Синтетические остеотропные материалы для замещения костных дефектов в стоматологической практике

Содержание

Введение

Раздел 1. Характеристика синтетических материалов, применяемых в стоматологии, для замещения дефектов костной ткани

1.1. Основные виды биосовместимых материалов

1.2. Классификация материалов

Введение

Обилие представленных на территории Российской Федерации материалов для костной пластики российского и иностранного производства ставит перед врачами вопрос подбора материала, подходящего для конкретной клинической ситуации.

Необходимо отметить, что материал для костной пластики, то есть для реконструктивно-восстановительных операций на костной ткани в травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, костной онкологии, может различаться по происхождению.

Возникновение синтетических остеопластических материалов обязано биоматериаловедению. Синтетические препараты были презентованы как экономичная замена природному гидроксиапатиту. Первоначально синтетический гидроксиапатит представлял собой биоинертную плотноспеченную керамику. Данный материал не обладал проявленным остеостимулирующим действием.

Еще одним, безусловно, перспективным направлением исследований синтетического гидроксиапатита, считается синтез биологически активных форм препарата. Являясь поверхностно-активным веществом, гидроксиапатит способен взаимодействовать с тканевым коллагеном и, следовательно, с остеогенными клетками, воздействовать на биологическую регуляцию возобновления костной ткани.

Следовательно, потенциал оптимизации репаративного остеогенеза и катализация восстановления кости имеет обширные возможности и полный выбор способов его достижения. Обширное внедрение накопленного опыта в клинической практике даст возможность избежать осложнений и будет способствовать скорейшей реабилитации пациентов.

Раздел 1. Характеристика синтетических материалов, применяемых в стоматологии, для замещения дефектов костной ткани

1.1. Основные виды биосовместимых материалов

На сегодняшний день в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии достаточно активно применяются всевозможные материалы для замещения и восстановления костной ткани.

По происхождению все остеопластические материалы делятся на 4 группы: аутогенные (донором считается сам пациент), аллогенные (донором считается другой человек), ксеногенные (донором считается животное) и синтетические (на базе солей кальция).

Достигнутые успехи в исследовании ксеногенных и синтетических биоматериалов, обладающих остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами, дают возможность снизить использование методов ауто- и аллотрансплантации, обладающих некоторым рядом недостатков. Забор аутокости может сопровождаться осложнениями: повреждением сосудов и нервов, развитием гематом, формированием инфекционно-воспалительного процесса.

Кроме того, аутотрансплантаты часто резорбируются быстрее, чем происходит их интеграция и возобновление костного дефекта. Костные аллоимплантаты, в противоположность, отличаются медленной остеоинтеграцией, при их применении имеется риск передачи от донора к реципиенту разных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии, возможностью формирования реакции гистонесовместимости и хронического гранулемотозного воспаления.

Формирование новых медицинских технологий дает возможность применять достижения материаловедения, биохимии, молекулярной биологии и генной инженерии при разработке новых комбинированных синтетичесих материалов для костной пластики.

Модификация их объёмной структуры, приближающая их строение к костной ткани, введение в состав цитокинов: факторов роста и морфогенов, дает возможность наделять синтетические материалы, кроме остеокондуктивных, остеоиндуктивными свойствами. Это также дает возможность осуществлять контроль скорости биодеградации, приближая её к кинетике остеогенеза.

Имплантационные материалы обязаны соответствовать определенным механическим, физико-химическим и биологическим качествами, чтобы гарантировать предопределенный характер взаимодействия с внутренней средой организма.

Механические характеристики материалов обусловливают поведение имплантатов под воздействием механических сил; физические свойства описывают отношение имплантатов к электрическим, магнитным, световым воздействиям; химические качества ориентируют на сопротивление имплантатов химическому воздействию среды; биологические качества содержат токсичность материалов, их отношение с опухолеобразованием, коррозионную долговечность, воздействие на кровь, биосовместимость.

Биосовместимость считается особенно важным признаком, которым должен обладать имплантологический материал. Зачастую даже из уст специалиста можно услышать термин «биоматериалы» употребительно к материалам искусственного происхождения, хотя это в корне ошибочно.

Под биоматериалами следует подразумевать материалы биологического происхождения для трансплантологии и имплантологии, что следует из приставки «био» - жизнь. Материалы, применяемые для производства имплантатов называются биосовместимыми, и они в свою очередь разделяются на биотолерантные, биоинертные, биоактивные.

Как продемонстрировала практика, ни один из сегодня применяемых имплантологических материалов не удовлетворяет всем достаточным требованиям, к примеру, биоинертный титан не обладает возможностью стимулировать остеоинтеграцию, а биоактивная керамика – достаточными механическими свойствами. Для решения данной проблемы разработаны композиционные материалы, в частности, биокомпозиционные покрытия на титановых дентальных имплантатах.