6. Рекомендации по антиретровирусной терапии (арт) у больных туберкулезом (тб)

1) Туберкулез легких, СD4 < 100 мкл-1, или внелёгочный туберкулез:

–        начать лечение ТБ. После того, как будет достигнута хорошая переносимость противотуберкулезных препаратов (но не раннее, чем через 2 недели), назначить один из следующих режимов АРТ:

•         AZT/3TC+EFV  (увеличить дозу до 800 мг/сут)

•         возможно AZT/3TC/ABC 

 

2) Туберкулез легких, сd4 100-200 мкл-1

–        начать лечение ТБ. Если через 2 месяца число лимфоцитов CD4 не будет превышать 200 клеток/ мкл, назначить один из режимов  АРТ:

•         AZT/3TC+EFV  (увеличить дозу до 800 мг/сут)

•         возможно AZT/3TC/ABC •        

 3) Туберкулез легких, СD4 > 200 мкл-1:     

 

–        лечить ТБ. По окончании лечения туберкулеза назначить АРТ при: 

•         снижении СD4 < 200 клеток/ мкл

•         наличии других показаний для назначения АРТ (в соответствии с протоколом) 

4) Туберкулез легких, при котором количество СD4 не определялось –        лечить ТБ. 

7. Профилактика туберкулеза у больных вич-инфекцией.

Ситуация	Показания	Профилактический режим
		препараты выбора	Альтернатива
Микобактерии чувствительны к изониазиду	Кожный тест более 5 мм или контакт с больным с активным процессом	Изониазид 300мг/сут в течение 12 мес	Рифампицин 600мг/сут + пиридоксин 50мг/сут в течение 12 мес
Устойчивость к изониазиду	То же, высокая вероятность заболевания, вызванного изониазидустойчивыми штаммами	Рифампицин 600г/сут в течение 12 мес	Рифампицин 300мг/сут в течение 12 мес
Устойчивость к изониазиду и рифампицину	То же, большая вероятность заболевания	Для выбора препарата необходим консилиум