепенным коллабированием легкого (сдавлением). Заболевание является опасным в прогностическом плане.
Закрытый тип – появляется, когда наблюдается преграда на пути проникновения внешнего воздуха. Посредством хирургической пункции врачи выкачивают плевральный воздух, а легкое самостоятельно расправляется из-за нормализации давления.
Клапанный тип - воздушная масса проникает в плевральную полость, но обратного выхода не имеет. Опасность патологии зависит от объема проникшего воздуха за единицу времени.
Все рентген-признаки пневмоторакса.
Установить пневмоторакс рентгенологу позволяют следующие рентген-признаки заболевания:
переднезадняя проекция – тонкая линия висцеральной плевры (около 1 мм); смещение тени средостения;
небольшое скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе;
латерограмма (снимок в боковой позиции) – полоска просветления паракостально с поджатым коллабированным к средостению легким;
некоторые профессиональные рентгенологи рекомендуют проводить рентгенографию органов грудной клетки при подозрении на скопление воздуха в плевральной полости на высоте вдоха, а также в финальной части выдоха;
углубление реберно-диафрагмального синуса со стороны поражения (признак «глубокой борозды»).