Гематология

Сурак 5.

Спленомегалияның сәулелік белгілері:

Көкбауыр- ультрадыбыстық зерттеуге ыңғайлы ағза. Көкбауырдың аздаған мөлшеріне және жоғары орналасуына байланысты кейбір адамдарда көкбауыр визуализациясын жасау қиындық туғызады. Бұл жағдайда сканирлеуді арқадан сол жақтан қабырғааралық жерден жасау керек.

СПЛЕНОМЕГАЛИЯ: Көкбауыр ұзындығының 12 см көп болуы патологиялық болып табылады.

Спленомегалия басқа аурулармен қосарласа жүруі мүмкін. Көкбауыр құрылымын бағалау дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді. Егерде көкбауыр үлғаюы, ошақтық құрылымда өзгерістер болмаса – оның жүйелік өзгерісін, немесе веноздық застой деп ойлауға болады.

УДЗ АНАТОМИЯСЫ:

• Көкбауыр ретикулоэндотелиалды жүйенің ағзасына жатады.Оның өлшемдері: ұзындығы 10-12 см, қалыңдығы 5-7 см. Құрылымы біртекті, эхогенділігі бауыр эхогенділігімен бірдей. Көкбауыр венасы диаметрі қақпа венасы жерінде 0,6 см. ЦДК, ЭК жасау кезінде бір-біріне параллель орналасқан көкбауырішілік артериялық және веналық бұтақтар көрінеді.

Сурак 6

Талақ аурулары (инфаркт, абцесс) және жарақатының сәулелік белгілері

КӨКБАУЫР ЖАРАҚАТЫ: Ішқуысы ағзаларының жарақаты кезінде көкбауыр жыртылуын және гематома түзілуін өткізіп алмау үшін көкбауырды тексеру керек.

Гематома түрлері:

• Капсулаасты

• Абдоминальды (капсула бұзылып, қан ішқуысына құйылған кезінде).

• Интрапаренхимальды (қан құйылу паренхимамен шектелсе

Инфаркт:

Ультразвуковые данные: те же причины и та же ультразвуковая картина, что при инфаркте почки.

• Свежий инфаркт: гипоэхогенные поверхностные участки изменения паренхимы селезенки, обычно клиновидной формы.

• Старый инфаркт: гиперэхогенный участок с втяжением капсулы.

• Участок инфаркта селезенки со временем может приобретать вид кистозного образования.

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки  бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока

Абцесс:

Абсцессы — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Основные причины селезеночных абсцессов: бактериальные, паразитарные или грибковые инфекции. При абсцессах селезенки часто присутствует температура, озноб, боль в левом подреберье, рвота, лейкоцитоз.

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха

Сурак 7.

Тимомегалия: