- •1.Структура хирургического стационара .Принципы организации работы.
- •Особенности организации хирургического отделения:
- •2.Антисептика -определение.
- •Эмпирический период
- •Долистеровская антисептика
- •3.Антисептика листера,её сущность и значение в хирургии
- •Возникновение асептики
- •Современная антисептика
- •4.Механическая антисептика
- •5.Физическая антисептика
- •6.Химическая антисептика -галоиды
- •7.Химическая антисептика - окислители
- •8.Химическая антисептика -красители
- •9.Химическая антисептика-соли тяжёлых металлов
- •10.Пути и способы применения антисептиков
- •11.Определение и сущность биологической антисептики
- •12.Осложнения биологической антисептики(анафилактический шок,кандидоз),их профилактика и лечение.
- •13.Источники инфекции в хирургии.Классификация
- •14.Определение асептики.Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •15.Виды уборок в операционных и перевязочных Виды уборки
- •16.Стерилизация перевязочного материала, режим.
- •Способы контроля стерильности
- •17.Методы стерилизации хирургического инструментария и шприцов.
- •18.Способы стерилизации перчаток.Типы укладок биксов.Контроль за стерильностью
- •19.Методы стерилизации оптических приборов,эндоскопов
- •20.Современные способы обработки рук хирурга.(механический ,первомуром,хлоргексидином)
- •21.Способы обработки операционного поля
- •22.Меры профилактики пролежней
- •23.Катетеризация мочевого пузыря.Показания.Техника.
- •Техника введения катетера
- •Катетеризация у женщин
- •Катетеризация у мужчин
- •Осложнения
- •24.Методы очищения кишечника(виды клизм ,показания,техника).Техника промывания желудка.
- •I и II пальцами левой руки раздвигаем ягодицы, а правой рукой осторожно вводим газоотводную трубку в прямую кишку на 15—20 см.
- •I и II пальцами левой руки раздвигаем ягодицы, а правой рукой осторожно вводим слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см.
- •26.Правила и техника подачи увлажнённого воздуха.
- •Показания
- •Противопоказания
- •27.Как помочь больному при рвоте
- •28.Содержание санитарно-охранительного режима в хирургических стационарах.
- •29.Что такое эвентрация?уход за больными при эвентрации.
- •30.Положение больных в постели после операции
- •31.Объём мероприятий по уходу за больными накануне операции
- •32.Методы профилактики тромбоэмболических осложнений после операций
- •33.Признаки клинической и биологической смерти
- •Биологическая смерть
- •34.Контроль за эффективностью реанимации
- •35.Доврачебная реанимация одним человеком
- •Суть и алгоритм массажа
- •Техника проведения закрытого массажа сердца
- •Ошибки при проведении закрытого массажа сердца
- •37.Способы обеспечения проходимости дыхательных путей
- •38.Доврачебная реанимация несколькими людьми
- •39.Способы проведения ивл
- •Техника проведения ивл методом «рот в рот»
- •Техника проведения ивл методом «рот в нос»
- •Типичные ошибки при проведении ивл
- •40.Способы ингаляционного наркоза
- •41.Ингаляционный наркоз,характеристика эфира и фторотана
- •42.Современные представления о механизме наркоза
- •43.Эфирный наркоз -стадии и клиническая картина
6.Химическая антисептика -галоиды
Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.
Выделяют: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептике).
Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.
К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).
Способы применения химических антисептиков. Местное применение: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.
Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).
Группа галоидов
Хлорамин Б – 1 – 3 % водный раствор. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. Применяют для дезинфекции рук 0,5 % раствор, для дезинфекции помещений 2 %.
Йод – 1 – 5 – 10 % спиртовая настойка. Используется для наружного применения (для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран). Обладает выраженным дубящим действием. Раствор йода спиртовой содержит элементарный йод, который при контакте с кожей или слизистыми оболочками превращается в йодид, частично улетучивается с поверхности за счет летучести и наличия спирта этилового. Обладает быстрым бактерицидным эффектом (в течение 15-60 секунд), а также раздражающим, отвлекающим, рассасывающим инфильтраты действием.
Йодинол – I % раствор," синий йод". Применяется для полоскания зева, промывания ран, гнойных полостей, трофических язв.
Йодонат ~ 1 % раствор. Используются для обработки операционного поля.Препарат обладает бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью, что обеспечивается содержанием не только йода, но и поверхностно-активного носителя. Активен в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея синегнойной палочки; обладает также фунгицидными свойствами (способностью уничтожать паразитарные грибки).Применяют в качестве антисептика (обеззараживающего средства) только для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель раствора йода спиртового.
Йодопирон – 1 % раствор. Применяется для дезинфекции кожи операционного поля и при первичной хирургической обработке ран.Антисептическое средство. Обладает бактерицидной активностью в отношении эшерихий, золотистого стафилококка, протея.Применяется в медицине в качестве кожного антисептика, при лечении гнойных ран, обеззараживания операционного поля и обработки локтевых сгибов доноров.
Раствор Люголя – водный и спиртовой раствор йода и йодида калия. Препарат комбинированного действия. Используется для стерилизации кетгута как дезинфицирующее средство. Как химиотерапевтическое средство применяется при лечении заболеваний щитовидной железы.Раствор Люголя обладает антисептическими, противогрибковыми и местнораздражающими свойствами.
Повидон-йодин – органическое соединение йода (0,1 – 1 % свободного йода). Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработке ран (аэрозоль). Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действие.