1. Дабыл жарғағы мен есту сүйектерінің анатомиясы Дабыл жарғағы (лат. membrana tympani, membrana - жарғақ, tympani — дабыл) - сыртқы құлақ пен ортаңғы құлақты бөліп тұратын жұқа жарғақты терілі құрылым; сыртқы құлақ пен ортаңғы құлақты бөліп тұратын жұқа жарғақ. Оның негізін сәулелі және сақинаша бағыттарда орналасқан дәнекер ұлпасының талшықтары құрайды. Дабыл жарғағының ішкі бетіндегі кілегейлі қабық-жалаң қабат жалпақ эпителиймен астарланған. Дабыл жарғағын сыртынан көпқабатты жалпақ эпителий қаптап жатады. Дабыл жарғағының орта тұсына балғаша сүйекшенің (есту сүйекшесі) тұтқасы бекиді. Дабыл жарғағы — ауадағы дыбыс тербелістерін ортаңғы құлақтағы бір-бірімен буын арқылы қозғалмалы байланысқан есту сүйекшелеріне (балғаша, төс, жасымықша, үзеңгіше сүйекшелер) жеткізеді. Есту сүйекшелері (слуховые косточки); (ossicula auditus; лат. ossicula — сүйекшелер және auditus — есіту)—ортаңғы құлақтың дабылдық сүйек қуысында орнаұласып, бір-бірімен буын және бұлшықеттер арқылы қозғалмалы байланысқан сүйекшелер. Оларға балғаша, төс, жасымықша және үзеңгіше сүйекшелер жатады. Балғаша сүйекше: бас, мойын және тұтқадан тұрады. Оның басы төс сүйекшемен буынды байланысады, ал тұтқасы дабыл жарғағымен жалғасады. Төс сүйекше: денеден, ұзын және қысқы аяқшалардан құралған.. Оның денесі балғашаның басымен қозғалмалы байланысады. Төс сүйекшенің қысқа аяқшасы дабыл қуысының қабырғасына байламмен бекиді. Ал ұзын аяқшасы үзеңгіше сүйекшемен буын арқылы жалғасады. Буын аралығында кішкентай жасымықша сүйекше орналасады. Үзеңгіше сүйектің басы және табаны болады. Оның басы төс сүйекшемен буын арқылы байланысады. Ал табаны ішкі құлақтың кіреберісіндегі терезені жауып тұрған ішкі дабыл жарғағымен жалғасады.Есту сүйекшелерісыртқы дабыл жарғағының қолғалыстарын ішкі құлақ кіреберісіндегі ішкі дабыл жарғағына жеткізед

2. Созылмалы ринит. Этологиясы, патогенезі, классификация, клиника, емі Мұрын құысының шырышты қыбытының созылмалы спецификалық емес қабынуы жиі кездесетін ауру. Қоршаған ортаның жағымсыз тұрақты әсерлері мұрын құысының созылмалы қабынуына алып келеді. Минералды және металды шаңдарда мұрын құысының шырышты қабатын зақымдайтын қатты бөлшектер бар. Ұнды,әкті,мақта-маталы, жүнді шаң жұмсақ бөліктерден тұрып, мұрынның шырышты қабатын жарақаттамаса да, оның бетін жауып,жыбырлағыш кірпіктердің өліміне әкеледі және мукотилиарлы клиренсті бұзады. Сондықтан мұрынның бөгде заттарды сыртқа шығару қызметі бұзылады. Этиологиясында мына аурулар маңызды орын алады: жүрек қан-тамыр,бүйрек аурулары,шылым шегу,ішімдікке салыну,асқазан ішек жолдарының жұмысының бұзылысы. Сонымен қатар жергілікті әсерлер: мұрын қойнауларының іріңді қабынуы, мұрын орталығының қисаюы жатады.

Соз. Ринит түрлері:

Катаральды ринит

Гипертрофиялық ринит

-шектелген

-диффузды жайылған

Атрофиялық ринит

-қарапайым

-сасық иісті тұмау

Вазоматорлық

Аллергиялық

Диагностикасы:Катаралды СР-те риноскопияда-мұрынның қабыршығыныың төменгі және ортанғы бөліменде аздаған қызару шырышты қабаттың ісінуі,мұрын қалқандарының көгеруі байқалады.Аздағана шырышты бөлініс көрінеді.

Гипертрофиялық СР-те риноскопияда-мұрынның шырышты қабатының гиперплазиясы.Ринопневмометрия-мұрын арқылы белгілі бір уақыт аралығында өткен ауа көлемін өлшеуге және мұрынның тыныс алу қызметін анықтауға мүмкіндік береді.

Атрофиялы СР-те алдыңғы риноскопияда мұрын жолдарының кеңдігі байқалады, мұрын қалқандарының атрофиясы салдарынан мұрынның артқы қабырғасын көруге болады. Жалпы мұрын жолында сары – жасыл түсті қою бөлінді бар, кей жағдайларда шырышты қабат қабырғасына жабысып, қабыршақ түзіп, белгілі 1 күшпен әсер еткенде жабындылар түрінде түсіп қалады.

Емі: атрофиялық р-те- жалпы және жергілікті консервативті ем қолданылады. Қабыршақтарды жүйелі түрде кетіру үшін күніне 1-2 рет жуып тазартады. Оған йод қосылған физиологиялық ерітінді қолданады. (200 мл ерітіндіге 6-8 тамшы 10 пайыздық йодтың спиртті ерітіндісі ) Мұрынға тамшы түрінде А және Е дәрумендерінің майлы ерітіндісін тағайындайды: Е + ретинол (аевит). Жергілікті қан айналымын жасқсарту үшін шырышты қабатына 2-3 апта бойы күніне 1 рет Люгель ерітіндісін жағады. 2-3 пайыздық теңіз тұзымен мұрын қуысын жуу , мұхит сулары (физиомер, аквамалис). Мұрын қуысыныың шырышты қабатының қан айналымын жақсартушы әсер беретін мұрын ішіне гелий неонды лазерді қолдану болып табылады. Жалпы әсерлі заттар ішінен тері астына немесе б.етке қолд-н биогенді стимуляторларды (алоэ, фиБС, гумизоль, пелоидин-гумизоль) дәрумендерді, йод және темір препараттарын тағ-ы.

Катаралды СР-те Жергілікті ем 3-5% күміс протенатын н\е колларгор ерітіндісін күнініе 2-3рет 5 тамшыдан тамызу.Бір уақытта жылулық процедураларын жүргізуге кеңес беріледі.

Гипертрофиялы СР-те Түрлі хир-қ ем-шырышты қабаттың гипертрофияланған жерлерін кесіп алу н\е кішірейту арқылы мұрынмен тыныс алуды қалпына келтіру.

3. Мұрын және мұрын қуысының анатомиясы Мұрын қуысы сүйек пен шеміршектен түзіліп, сырты терімен жабылып, ішкі беті кілегейлі қабықшамен астарланып жатады. Мұрын қуысының жоғарғы, төменгі және екі бүйір қабырғалары болады. Мұрын қуысының кілегейлі қабаты қан тамырларына өте бай, оның беті көп қатарлы кірпікшелі эпителиймен жабылған. Мұрынға енген шаң тозаңды эпителий кірпікшелері ұстап қалады. Ал бездерден бөлінген сілекей бактерияларды өлтіріп отырады. Мұрынның ортаңғы пердесі мұрынды тең екі бөлікке бөледі. Оның артқы бөлігі сүйектен, алдыңғы бөлігі шеміршектен тұрады. Көз жасы арнайы түтік арқылы мұрын қуысына өтеді, оның кілегейлі қабатын ылғалданып тұрады. Мұрын қуысының бүйір қабырғасында жоғарғы, ортаңғы және төменгі кеңсірік қалқандары бар. Олардың аралығынан жоғарғы, ортаңғы және төменгі мұрын жолдары өтеді. Осының нәтижесінде ішке сорған ауа тыныстау мүшелеріне тікелей өтпей, ауа жолдары арқылы жылытылып, тазартылып өтеді. Мұрын қуысы тыныс алу және иіс сезу бөлімдеріне бөлінеді. Иіс сезу бөлігі мұрынның жоғарғы бөлігінде орналасқан. Оларға ерекше жасушалар мен иіс сезу рецепторлары жатады. Мұрын қуысы тыныс алу мүшесіне жатады, ол газ алмасу, дыбыс шығару, сөйлеу қызметіне қатысады.

4. Антрит, мастоидит, петрозит. Этиология, патогенез, клиника, емі Петрозит(petrositis;анат. pars petrosal ossis temporalis самай пирамидасы) немесе самай сүйек остеомиелиті, көп жағдайда жіті орташа отиттен кейін немсесе мастоидиттен кейін асқынулары салдарынан дамиды. Патогенез. Петрозиат жіті және созылмалы отиттің асқынуына алып келеді де, жіті немесе созылмалы остеит ағымы тәрізді жүреді. Тағы ол емізік тәрізді өсіндінің операциясының асқынуын тудырады. Клиникалық көріністері. Негізгі симптомдары бастың қатты ауырсыну,құлақтың алдыңғы жағының ауырсынумен сипатталады. Әкеткіш нервтің параличі даму мүмкін.Градениго петрозит кезіндегі негізгі 3 симптомдарын айтқан: отит,үшкіл нерв невралгиясы,әкеткіш нервтің салдануы. Көп кездесетін симптомдардың біріне бастың қатты ауырсынуы,ол ауырсынудың төменгі жаққа және көздің ішкі бөлігіне таралуымен сипатталады. Диагностика.Мұндай көріністерден кейін диагноз қою қиындық тудырмайды,әсіресе әкеткіш нерв салдануы байқалатын болса және тригеминальды аурулар байқалса. Негізгі диагностикалау үшін рентгенография қолданылады. Кей жағдайда рентген көмегімен өте анық көрінетіндіктен диагноз қою қиындық туғызбайды. Емі. Отит,мастоидиттің еміне ұқсас келеді. Үлкен дозада пенициллин ,стрептомицин,биомицин және басқа антибиотиктерді қолданумен және сульфаниламидттерді қолдану арқылы емделедіү. Антрит этиология патогенез клиника емі:

Этиология.

Антрит - бұл жіті іріңді орташа отиттің асқынуы(құлақтың қабынуы), омыраумеен тамақтанатын балаларда немесе одан кейін пайда болады. Бұл ауру 2 жасқа дейінгі балаларда көп кездеседі. Себебі ол кезде әлі емізік тәрізді өсіндінің ауамұрындық жасушалары толық қалыптаспағандықтан болады. Өсе келе, 2 жастан асқан балаларда ауру мостоидит түрінде кездеседі(емізік тәрізді өсіндінің ауамұрындық жасушаларының қабынуы)

Патогенез.

Емізік тәрізді өсінді қуысынан іріңның басқа жақа тарауы,бас ішілік созылмалы ауруларын тудыруы:

Менингит;

Сепсис;

Мидың абцессі;

Созылмалы орташа отит;

Есту қабілітінің төмендеуі.

Клиникалық көрінісі.

Көп жағдайда жіті орташа отиттен кейін 10-14 күнен кейін пайда болады,нақты симптомдармен жүреді:

Темпереатураның жоғарылауы,баланың жалпы жағдайының нашарлауымен сипатталады,қулақ маңын тексерген кезде – құлақ маңы қыртысының тегістеліп кеткені көрінеді,терінің қызару,қызару аймағының ісінуі,сипғанда ыстық сезіну, құлақтан іріңның ағуы жітіленеді,құлақ тесігінен іріңді алып тастағанмен ол қайта-қайта шыға береді.

Емі.

Іріңнің ағып кетуіне жағдай жасау:

Парацентезді қуыс тесігін үлкейту,антрум қуысын емдік дәрілермен шаю.

Есту өзектерінің эвакуторлы функциясын жақсарту: қан тамырларын кішірейтетін тамшыны мұрын қуысынан енгізу,мұрын қуысын толық шырыштан тазарту.

Антибактериялды тамшыларды қолдану;

Антибиотиктер қолдану;

Жазылуы байқалған кезде физиотерапия қолдану;

Бұл ем 7-10 күн ішінде көмек бермесе хирургиялық жолмен емдеу-антротамия(емізік тәрізді өсіндінің қуысын ашу).

5. Одонтогенді синусит. Клиника, Диагностика, Емі, Профилактика

Мұрын мен

қабыну аурулары пазуха оқшаулау процесінде

байланысты бөлінеді

· жасушаларында ethmoiditis ( ) лабиринт renitchatogo,

· маңдай алдыңғы ( синусты),

· жоғарғы жақ жылы синусит ( синусты),

· сына жылы sphenoiditis ( синусын).

аурудың дамуы басталады жедел ринит және қорғаныс байланысты синусынқамтиды организмнің күштері, жұқтыру вирулентности.

Қабыну үрдісінің

курс қойнауларының жылы

бөлінеді

· өткір,

· жеделдеу,

· созылмалы.

өткір синусит ажырата кезде

· Bluetongue,

· күрделі,

· Іріңді формасы.

аурудың ерте күндері Іріңді нысандары осы антисептиктермен енгізу кейіннен дыбыс пазух ұсынылады және кең спекторлы антибиотиктер.

физикалық әдістер мен girudoterapii қойнауларының гной эвакуациялау кейін қолдануға бастайды. Кезде катаральдық және күрделі процесс аурудың ерте күннен басталады. Жедел параметр процесінде пиявки Бет бастау үшін ұсынылады.

Бұл жиі үштік әсер жүйке. Бұл жағдайда girudoterapiya 1-2 сессия кейін күшіне көрсетеді.

созылмалы синуситтер этиологиялық жылы мұрын қуысының созылмалы қабыну факторы бактериялық флора негізінен стафилококк, стрептококк болып табылады.

Қазіргі уақытта жиі бар қойнауларының бактериялардың инфекциялар.

созылмалы синуситтер қалыптасады байланысты реактивтілігіне өзгерістер, иммунитетті, сондай-ақ аллергиялық төмендеді бұзушылықтар.

созылмалы синуситтерде арқылы Клиника ажырата:

1. Экссудативті формасы:

· Bluetongue,

· күрделі,

· Іріңді.

2. Өнімділік нысаны:

· Теменов - гиперпластикалық,

· полипозды

3. Балама нысаны:

· caseous,

· некротикалық,

· атрофиялық.

4. Вазомоторная созылмалы синуситтер.

5. Аллергиялық синусын.

созылмалы нысандары және үлкен дәрежеде кезде вазомоторная girudoterapiya синусит айтар�ықтай болады емдеу процесінде көмектеседі.

Префикс пиявки бастау

1. 3 бауыр бастап - 4 пиявок аяқтау үшін қантөгісті.

2. Ұйқы безі облысының мен көк бауырдың толық кровоизлияния үшін.

3. 3 бүйрек үсті безінің проекциялық алаңында - 4 пиявки 20 -. 30 минут

4. Содан кейін копчика үшін жылжыту Аяқтау үшін отырысы қантөгісті 5 пиявки.

5. Соңғы сессияларында префиксті өткізді бет аймағында пиявки (. сызбаны қараңыз).

екінші схемасы . Жоғарыда айтылған префикс пиявки байланысты біржағынан ұра 2 пиявок - 1 аралас өңірлер 10 қабыну сайты -. 30 минут

үшінші схемасы емдеу келесі мәлімдемесін білдіреді пиявки.

1. Сілекейлі қаптаған префиксін бастау жоғарғы жақ өтпелі есе проекция 6 тістің ауыз немесе симметриялы Қабыну оқшаулау байланысты, бір жағынан,.

2. 2 пиявки - қолдар 1 алаңында симметриялы 20 -. 30 минут

3. Шырышты қиылысында ауданы туралы мұрын немесе жақсы мұрын қалқалар мұрын қалқалар туралы мұрын тері Технология иелеріне консоль.

Бұл әсер, әсіресе кезде жақсы әсер кедергі жағдайда дереу рәсімінен кейін қол мұрын шырышты мұрын Ісіну тыныс алу.

Тәртібін

ұзақтығы Науқастың бастапқы жағдайына байланысты 20 минут 5.

Созылмалы емдеу

курсы Әрине, 35 пиявок - синусын 22 4-тен 6 сессия болып табылады. Рәсімдері жүргізілуде 2 күн - 1 кейін. 2 ай 20 - - емдеу екінші курс 1 көрсетілген. 30 girud

қолдану қажет болса, қолдаушы терапия - кен префикс пиявки

· бауыр,

· көкбауыр,

· ұйқы безі

жеке тұлға үшін 2 жыл ішінде схемасы, мысалы, бір ай сессиясы. Ескере жалпы реактивтілігінің күйін отырып организм. Ескере асқынуы (күз, қыс, жаз) басында сипаты алыңыз. Аузына жұқтыру санитарлық ошақтары жүргізу.

физиотерапия пайдаланыңыз Әдістері:

· магниттік терапия,

· CMB,

· endonasal электрофорез,

· КВЧ - терапия,

· ингаляцияға,

· гидротерапия (жалпы, ) үңгір тектес, жергілікті.

Yogoterapiya - мұрын шаю теңіз су таңертең немесе таңертең және кешке күн сайын тұз.

Тиімді Хатха - мысалы Йога, Lion қоямыз - Көмейдің айналымын, бадамша бездерінің жақсартады. Қан айналымын жақсартады мұрын, мұрын тыныс процесін жақсартады.

жаттығу dandasana талап етпейді

Жоғары бастапқы физикалық қабаты - бауыр функциясын жақсартады, өткөпіршік мен көк.

Үй-жайларды

Ароматзация - жапырақтары эвкалипт, лаванда сөмкелер - жабық ахуалдыжақсарту

. Созылмалы синусын

емдеу Науқастың белсенді жұмыс білдіреді:

· ұсыныстар енгізу докторы,

· сақтау жұмыс және демалыс,

· оның қарым-қатынас шолу Қуат.

Бұл барлық қалпына келтіру әкеледі дене.

гирудотерапия лайықты қабылдайды созылмалы синусит емдеу қойыңыз

6. Жедел ринит. Клиника, Емі, Профилактика Жедел ринит дегеніміз мұрын қуысындағы шырышты қабаттың спецификалық емес қабынуы. Бұл ауру ересектерде де балаларда да кездеседі.  Клиникасына байланысты келесідей жіктеледі:

• Жедел катаральді ринит;

• Жедел катаральді ринофарингит;

• Жедел травматикалық ринит;