7. Принцип детерминизма в патологии. Современное представление об этиологии.

Этиология - общее учение о причинах и условиях возникновения болезни и патологических процес­ сов. Причинами называются повреждающие факторы различной природы и происхождения, вызываю­щие конкретную болезнь и придающие ей специфические черты.

Условиями называют факторы, влияющие на возникновения и развитие болезней. Они не являются обя­зательными для развития заболевания, делятся они на предрасполагающие и препятствующие возник­новению болезни, а также внешние и внутренние.

Внутренние способствующие условия это патологический тип конституции, ранний, старческий воз­раст. Внешние способствующие условия - нарушение питания, неврозы, переутомление, дефект ухода за больным.

Внутренние препятствующие условия наследственные, расовые, конституциональные особенности (иммунитет). Внешние препятствующие условия режим дня, здоровый образ жизни, физическая трени­рованность, гигиенический уход за больным.

Современное представление об этиологии опирается на основные положения материалистической диалектики: - все явления в природе имеют свою причину,

-причина материальна, она существует вне и независимо от нас.

-причина взаимодействует с организмом, изменяя его, она изменяется сама,

-причина придает болезни специфичность,

-причина действует в определенных условиях, которые могут повлиять на конечный эффект.

8. Болезнетворные факторы внешней и внутренней среды. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека. Этиотропный и патогенетический принцип профилактики и терапии болезней.

Этиологический фактор - это такое воздействие, без которого развитие этого заболевания невозможно. Классификация:

A) действие механических сил - растяжение, разрыв, удар, сдавление. Б) физические факторы: -звук, шум;

барометрическое давление;

низкая/высокая температура;

лучевое воздействие;

электроток;

ионизирующее излучение;

B) химические:

ароматические углеводы;

кислоты и щелочи;

производственные пыли;

пестициды, яды;

дефицит или избыток поступления в организм витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов;

тяжелые металлы и их соли;

неадекватно примененные лекарства;

алкоголь, никотин.

Г) биологические факторы:

-микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности;

гельминты и паразитические простейшие;

членистоногие (клещи, пауки) и насекомые;

биопрепараты (сыворотки, вакцины, кровь и ее компоненты). Д) социальные факторы:

медицинское обеспечение;

санитарно-гигиенические мероприятия;

общественный строй;

информированность;

ятрогения.

ПРИНЦИПЫ ЭТИОТРОПНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ

Важная задача раздела патофизиологии «общая этиология» — разработка прин­ципов этиотропного лечения и профилактики болезней и патологических про­цессов.

Этиотропная профилактика и терапия болезней преследуют две главные цели:

• Выявление причины болезни или патологического процесса и проведение мероприятий, направленных на предотвращение её воздействия на орга­низм (профилактические мероприятия).

• Выявление факторов, способствующих и препятствующих реализации па­тогенного действия причинного агента, и проведение мероприятий по ус­транению или подавлению эффектов первых и потенцированию вторых. В качестве примеров могут быть названы меры по устранению условий, благоприятных для реализации действия микроорганизмов или возникно­вения злокачественных опухолей при иммунодефицитах, и/или активация факторов системы ИБН.

Примерами профилактических мероприятий могут служить меры, направлен­ные на предупреждение действия на организм патогенных химических (в том числе канцерогенных) агентов, болезнетворных микроорганизмов, проникаю­щей радиации и других физических факторов.

ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ

Целью патогенетического лечения больного является прерывание и/или сниже­ние эффективности механизмов повреждения и одновременно — активация адап­тивных (саногенетических) реакций и процессов. Иногда эти группы мероприя­тий называют патогенетической и саногенетической терапией соответственно.

Патогенетическая терапия. В качестве примера лечебного воздействия, направленного на прерывание па­тогенетических реакций повреждения, можно назвать применение антигистаминных препаратов при развитии воспаления или аллергических болезней. При указанных патологических процессах образуется избыток гистамина, играю­щего одну из ключевых ролей в их патогенезе. Торможение синтеза и/или эф­фектов гистамина даёт существенный терапевтический эффект. Одновременно достижение этого эффекта предупреждает развитие и других последствий: отё­ка, расстройств крово- и лимфообращения, чувства боли и др.

Саногенетическая терапия. Примером терапевтических мероприятий, направленных на активацию адап­тивных процессов в организме, может быть применение комплекса иммуномо-дулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Последние тормозят или предупреждают формирование иммунопатологических состояний, например, у пациентов с воспалительным или аллергическим компонентом патогенеза раз­личных болезней.

Заместительная терапия. Важным методом реализации патогенетического принципа лечения является заместительная терапия. Она предусматривает использование агентов, ликвидарующих дефицит или отсутствие в организме какого-либо фактора или фак­торов. Именно с этой целью применяют препараты гормонов, фер­ментов, витаминов.

Эффективность лечения значительно повышается при сочетании (в тех случа­ях, когда для этого есть основания) этиотропного и патогенетического лечения (например, при воспалении, иммунопатологических процессах, лихорадке, ги-поксиях и др.).