- •Задача 1/1.
- •Задача 1/2.
- •Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги.
- •Задача 1/3
- •Задача 1/4.
- •Задача 1/5.
- •Задача 1/6.
- •Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги.
- •Задача 1/7.
- •Задача 1/8.
- •Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги.
- •Задача 1/9.
- •Задача 1/10.
- •Задача 1/11.
- •Задача 1/12.
- •Задача 1/13.
- •Задача 1/14.
- •Задача 1/15.
- •Задача 1/16.
- •Задача 1/17.
- •Задача 1/18.
- •Задача 1/19.
- •Задача 1/20.
- •Задача 1/21
- •Задача 1/22
- •Задача 1/23
- •Задача 1/24
- •Задача 1/25
- •Задача 1/26
- •Задача 1/27
- •Задача 1/ 28
- •Задача 1/29
- •Задача 1/30
Задача 1/27
Дівчинка 11 років надійшла до дитячого відділення зі скаргами на носову кровотечу на протязі 2-х діб (мама намагалася припинити самотужки). Данні анамнеза: хворіє 2 роки на тромбоцитопенічну пурпуру. При огляді стан дівчинки важкий: виражена блідість шкірних покровів та видимих слизових оболонок. Частота дихання 28 за хв, частота серцевих скорочень − 100 за хв. Загальний аналіз крові: гемоглобін – 62 г/л, еритроцити − 1,8 Т/л, кольоровий показник − 0,7. В аналізі кала проба на приховану кров – негативна.
Завдання:
1. Яке ускладнення основного захворювання виникло у дитини?
2. Визначте препарати для терапії данного ускладнення.
Еталон відпоіді:
Носова кровотеча. Постгеморагічна анемія тяжкого ступеня.
Тампонада носових ходів. Амінокапронова кислота 5-10 мл/кг/добу, внутрішньовенно, крапельно; диценон 8-10 мл на добу, внутрішньовенно, струйно; свіжозаможена плазма 10-15 мл/ кг внутрішньовенно, струйно; преднізолон 5-6 мг/кг/добу.
Задача 1/ 28
Дівчинка П., від 2-ої вагітності, яка перебігала на тлі анемії, вегето-судинної дистонії за гіпотонічним типом. 1-й період пологів - 8 год., 2-й - 45 хв., безводний проміжок - 9 год., навколоплідні води меконіальні, вторинна слабкість пологової діяльності. Плацента з багаточисленими петрифікатами. Двократне туге обвиття пуповини навколо шиї. Маса 2950 г, довжина тіла 50 см, обвід голови 35 см, грудної клітини – 33 см. Оцінка за шкалою Апгар на прикінці 10-ї хвилини життя – 3 бали.
Після проведеної первинної реанімації стан дитини важкий, стогне, крик слабкий, зригує навколоплідними водами. М’язова гіпотонія. Гіпорефлексія. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, акроціаноз. Тепло не утримує. Задишка до 80 за хв., втягнення яремної ямки, податливих місць грудної клітки. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: праворуч під лопаткою вкорочення легеневого звуку, ліворуч – звук з коробковим відтінком. Аускультативно: праворуч на фоні ослабленого дихання вислуховуються середньо- та дрібнопухирчасті хрипи, ліворуч – дихання проводиться, хрипів немає. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС 168 за хв. Живіт помірно вздутий. Печінка виступає з-під реберного краю на 2 см, селезінка не пальпується. Газовий склад крові: рО2 - 42 мм рт.ст., р СО2 - 78 мм рт.ст.
Завдання.
Який патологічний стан розвинувся у дитини ?
Опишіть послідовність дій при проведенні первинної реанімації новонародженого в пологовій залі.
Еталон відповіді.
1. Меконіальна аспірація. Порушення мозкового кровообігу 2 ступеня.
2. Відсмоктування змісту з рота, носа і глотки до народження плечиків;
- відсмоктування меконію за допомогою інтубаційної трубки з трахеї під контролем прямої ларингоскопії;
- забезпечення тепла (джерело променистого тепла);
- забезпечення правильного положення (валик під плечі), обсушування шкіри, тактильна стимуляція, ШВЛ за допомогою мішка і маски, непрямий масаж серця на фоні ШВЛ;
- застосування медикаментів (при неефективності вище перерахованих заходів).