Модуль «Неонатология» Часть 1
Укажите все правильные ответы:
Для новорожденных с экстремально низкой массой тела характерно: А) отсутствие подкожно-жировой клетчатки; Б) масса при рождении 1000 г и выше; В) масса при рождении до 1000 г; Г) хроническая внутриутробная гипоксия; Д) частая асфиксия в родах.
Для детей с ЭНМТ характерны:
А) гиперкалиемия; Б) гипонатриемия; В) гиперкальциемия; Г) гипохлоремия.
Укажите один правильный ответ:
Наиболее предпочтительный вариант вскармливания недоношенного: Б) грудным материнским молоком; В) специализированными смесями для недоношенных детей;
Г) смесями, на основе гидролизированного белка.
Липаза – фермент, вырабатывающийся у недоношенных детей в:
А) желудке; Б) поджелудочной железе;
В) тонком кишечнике; Г) толстом кишечнике.
5. Лактаза – фермент, вырабатывающийся у недоношенных детей в: А) желудке; Б) поджелудочной железе;
В) тонком кишечнике; Г) толстом кишечнике.
Укажите все правильные ответы:
Для церебральной ишемии 3 степени по данным допплерографии характерно: А) паралич магистральных артерий мозга; Б) повышение скорости кровотока;
В) снижение диастолической скорости кровотока; Г) повышение диастолической скорости кровотока; Д) маятникообразный характер кривой.
Показанием для проведения люмбальной пункции у новорожденного ребенка является: А) судорожный синдром неясной этиологии; Б) гипертермия неясной этиологии; В) ригидность затылочных мышц, гиперстезия; Г) отрицательный симптом Лессажа;
Д) быстро нарастающая внутричерепная гипертензия.
8. Для клинической картины РДСН характерно:
А) нарастание клинической симптоматики в первые 2 часа жизни; Б) манифестация клинической картины к концу первых суток жизни; В) наличие цианоза в первые часы жизни при выраженной гипоксии;
Г) ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации.
Для рентгенологической картины РДСН характерно: А) очаговые и инфильтративные тени; Б) реакция плевры; В) усиление легочного рисунка;
Г) воздушная бронхограмма; Д) диффузное снижение прозрачности легочной ткани.
Для рентгенологической картины внутриутробной пневмонии характерно: очаговые и инфильтративные тени;
А) реакция плевры; Б) усиление легочного рисунка;
В) снижение пневматизации легочной ткани; Г) воздушная бронхограмма.
Укажите один правильный ответ:
Наследственная галактоземия приводит к токсичным симптомам вследствие: А) повышенной концентрации глюкозы в крови; Б) превращения галактозы в токсичный спирт – галактитол (дульцит); В) неэффективности устранения молока из диеты;
Г) токсичности галактозы даже в малых количествах; Д) нарушения метаболизма глюкозы из-за избытка галактозы.
При физиологической желтухе новорожденных в крови преобладает билирубин: А) конъюгированный (связанный, прямой); Б) неконъюгированный (несвязанный, непрямой).
Назовите фермент, который приводит к целой группе наследственных заболеваний, А) проявляющихся гемолизом эритроцитов и анемией:
Б) гликогенфосфорилаза; В) гексокиназа; Г) амилаза;
Д) глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа; Е) глюкозо-6-фосфатаза.
Одним из основных проявлений таких наследственных заболеваний, как болезнь Жильберта и синдром Криглера-Найяра, является повышение содержания в крови неконъюгированного билирубина. В основе этого нарушения лежит недостаточность фермента:
А) глюкуронидазы; Б) глюкуронилтрансферазы;
В) амидофосфорибозилтрансферазы; Г) аминолевулинатсинтазы; Д) порфобилиногенсинтазы.
Укажите все правильные ответы:
Для галактоземии характерны: А) галактитолемия, Б) гипераминацидурия, В) гипогликемия, Г) гипопротеинемии, Д) глюкозурия
Печень у новорожденного:
А) занимает и правое, и левое подреберье, Б) занимает правое подреберье и собственно надчревье,
В) по правой среднеключичной линии ее нижний край расположен в 2-4-х см ниже реберной дуги, Г) по передней срединной линии ее нижний край достигает пупка,
Д) относительно больше, чем у взрослого.
17. Печеночно-дуоденальная связка (lig. hepatoduodenale) включает: А) печеночную вену, Б) брюшину,
В) собственную печеночную артерию, Г) воротную вену Д) желчные протоки
Укажите один правильный ответ:
Очаги кроветворения в печени исчезают к: А) 3 неделям внутриутробной жизни; Б) 3 месяцам внутриутробной жизни; В) периоду новорожденности;
У детей печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии
до:
А) 13 – 5 лет; Б) 5 – 7 лет; В) 7 – 9 лет; Г) 9 – 11 лет.
Причиной гемолитической болезни новорожденного является:
А) незрелость глюкуронилтрансферазы печени; Б) изоиммунная гемолитическая анемия; В) гемоглобинопатия; Г) внутриутробная инфекция;
Д) аутоиммунная гемолитическая анемия.
21.Закрытие швов черепа у доношенных детей происходит к: А) 1 мес.; Б) 2-3 мес.; В) 3-4 мес.; Г) 4-6 мес.
Локализация внутрижелудочкового кровоизлияния 2 степени: А) Субэпиндимальное; Б) Интравентрикулярное; В) Перивентрикулярное.
Локализация внутрижелудочкового кровоизлияния 1 степени: А) Субэпиндимальное; Б) Интравентрикулярное; В) Перивентрикулярное.
У недоношенных детей поражения ЦНС чаще:
А) гипоксического генеза; Б) инфекционного генеза; В) травматического генеза; Г) метаболического генеза.
25. Герминтативный матрикс определяется в области: А) боковых желудочков; Б) дна четвертого желудочка; В) третьего желудочка; Г) сильвиева водопровода; Д) мозжечка.
26.Выраженность клинических проявлений при церебральной ишемии 2 степени: А) 3-5 дней; Б) 7 - 10 дней;
В) более 10 дней.
Локализация внутрижелудочкового кровоизлияния 2 степени: А) субэпендимальное; Б) интравентрикулярное;
В) интра-и перивентрикулярное.
Возможность развития ПВЛ связана:
А) недостаточноймиелинизацией периферических нервных волокон; Б) хорошей проницаемостью гематоэнцефалического барьера; В) наличием герминтативного матрикса; Г) выраженным симптомом угнетения ЦНС; Д) течением грибкового менингита.
Укажите все правильные ответы:
29.При церебральной ишемии третьей степени могут наблюдаться: А) повторные судороги; Б) снижение церебральной активности менее 10 дней;
В) наличие светлого промежутка в середине первых суток жизни; Г) наличие светлого промежутка сразу после рождения; Д) гипорефлексия; Е) мышечный гипертонус.
Укажите один правильный ответ:
30.При диагностике первичного субарахноидального кровоизлияния наиболее информативным является:
А) рентгенограмма черепа; Б) люмбальная пункция; В) НСГ; Г) КТ исследование; Д) ДЭГ.
Укажите все правильные ответы:
31.Незавершенный фагоцитоз включает в себя стадии: А) адгезии; Б) хемотаксиса; В) поглощения;
Г) переваривания.
Укажите один правильный ответ:
32. Антибиотиком, ингибирующим синтез ДНК в бактериальной клетке является: А) оксациллин; Б) гентамицин; В) эритромицин; Г) клиндамицин;
Д) ципрофлоксацин.
Бактериологический метод диагностики применяется для: А) обнаружения антител в сыворотке больного;
Б) выделения и идентификации бактерий – возбудителей заболеваний; В) выявления антигена в исследуемом материале; Г) выделения и идентификации вирусов – возбудителей заболеваний.
Укажите все правильные ответы:
В состав клеточной стенки грамположительных бактерий входят: А) многослойный пептидогликан, Б) периплазматическое пространство,
В) тейхоевые и липотейхоевые кислоты, Г) однослойный пептидогликан, Д) липополисахарид наружной мембраны
К факторам естественной резистентности организма относятся: А) система комплемента, Б) интерфероны, В) макрофаги, Г) антитела, Д) Т-лимфоциты
К серологическим реакциям относятся:
А) реакция связывания комплемента (РСК), Б) полимеразная цепная реакция (ПЦР), В) иммуноферментный анализ (ИФА),
Г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА),
Д) ДНК-ДНК гибридизация
Препараты группы фторхинолонов обладают преимущественной активностью по отношению к:
А) неспорообразующим облигатно анаэробным бактериям, Б) метициллин-резистентным стафилококкам, В) энтеробактериям, Г) псевдомонадам, Д) энтерококкам
В состав вирионов сложных вирусов входят следующие структурные компоненты: А) рибосомы, Б) капсид, В) ядро,
Г) один тип нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), Д) суперкапсид
Укажите макролиды II поколения:
А) эритромицин, Б) азитромицин, В) кларитромицин, Г) тобрамицин, Д) сизомицин
Укажите механизмы, способствующие развитию резистентности бактерий к -лактамным антибиотикам:
А) выработка -лактамаз, Б) модификация мишени связывания, В) блокада транслоказы, Г) эффлюкс,
Д) повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков
К основным функциям сурфактанта относятся:
А) обеспечение диффузии газов, Б) снижение поверхностного натяжения стенки альвеолы,
В) препятствие для проникновения жидкости в альвеолу, Г) бактерицидная функция
Укажите механизмы, способствующие развитию резистентности бактерий к -лактамным антибиотикам:
А) выработка -лактамаз, Б) модификация мишени связывания, В) блокада транслоказы, Г) эффлюкс,
Д) повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков
К препаратам, обладающим муколитическим действием, относят:
А) кодеин, Б) бромгексин, В) окселадин, Г) цититон, Д) амброксол
Укажите один правильный ответ:
44. Начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных является:
А) легочная артериальная гипертензия; Б) отек легких; В) нарушение диффузии газов;
Г) уменьшение количества сурфактанта; Д) повышение проницаемости сосудов легких для белка.
Укажите все правильные ответы:
Развитию обструкции бронхов при заболеваниях детей раннего возраста способствуют:
А) недоразвитие хрящевого каркаса и эластических волокон, Б) недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек, В) узость просвета бронхов, Г) гиперсекреция слизи,
Д) отсутствие коллатеральной вентиляции
Поверхностный характер дыхания (малый дыхательный объем) у детей раннего возраста обусловлен:
А) наклонным положением ребер, Б) ограниченными экскурсиями грудной клетки,
В) слабостью дыхательной мускулатуры, Г) небольшой массой легких, Д) большей частотой дыхания
Неустойчивый ритм дыхания в первые месяцы жизни у здоровых детей проявляется: А) неравномерностью пауз между вдохом и выдохом, Б) чередованием глубоких вдохов с поверхностными, В) кратковременными апноэ во сне, Г) апноэ более 20 сек. во сне, Д) лабильностью ритма при нагрузке
Пуэрильное дыхание у детей обусловлено:
А) тонкой стенкой грудной клетки, Б) узостью носовых ходов, В) примесью ларингеального дыхания,
Г) широким просветом бронхов, Д) малой воздушностью легочной ткани
Укажите один правильный ответ:
Пуэрильное дыхание у детей выслушивается в возрасте: А) с рождения до 4 лет; Б) с 6 мес до 5–7 лет; В) с 1 года до 8 лет; Г) с 6 мес до 12 лет.
Колебания частоты дыхания у доношенных новорожденных в покое составляют:
А) 25 – 30 в 1 мин; Б) 30 – 50 в 1 мин; В) 40 – 60 в 1 мин; Г) 60 – 70 в 1 мин.
Часть 2
Укажите все правильные ответы:
1. При системном воспалительном ответе в периферическом анализе крови у новорожденного обязательно отмечается:
А) лейкоцитоз; Б) лейкопения; В) нейтрофилез; Г) нейтропения;
Д) токсическая зернистость нейтрофилов; Е) палочкоядерный сдвиг влево; Ж) повышение СОЭ.
Укажите один правильный ответ:
Сурфактант по сравнению с глюкокортикоидами действует: А) эффективнее, но медленнее; Б) менее эффективно, но быстро; В) менее эффективно и медленнее; Г) эффективнее и быстрее.
К синдрому дыхательных расстройств 1 типа относится: А) транзиторное тахипноэ; Б) болезнь гиалиновых мембран; В) аспирационный синдром; Г) внутриутробная пневмония; Д) бронхо-легочная дисплазия; Е) аспирационная пневмония.
Сосательный рефлекс формируется к: А) 40 неделе; Б) 32 неделе; В) 38 неделе; Г) 36 неделе.
Для диагностики перивентрикулярной лейкомаляции проводится: А) рентгенологическое исследование черепа; Б) НСГ в динамике; В) однократная НСГ; Г) люмбальная пункция;
Д) анализ уровня глюкозы крови; Е) исследование глазного дна;
Ж) исследование спинномозговой жидкости на стерильность.
При внутричерепных кровоизлияниях у недоношенных уровень белка в ликворе: А) повышается;
Б) не изменяется; В) снижается.
При лечении менингитов у недоношенных необходимо применение антибиотиков: А) в минимальных возрастных дозировках; Б) в среднетерапевтических возрастных дозировках; В) максимальных возрастных дозировках.
Сроки клинической манифестации ранней неонатальной пневмонии у недоношенных: А) 1 сутки жизни; Б) 1-3 сутки жизни; В) 4-7 сутки жизни; Г) 2 неделя жизни.
Выберите показатель, четко коррелирующий с показателями заболеваемости и смертности новорожденных:
А) рост; Б) масса;
В) окружность головы; Г) длина бедра на 20 неделе гестации.
Новорожденные будут считаться живорожденными, если на:
А). 23 неделе гестации, при массе 560 г, наблюдается пульсация пуповины; Б) 21 неделя гестации при массе 490 г, есть спонтанные мышечные вижения;
В) 23 неделе гестации при массе 550 г, нет дыхательных движений, нет сердцебиения; Г) 24 неделе, масса 470 г.
При несовместимости крови матери и плода по резус-фактору гемолитическая болезнь новорожденного чаще развивается:
А) при первой беременности; Б) при повторных беременностях.
Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору используют эритроцитарную массу:
А) 0 (I) Rh-положительную; Б) 0 (I) Rh-отрицательную;
В) группы крови ребенка Rh-положительную; Г) группы крови ребенка Rh-отрицательную.
Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по АВО-системе используют:
А) эритроцитарную массу 0(I) и плазму 0(I);
Б) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму 0(I); В) эритроцитарную массу 0(I) и плазму AB(IV);
Г) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму AB(IV).
Укажите все правильные ответы:
14. В терапии гемолитической болезни новорожденного используют: А) гормональную терапию; Б) внутривенное введение стандартного иммуноглобулина;
В) фототерапию; Г) антибактериальную терапию;
Д) заменное переливание крови.
15. Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть: А) желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия, Б) пузыри на ладонях и стопах, В) глухота, катаракта, врожденный порок сердца,
Г) гипотрофия, интерстициальная пневмония, геморрагическая сыпь.
Укажите один правильный ответ:
Болезнь Ниманна-Пика наследуется по типу: А) аутосомно-доминантному; Б) аутосомно-рецессивному; В) сцепленному с Х-хромосомой.
Галактоземия проявляется:
А) только повышением уровня галактозы в крови; Б) катарактой, умственной отсталостью и повышением уровня галактозы в крови;
В) катарактой, умственной отсталостью, циррозом печени и повышением уровня галактозы в крови; Г) катарактой, умственной отсталостью, циррозом печени, почечной
недостаточностью и повышением уровня галактозы в крови.
Наиболее характерными признаками внутриклеточного гемолиза являются: А) повышение прямого билирубина + желтуха; Б) повышение непрямого билирубина + желтуха;
В) повышение прямого билирубина + свободный гемоглобин; Г) повышение непрямого билирубина + свободный гемоглобин.
Достоверным признаком внутрисосудистого гемолиза является:
А) повышение непрямого билирубина; Б) ретикулоцитоз;
В) повышение свободного гемоглобина плазмы; Г) повышение цветового показателя.
20. Наиболее полную информацию о строении и возможных аномалиях желчевыводящих путей дает:
А) УЗИ; Б) гепатобилисцинтиграфия;
В) биохимическое исследование пузырной желчи; Г) ретроградная панкреатохолангиография; Д) холецистография.
21.Проницаемость гематоэнцефалического барьера у новорожденных по сравнению со взрослыми:
А) выше; Б) ниже; В) такая же.
22.Миелинизация нервных волокон пирамидного пути заканчивается в возрасте:
А) 3 мес.; Б) 6 мес.; В) 9 мес.; Г) 12 мес.
23. По отношению к норме плацента при хронической внутриутробной гипоксии: А) уменьшается; Б) не изменяется; В) увеличивается.
24.Двигательный рефлекс Галанта угасает в возрасте: А) 2 мес.; Б) 2,5 мес.; В) 3 мес.; Г) 3,5 мес.; Д) 4 мес.
Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже:
А) 1,5 ммоль/л; Б) 1 ммоль/л; В) 0,85 ммоль/л; Г) 0,5 ммоль/л.
Смена антибиотиков требуется при их неэффективности в течение:
А) 1 дня; Б) 3 дней; В) 5 дней; Г) 7 дней.
27.Врожденный рефлекс Бабинского угасает в возрасте: А) 2 месяцев; Б) 3 месяцев; В) 3,5 месяцев; Г) 4 месяцев; Д) 1,5 – 2 лет.
28.Из парентеральных цефалоспоринов однократно в сутки может вводиться только: А) Цефазолин; Б) Цефамандол; В) Цефуроксим; Г) Цефотаксим; Д) Цефтриаксон.
29. Ранним офтальмологическим признаком повышения внутричерепного давления служит:
А) Повышение внутриглазного давления; Б) Покраснение глаз; В) Застойный диск зрительного нерва.
30.Особенностями кровоснабжения мозга у новорожденных являются: А) Кровоснабжение хуже, отток лучше;
Б) Кровоснабжение хуже, отток затруднен; В) Кровоснабжение лучше, отток затруднен; Г) Кровоснабжение лучше, отток лучше.
Укажите все правильные ответы:
Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть: А) желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия, Б) пузыри на ладонях и стопах, В) глухота, катаракта, врожденный порок сердца,
Г) гипотрофия, интерстициальная пневмония, геморрагическая сыпь.
Особенностями сепсиса у недоношенных детей по сравнению с доношенными являются:
А) чаще внутриутробное инфицирование; Б) чаще постнатальное инфицирование; В) форма септикопиемии; Г) в форме септицемии.
Укажите один правильный ответ:
33. Для синдрома Ди Джорджи характерно: А) снижение IgА;
Б) снижение IgG; В) снижение IgМ; Г) лимфоцитопения.
Укажите все правильные ответы:
Для комбинированного иммунодефицита характерно: А) снижение IgА,
Б) снижение IgG, В) снижение IgМ, Г) лимфоцитопения, Д) повышение IgА.
Причиной ДВС-синдрома чаще бывают:
А) тромбоцитопенические состояния, Б) наследственный дефицит факторов свертывания, В) шоковые состояния, Г) передозировка антикоагулянтов, Д) тяжелые инфекции.
36. Для лечения ДВС-синдрома используют: А) антитромбин III,
Б) свежезамороженную плазму, В) гепарин,
Г) эпсилон-аминокапроновую кислоту, Д) ингибиторы протеаз
Укажите один правильный ответ:
Ранний неонатальный сепсис манифестирует в первые: А) 4 суток жизни; Б) 3 суток жизни; В) 5 суток жизни; Г) 7 суток жизни.
Поздний неонатальный сепсис манифестирует с:
А) 4 суток жизни; Б) 3 суток жизни; В) 5 суток жизни; Г) 7 суток жизни.
39.Сепсис у недоношенных чаще протекает:
А) с гиперэргическим вариантом ответа организма; Б) с кожными проявлениями; В) с кишечными проявлениями; Г) в форме септицемии; Д) в форме септикопиемии;
Е) с выраженной гипертермией.
40. При системном воспалительном ответе в периферическом анализе крови у новорожденного обязательно отмечается:
А) лейкоцитоз; Б) лейкопения; В) нейтрофилез; Г) нейтропения;
Д) палочкоядерный сдвиг влево; Е) повышение СОЭ.
41.Профилактикой развития БЛД является:
А) ранняя сурфактантная терапия при РДСН; Б) адекватная кислородотерапия; В) постнатальное применение дексаметазона; Г) все перечисленное.
42. К осложнениям БЛД относятся:
А) хроническая дыхательная недостаточность; Б) легочная гипертензия; В) легочное сердце;
Г) системная артериальная гипертензия; Д) гипотрофия; Е) все перечисленное.
43. Шкала Сильвермана необходима для:
А) определения зрелости новорожденного; Б) определения тяжести асфиксии у новорожденного;
Г) определения степени тяжести дыхательной недостаточности у недоношенного ребенка; Д) определения степени тяжести дыхательной недостаточности у доношенного ребенка;
Е) все перечисленное.
44. Шкала Даунса необходима для:
А) определения зрелости новорожденного; Б) определения тяжести асфиксии у новорожденного;
В) определения степени тяжести дыхательной недостаточности у недоношенного ребенка; Г) определения степени тяжести дыхательной недостаточности у доношенного
и/или переношенного ребенка; Д) все перечисленное.
Укажите все правильные ответы:
45. Укажите, для каких групп новорожденных а) доношенные, а в) недоношенные, бд с) доношенные и недоношенные вг, характерны следующие заболевания:
А) РДС взрослого типа; Б) БЛД,
В) врожденная и неонатальная пневмонии, Г) транзиторное тахипноэ новорожденных, Д) РДСН.
Укажите один правильный ответ:
46. Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь при возникновении гипертермии у недоношенных детей с массой тела менее 2000 грамм:
А) сепсис; Б) гнойный менингит;
В) кишечную инфекцию; Г) пневмонию.
47.У недоношенных детей в раннем неонатальном периоде чаще встречаются пневмонии: А) вирусно-бактериальные; Б) бактериальные; В) паразитарные; Г) вирусные.
48.Основной причиной развития бронхолегочной дисплазии является: А) аспирация мекония; Б) первичные ателектазы;
В) бактериальная пневмония; Г) токсическое действие кислорода.
49.Задержка жидкости в организме детей с РДС связана с:
А) повышенной секрецией антидиуретического гормона; Б) повышенной проницаемостью капилляров;
В) наличием функционирующего артериального протока с большим сбросом крови слева направо; Г) всеми перечисленными факторами.
50. Наиболее эффективным мочегонным средством, применяемым в комплексе лечения БЛД является:
А) лазикс (фуросемид); Б) спиронолактон (верошпирон);
В) гипотиазид (хлортиазид);
Г) диакарб; Д) этакриновая кислота (урегит).