Иннервация мышц глотки.
В иннервации мышц глотки различают периферическую, и центральную части. Периферическая иннервация – это нервные клетки, собранные в ядра в стволе головного мозга, от которых отходят корешки, нервные волокна которых образуют ЧМН, разветвляющиеся в исполнительных органах. Центральная иннервация – это чувствительные и двигательные проводящие нервные пути, которые соединяют ядра ЧМН в стволе головного мозга с центрами в коре головного мозга.
Мышцы глотки и в частности мышцы мягкого неба выполняют чрезвычайно важные функции в виде регуляции дыхания, глотания и образования звуков речи. В процессе этих действий, мышцы мягкого неба постоянно изменяют состояние натяжения, напряжения, как всего мягкого неба, так и отдельных мышечных волокон, особенно при образовании согласных звуков. Поперечные и продольные мышцы глотки также изменяют своё состояние, напрягаются или расслабляются при проглатывании пищи. В связи со сложностью выполняемых функций мышцы глотки иннервируются нервными волокнами четырех черепно-мозговых нервов.
Чувствительная иннервация мышц глотки осуществляется чувствительными волокнами Y пары тройничных нервов, IХ пары языкоглоточных нервов и Х парой блуждающих нервов.
Чувствительные ветви Y пары тройничных нервов являются отростками нервных клеток тройничного узла, расположенного на внутреннем основании черепа, в средней черепной ямке. Рис. Отростки нервных клеток тройничного узла на внутреннем основании черепа, в средней черепной ямке.
Чувствительные волокна IX пары языкоглоточных нервов, X пары блуждающих нервов являются отростками нервных клеток верхних и нижних узлов этих нервов, которые располагаются непосредственно после выхода их из полости черепа. Дендриты чувствительных, нервных клеток, расположенных в узлах, образуют глоточные ветви, которые направляются к боковой поверхности глотки, где соединяются, с рецепторами слизистой и мышечной оболочек глотки, надгортанника, мягкого неба, корня языка, с парасимпатическими волокнами, симпатическими нервами, образуя глоточные сплетения. 31. Ядра языкоглоточного нерва, ствол языкоглоточного нерва, органы, иннервируемые языкоглоточным нервом. Нервные импульсы от рецепторов глотки и надгортанника направляются вначале в узлы тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов, а затем к чувствительным и вегетативным ядрам этих нервов в ствол мозга.
Чувствительные ветви IX пары языкоглоточных нервов содержат волокна общей чувствительности и частично вкусовые. Поэтому, подходя к небным дужкам, небным миндалинам, и задним отделам языка, обеспечивают наряду с чувствительными ощущениями, и вкусовые ощущения.
Разветвляясь в мышцах глотки, чувствительные волокна тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов воспринимают от рецепторов многочисленные, нервные импульсы, передающие все особенности изменений формы, натяжения, сокращения мышц глотки, в том числе и мягкого неба. Нервные импульсы доставляют эти ощущения нервным клеткам тройничного узла, нервным клеткам верхних и нижних узлов блуждающего и языкоглоточного нервов.
Центральная чувствительная иннервация мышц глотки и мягкого неба осуществляется через чувствительный, восходящий путь, который формируется чувствительными отростками нервных клеток блуждающего и языкоглоточного ядер в продолговатом мозге, чувствительными отростками тройничного ядра в мосту мозга. Аксоны чувствительного ядра блуждающего и языкоглоточного нервов на одной стороне продолговатого мозга группируются в одиночный пучок, и пересекают ствол мозга на противоположную сторону. После пересечения ствола мозга, чувствительные волокна входят в состав чувствительных, восходящих, афферентных проводящих путей, направляющихся к нервным клеткам таламуса. Нервные клетки таламуса являются подкорковыми центрами чувствительности, к которым приходят все чувствительные волокна. От нервных клеток таламуса, нервные волокна направляются в корковый конец общей чувствительности, в нижние отделы задней, центральной извилины теменной доли мозга. В теменной доле мозга происходит анализ изменения формы, натяжения, напряжения и подъема мышц глотки и мышц мягкого неба. Постоянно приходящая чувствительная информация передается двигательному центру лобных долей мозга, нервные клетки которого ее учитывают для своевременного изменения состояния натяжения, напряжения мышц глотки и мягкого неба.
Центральная, двигательная иннервация мышц глотки осуществляется через нисходящий, эфферентный корково-ядерный путь, который начинается от двигательного центра в нижних отделах передней центральной извилины лобной коры мозга, проходит внутреннюю капсулу, ножки мозга, и входит в ствол мозга. После перекреста в стволе мозга, нисходящие нервные волокна входят в двигательные ядра лицевого, блуждающего, языкоглоточного нервов. От двигательных ядер блуждающего, языкоглоточного нервов отходят корешки, а затем и стволы этих нервов, которые разветвляются в мышцах глотки, изменяя степень подъема или опускания мышц глотки, в зависимости от программы, запускаемой лобной долей мозга.
Мышцы мягкого неба дополнительно иннервируются волокнами лицевого нерва, которые вместе с волокнами блуждающего нерва изменяют состояние напряжения и натяжения мышц мягкого неба.
Повреждения центрального, нисходящего, двигательного пути вызывают незначительные нарушения функции мягкого неба, что связано с компенсаторными возможностями перекрещивающихся проводящих путей. Чаще всего нарушения возникают при наличии объемного процесса в полушариях мозга, которые давят на проводящие пути в области их перекреста перед ядрами в стволе мозга.
Грубые нарушения функции мягкого неба возникают при повреждении ядер блуждающего, языкоглоточного нервов в стволе мозга и корешках и стволах нервов, что относится к периферической иннервации.
Периферическая двигательная иннервация мышц глотки осуществляется нервными клетками ядер и двигательными волокнами Х пары блуждающих нервов, которые выходят из двойного ядра в продолговатом мозге, общего с IХ парой языкоглоточных нервов, и идут рядом с чувствительными волокнами, разветвляясь в мышцах глотки, вызывая в них необходимое натяжение и напряжение.
Двигательная ветвь YII пары лицевых нервов, наряду с волокнами блуждающего нерва, используется только для иннервации мышц мягкого неба. Двигательная ветвь отходит от лицевого нерва из костного канала нерва в пирамиде височной кости, а на основании черепа выходит через нижнюю стенку пирамиды височной кости, разветвляясь в мышечной пластинке мягкого неба. Импульсы, приходящие по двигательным волокнам, осуществляют необходимую степень сокращения для подъема и напряжения мышц мягкого неба.
При нарушении нервных клеток блуждающего и лицевого нервов на уровне их ядер в стволе головного мозга, возникает бульбарный паралич либо парез. Бульбарный парез или паралич мышц мягкого неба проявляется нарушением функции мышц мягкого неба, когда оно не в состоянии напрягаться, подниматься, и поэтому не может отделять полость ротоглотки от полости носоглотки. У человека возникает кашель при еде, поскольку жидкая пища попадает в полость носа, голос становится глухим, поскольку воздух при речи выходит в полость носа.