Бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Вологодской области

«Череповецкий медицинский колледж имени Н.М.Амосова»

Доклад

«Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе.»

Выполнила:

Студентка - Перцева Е.А

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Курс 1,группа 264-о

Проверила:

Преподаватель – Чеченева Т.С

Череповец 2016г.

Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость.

Развитие спонтанного пневмоторакса сопровождается остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, тахикардией, бледностью кожных покровов, акроцианозом, подкожной эмфиземой, стремлением пациента принять вынужденное положение.

Клиника.

Клиническая картина при спонтанном пневмотораксе определяется рефлекторными и болевыми явлениями, связанными с раздражением плевральных листков проникшим воздухом, и в меньшей степени расстройствами дыхания и кровообращения, обусловленными спадением легочной ткани и смещением средостения.

Обычно заболевание встречается в возрасте 20 — 40 лет. В 20% случаев отмечается атипичное начало, незаметное для больного. После физического напряжения, приступа кашля или без видимых причин появляется острая колющая боль в груди, переходящая в шею, верхнюю конечность, иногда в эпигастральную область, а также затруднение дыхания ,нередко отмечается сухой кашель.

Дыхание учащается, становится поверхностным, редко наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, связанная с нарушением функции спавшегося легкого.Через несколько часов или даже минут острота болевых ощущений уменьшается, и к моменту поступления больного в стационар расстройства ограничиваются колющей болью при глубоком вдохе и одышкой при физических нагрузках, а иногда и вовсе исчезают.

Объективные показатели общего состояния изменяются мало. Наблюдаются лишь умеренная тахикардия и тахипноэ, и то не у всех больных. Цианоз бывает редко.

Причины.

Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной патологии легких.

• Заболевание чаще возникает у худых высоких молодых людей.

• Курение увеличивает риски развития спонтанного пневмоторакса до 20 раз.

Вторичный спонтанный пневмоторакс может развиваться:

• Заболеваний легких (ХОБЛ, муковисцидоза, бронхиальной астмы).

• Инфекций дыхательных путей (пневмонии, туберкулеза).

• Интерстициальных болезней легких (саркоидоза Бека, пневмосклероза, лимфангиолейомиоматоза, гранулематоза Вегенера).

• Системных болезней (ревматоидного артрита, склеродермии, болезни Бехтерева, дерматомиозита и полимиозита).

• Злокачественных новообразований (саркомы, рака легких).

Факторы риска.

• Мужской пол, возраст 20-40 лет, высокий рост, вредные привычки.

• Наследственная слабость плевры.

• Занятия дайвингом, путешествия в самолетах.

Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:

1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.

2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.

Обследование.

Диагностика пневмоторакса основывается на данных, полученных при осмотре и обследовании больного.

• Перкуторно обнаруживается коробочный звук, распространяющийся до нижних ребер.

• Пальпаторно определяется ослабление или отсутствие голосового дрожания. Дыхание ослаблено или не прослушивается.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения.

Дополнительными диагностическими методами являются:

• плевральная пункция с манометрией;

• видеоторакоскопия;

• исследование газового состава крови;

• электрокардиография.

При гемопневмотораксе и пиопневмотораксе проводят диагностическую пункцию для определения клеточного состава и наличия болезнетворных микробов.