Клиенты

Для нахождения эффективных приемов работы полезно, на наш взгляд, составить социальный портрет «типичного» клиента или нескольких наиболее часто встречающихся. Средствами для реше­ния этой задачи служат наблюдение, предварительные беседы и информация из учетной карточки, заводимой на каждого клиента Отделения дневного пребывания.

Вот вопросы, ответы на которые используются для составле­ния такого портрета:

возраст;

- образование;

- квалификация;

- должность, в которой проработал/а дольше всего;

- семейное положение раньше и в данное время;

- формы и условия личной жизни;

- имеющиеся хронические заболевания;

- самооценка жизненного опыта (+, -);

- самоощущение при первом обращении в ЦСО;

- социальная активность в настоящем;

- руководящий мотив при первичном обращении.

В совокупности вопросы позволяют выяснить социальное по­ложение, экзистенциальный статус, уровень интеллекта и навы­ки самоанализа.

В Отделение срочной социальной помощи, равно как и в Отде­ление дневного пребывания, обращаются малоимущие пенсионе­ры, одинокие и инвалиды. По классификации названного выше «Положения» все эти группы клиентов относятся к так называе­мым «неблагополучным семьям». В нашем случае клиенты с выс­шим образованием - редкость. Большинство из клиентов ЦСО «Лианозово» - москвичи «в первом поколении», родившиеся в сельской местности, в крестьянских семьях, и большую часть жиз­ни занимавшиеся физическим трудом. В названной среде широко распространено так называемое «недовольство жизнью», внешне основными источниками которого, на наш взгляд, оказывается сравнение нынешнего жизненного положения с условиями жиз­ни в среднем возрасте. Это сравнение - не в пользу настоящего, и возникает представление о неадекватной («несправедливой») оценке трудовых и гражданских заслуг. Последняя заключается в невысокой пенсии, плохом медицинском обслуживании, недо­статочной социальной защите. Истинной основой названного «не­довольства жизнью» может быть, на наш взгляд, не вполне осоз­наваемое преобладание негативного жизненного опыта над поло­жительным. Соотношение этих двух видов опыта определяется количеством и качеством отягощений, полученных в ходе соци­альной жизни. Причем, речь не идет об общем «жизненном фоне», но, скорее, о количестве разрозненных травмирующих ситуаций, попадание в которые отрицательно влияло на самооценку.

Формы работы с клиентами

Социальный портрет клиента позволяет найти наиболее эф­фективные способы работы с ним и не прилагать напрасных уси­лий для решения надуманных и порой неразрешимых задач.

Работа в ЦСО показала, что существует несколько факторов, вызывающих сильное желание подменить или, в лучшем случае, дополнить работу психолога работой психотерапевта и вести с кли­ентами психотерапевтические занятия. Во-первых, сама типовая должностная инструкция стимулирует это искушение: штатный психолог «консультирует детей, подростков, взрослых по различ­ным вопросам психологической реабилитации (взаимопонимание в семье, межличностные отношения, возрастные особенности раз­вития личности и др.)». Во-вторых, некоторые клиен­ты, по тем или иным причинам посещающие сеансы психотера­пии (в том числе и в психоневрологических диспансерах), укреп­ляются во мнении, что психолог и психотерапевт суть одно. Как правило, такие клиенты охотно делятся полученным опытом те­рапевтического общения и пробуждают интерес к нему других клиентов. Приходится также учитывать собственные личные ам­биции. Наконец, предложения заняться с клиентами тренинга­ми, гипнозом, тестированием или подобным иногда делают и сотрудники администрации ЦСО.

Во многих курсах психологии приводятся три понятия и соот­ветствующие их определения, которые позволяют каждому жела­ющему найти для себя компромиссный вариант:

- «психотерапевт» — специалист по лечению нарушенного по­ведения с помощью психологических приемов (за исключением медицинского лечения, которое проводит психиатр);

- «клинический психолог» - специалист по диагностике и лечению нарушений поведения, так же как и психиатр. Но в сферу психолога не входят многие вопросы из области психиатрии. Он работает в больницах и Центрах психического здоровья, имеет дело с людьми, жалующимися на состояния тревоги или трудности в преодолении неурядиц повседневной жизни; его методом являются беседы с пациентом или психологическое обследование, выбор наиболее подходящей терапии;

- «психолог-консультант» помогает людям, не нуждающимся в психотерапии; решает проблемы взаимоотношений между людьми, чаще всего супружеские и семейные. Он должен помогать в налаживании конструктивного диалога между супругами или между родителями и детьми, чтобы они могли разрешить свои проблемы Психолог-консультант может работать в центрах по предупреждению самоубийств и в организациях по проблемам наркомании, помощи жертвам насилия и пр. [Годфруа Ж., 1988].

Многие исследователи, утверждая, что эффективной групповая психотерапия может быть лишь в оформившемся коллективе подчеркивают, что «развитие психотерапевтической группы до уровня коллектива — задача чрезвычайно сложная»

Каждая беседа реализуется в форме обстоятельного поиска вы­хода из обобщенных трудных жизненных ситуаций. Иногда в каче­стве начального стимула к заинтересованной беседе используют­ся конкретная и понятная всем проблема, например, «Как изба­виться от бессонницы?». В качестве примеров можно привести на­звания других тем: «Почему мы недовольны?», «Как преодолеть депрессию?», «Как избежать одиночества?», «Психическая само­регуляция», «Отношения в семье», «О старости и старении», «Как сохранить интерес к жизни?», «Ценность общения», «Как сохра­нить память и внимание». Эти беседы нельзя назвать лекциями, поскольку в ходе или в конце каждой из них даются практические рекомендации по соответствующей теме.

Иванов В. А. Работа штатного психолога в ЦСО:

проблема самоидентификации // Психология зрелости

и старения. — 1999. — № 1 (5). — С. 81 — 88.

И.В. САДИКОВА