8. Лор мүшелерінің ісіктерін профилактикалау және ерте диагностикалау

9. Жедел және созылмалы ринит емдеу әдістері Жедел Ринит амбулаторлы түрде емделеді. Сирек жағдайда жоғары температура болғанда науқасқа төсек режимі көрсетілген. Науқас жылы бөлмеде болуы керек, себебі жылы әрі ылғалды ауада мұрындағы құрақтық, жағымсыз әрсетлерді азайады. Мұрынның бітелуі болғанда мұрынмен күштеп демалуға тырыспау керек. Сіңбіру (сморкаться) тек мұрынға тамыр кеңейткіш заттарды тамызғаннан кейін жүргузі керек, және тек қан бір жақ мұрынды жауып, екінші жағымен сіңбіріну керек. Өйткені, мұрыннан бөлініп жатқан сұйықтықтар ортаңғы құлаққа кетіп қалу мүмкін.

Жедел риниттің бастапқы кездерінде (абортивті түрінде) жылу процедураларымен емделуге болады. Аяқты, қолды ыстық жалпы ваннаға салу, ыстық шай ішіп, 0,5-1,0 г аспирин немесе 1,0 г парацетамол ішіп, кейіннен жылы төсекке оранып жату керек. Нервті –рефлекторлы реакцияны мұрын аумағына әсері болу үшін табанға, балтырға қыздырғыштар (горчичник) басып, мұрынға УФО, УВЧ терапия жасауға болды. Бұл процедуралардың бәрі жедел риниттің бастапқы 1 сатысында, ал кей кездерде 2 сатысында да тиімді болдаы. Медикаментозды ем балалар мен ересектерде әртүрлі болады. Балаларда ринофарингит дамығандықтан алдымен мұрын арқылы дем алуын қалпына келтіру керек. Бұл тек қана дұрыс тамақтана алуына септігін тигізбей, баланың мұрын сұрықтығының ортаңғы құлаққа кетпеуіне әсер етеді. Осы мақсатпен баланы әрбір емізбес (немесе тамақтандырмас) бұрын мұрындағы сұйықтықты арнайы сорғыш баллонмен сорып алады. Емізбес бұрын 5 мин. екі мұрынға да 2 тамшы тамыр кеңейткіш зат адреналин ерітіндісін 1:5000 немесе 2 тамшы 2% бор қышқылын тамызады. Әрбір емізу арасында мұрынға 4 тамшы 2% колларгол 3 рет 3-4 күн бойы тамызу керек. Бұл зат шырышты қабатқа ораушы (вяжущее) және микробқа қарсы әрсері бар. Сонымен қатар балаларға арналған отривин да жақсы әсер көрсетеді. Ересектерде медикаментозды ем тамыр кеңейткіш және микробқа қарсы заттармен көрсетіледі. Жедел риниттің ең жиі көрінісінің бірі мұрын бітелуі. Мұны емдеу үшін мұрын қуысына симптоматикалық әрсері бар адреналин, эфедрин, бірқ одан да жақсы әсерді отривин, санорин көрсетеді. Бұл ем риниттің барлық сатыларыднда көрсетілу керек. Отривин ұзақ уақыт әсер көрсетеді (4-6 сағ) кейін тамызуды 2-3 рет күніне жүргізеді. Ал адреналин болс қысқа уақыт (30 мин) әсер көрсетеді. Риниттің 2 сатысында тек қана мұрын бітелуін ашып қоймай, микробтарға қарсы ем қолдану керек. Эфективті әсерді биопрокс-жергілікті ингаляциялық антибиотик және қабынуға қарсы әрсері бар препарат көрсетеді. Жақсы мұрын тамырларын кеңейтетін және антибиотикалық әсер көрсететін препарат полидекс фенилэфринмен.

10. Созылмалы іріңді екі жақты ортаңғы отит Классификация,этиология клиника патогенез Созылмалы ортаңғы іріңді отит (СОІО) - дабыл қуысындағы немесе емізіктəрізді үңгірде (мастоидит) ұзақ уақыт қабынудың болуы, құлақтан 2-6 апта бойы үнемі немесе кезеңімен тесілген дабыл жарғағы арқылы ірің ағады. Созылмалы ағымда дабыл қуысының шырышты қабатының жұқаруы жəне түйіршіктелуі, полиптер, холестеатома байқалады. Созылмалы іріңді отит этиологиясы және патогенезі іріңді бактериялар guises бірі, және басқа пневмококты, Bact туындаған. Coli, т.б. инфекциясы күнделікті жол — (. Қызылша, скарлатина, тұмау және т.б.) мұрын қабыну ықпал eustachian түтік арқылы, мұрын қуысының, мұрынжұтқыншақтың, тамақ, тіпті obscheinfektsionnye аурулары. , Құлағын тазалау әлі eustachian түтік арқылы барабанды қуысында шырыш кесек жұқтырған дрейф мағынасында қауіпті саналады жоғарғы тыныс жолдарын шырышты қабықшасының қабынуы бар мұрныңды соққанын. ортаңғы құлақтың инфекцияның Толығырақ сирек бағыты — барабанды мембрана немесе жара сосцевидного жарақаттануда арқылы. 3-ші жол — гематогенді — іш сүзегі, скарлатина, pyemia-ақ осы жұқпалы аурулар ортаңғы құлақ қан жұқпалы материал Skid. қалыпты жағдайларда, отит, бір нүктесінде кездеседі: үздіксіз жалпы шаршағыштық, құлаққа күшті ауырсыну пайда байқалады, озноб суытып кейде бар, денесі жылу өсті. жігіттер ауру жиі түнде жүреді: бала құлаққа жылы күшті іштің басу арқылы бір нүктесінде оянады, жылу тез 30 9 дәрежесі мен жоғары жетеді. Нәтижесінде, орта құлақтың шырышты инфекцияның таралуы, ол бастапқыда серозды болуға мүмкіндігі бар сұйықтық, геморрагиялық жинақталады, бірақ тез іріңді ауысады қызаруы дамытады. барабанды қуысына өсіп сұйықтық қысымын ушығуы санымен, шын мәнінде ол көптеген эфферентті талшықтар тітіркенуінен әкеледі және күшті қызықсыз ауырсыну жүреді, және басқа рефлекстер жанында, мысалы, tympanum қан тамырларының, қара құбыр орнату және т.б. Жиі асқазан-ішек жүйесінің (мысалы, орны кафедрасы) бұзылысы бар, және диарея және томдық пайда, соның ішінде емшектегі балалар, әлі орта құлақтың тарапынан рефлекторлы деп аталатын барлық мүмкіндігіміз бар. қабыну процесі сайын және барабан жарғағына тартылған. Холестеатома - ісік тəрізді түзіліс, ортаңғы құлақтағы элементтердің остеолиттік деструктивтік процестермен дамуы салдарынан түзіледі. Холестеатома кезінде сыртқы есту жолы мен дабыл жарғағындағы мүйізделген эпителий ортаңғы құлақ қуысы мен емізіктəрізді өсіндінің ұяшықтарына ауысады да, остеолиттік ісіктəрізді процестің дамуына себепші болады. Емі Егер процесс шрапнел жарғағында орналасқан болса, 3% бор қышқылы ерітіндісін немесе левомицетиннің спирттік ерітіндісін қолдану ұсынылады. Ортаңғы құлақ қуысының шырышты қабығы ауқымды зақымдалған болса, спирттік ерітінділерді 50% концентрациядан артық қолдануға болмайды. Құлаққа антибиотигі бар тамшылар тамызады.Антибактериялық ем: амоксициллин 1500 мг тəулігіне, амоксициллин+клавулан қышқылы 1875 мг тəулігіне, азитромицин 500 мг тəулігіне, цефтриаксон 1000 мг тəулігіне, цефуроксим 500 мг тəулігіне. Ұзақ уақыт массивті антибиотикотерапиядан кейін микоз пайда болуының алдын алу жəне емдеу үшін итраконазол оралді ерітінді 400 мг\тəул., 21 күн бойы.СЕҚП (НПВС) - ибупрофен 1200 мг тəулігіне, диклофенак 100 мг тəулігіне.Ортаңғы құлаққа радикалдық операция көрсеткіштер бойынша жасалады.Операцияға көрсеткіштер: холестеатомамен, кариеспен, полиптермен, бассүйекішілік асқынулармен, мастоидитпен, лабиринтитпен, n. facialis парезімен асқынған эпитимпаниттің болуы.

Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:

1. *Диазепам инъекцияға арналған ерітінді ампулада 10 мг/2 мл; таблетка 5 мг, 10 мг

2. *Амоксициллин+клавулонды қышқыл табл., оның қабықшасын жабу 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг; флаконда 500 мл/100 мг дайындауға арналған ұнтақ

3. Тикарциллин+клавулонды қышқыл, иньекциялық ертіндіні дайындауға арналған лиофилиздаған ұнтақ 3000 мг/200 мг

4. *Цефуроксим 750 мг, 1.5 гр флаконда иньекциялық ертіндіні дайындауға арналған ұнтақ

5. *Цефтазидим 500 мг, 1 гр, 2 г флаконда иньекциялық ертіндіні дайындауға арналған ұнтақ

6. *Цефазолин инъекциялық ерітінді дайындауға арналған ұнтақ 1000 мг

7. *Тиамин инъекцияға арналған ерітінді 5% ампулада 1 мл

8. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; инъекцияға арналған ерітінді 1%, 5% ампулада 1 мл

9. *Неостигмин инъекцияға арналған ерітінді 0,05% ампулада 1 мл; таблетка 15 мг

10. *Азитромицин 500 мг, капсулы