Эталон ответа 1.10

На основе определения сущности понятий – “индивидуальное здоровье” и “коллективное здоровье” оценить группу здоровья:

Группа III – больной в состоянии компенсации.

Эталон ответа 1.11

Всего обращений было: на одного жителя 9,06, на 1000 населения––906. Самопосещений поликлиники было 90,64 %, или 9,68 посещения на 1 жителя, 9680 посещений на 1000 населения; вызовов врачей на дом было 9,36 %, а на 1 жителя приходилось 0,85 вызова, или 850 на 1000 населения.

В области преобладает амбулаторно-поликлинический вид медицинской помощи, т. е. наиболее востребованной и доступной.

Эталон ответа 1.12

“Законченность клинического случая” – это выбывший из стационара. Пути поступления пациентов в стационар:

1. Направление поликлиники.

2. Доставка “Скорой помощью”.

3. Самообращаемость.

4. Перевод из других стационаров (или отделений).

В отделении травматологии оформляются и ведутся две медицинские карты стационарного больного – на первые 10 дней и на период долечивания; в отделении неврологии оформляется одна медицинская карта стационарного больного, которая ведется в течение 7 дней.

Эталон ответа 1.13

Уровень госпитализации на 1000 населения Украины в 2010 г. составил 200,0 человек, в т. ч. среди городского населения – 205 и сельского – 189.

В структуре госпитализации преобладали городские жители – соответственно 71,1 и 28,9 %.

Эталон ответа 1.14

Данные задачи позволяют вычислить следующие показатели:

— полнота охвата лиц, работающих на заводе, периодическими обследованиями: (420 / 450) х 100 = 93,33 (%);

— частота выявления заболеваний: (15 / 420) х 100 = 3,57 (%);

—из них раннее выявление и своевременное взятие на диспансерный учет: (10 / 15) х 100 = 66,70 (%);

— распределение лиц, осмотренных по группам здоровья:

1) здоровые (I гр.): (370 / 420) х 100 = 88,10 (%);

2) практически здоровые (II гр.): (20 / 420) х 100 = 4,80 (%);

3) больные в состоянии компенсации (III гр.): (30 / 420) х 100 = 7,10 (%).

Выводы: проводимая Центром первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) диспансеризация нуждается в улучшении. Охват работающих лиц профосмотрами недостаточен. Более 30,0 % патологии выявляется несвоевременно. Следует разработать четкий план мероприятий по совершенствованию диспансеризации закрепленного на данной территории контингента.

Эталон ответа 1.15

Пациент с таким диагнозом должен быть направлен для лечения на 2-й уровень оказания медпомощи сельскому населению, а по необходимости –в Консультативно-диагностический центр и в последующем –в областную больницу (офтальмологическое отделение).

Эталон ответа 1.16

Выявленные факты относятся к группе показателей дефектов. Главному врачу Центра ПМСП необходимо организовать выявление причин нарушений качества диагностики указанных заболеваний, проверить наличие стандартов лечения и диагностики у врачей общей практики, обязать зав. отделением семейной медицины провести семинары по указанным вопросам.

Эталон ответа 1.17

Вариант 1. Провести собрание трудового коллектива с целью обсуждения вопроса об отношении старшей медсестры к работе и разработки рекомендаций руководству о принятии мер.

Вариант 2. После беседы со старшей сестрой отделения пересмотреть систему мотивации персонала отделения:

– вопросы материального стимулирования;

– создание общей системы мотивации в учреждении.

Эталон ответа 1.18

1. Проведение статистической обработки данных:

– рождаемость 720 / 77600 х 1000 = 9 ‰;

– мертность 1370 / 77600 х 1000 = 16 ‰;

– смертность выросла на 14,2 %, т. к. если 14 ‰—100 % то 16 ‰—Х %; Х = 16 / 14 х 100 = 114,2 %, а 114,2 % − 100 % = 14,2 %;

– заболеваемость раком желудка увеличилась на 33 %, т. к. (21—100 %; 28—Х %; Х = 28 / 21 х 100 = 133 %; 133 % − 100 % = 33 %);

– количество посещений уменьшилось на 21 %, т. к. (8,2—100 %; 6,5—Х %; Х = 6,5 / 8,2 х 100 = 79 %; 100 % − 79 % = 21 %);

– увеличение отклонений от нормы в пробах воды по химическим показателям статистически вероятно, t = 2,98; р < 0,01.

2. Анализ состояния здоровья изучаемого контингента.

Состояние здоровья населения ухудшилось, о чем свидетельствует увеличение общей смертности на 14,2 % и заболеваемости раком желудка на 33 %, а также увеличение процента больных раком, диагностированных на поздних стадиях.

На эти изменения могли повлиять постарение населения, ухудшение состояния окружающей среды, уменьшение обеспеченности врачами, объема амбулаторно-поликлинической помощи, ухудшение качества диспансерного наблюдения.

3. Выявление действующих факторов.

На негативные изменения здоровья населения влияет углубление процесса старения населения, ухудшение состояния окружающей среды.

На увеличение доли больных раком желудка, который диагностирован на поздних стадиях, влияет уменьшение полноты охвата диспансерным наблюдением, что может быть связано с ухудшением обеспеченности врачами и сокращением объема амбулаторно-поликлинической помощи.

4. Разработка профилактических мероприятий.

Увеличить обеспеченность врачами, улучшить охват диспансерным наблюдением, обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимым диагностическим оборудованием, при проведении гигиенического воспитания акцентировать внимание на значимости своевременного обращения за медицинской помощью, усилить контроль санитарно-эпидемиологической станции за качеством питьевой воды.