Система пищеварения

Осмотр полости рта

1. Полость рта: язык слегка обложен, сосочковый слой умеренно выражен, слизистая оболочка розового цвета.

2. Зубы: множественные кариозные изменения.

3. Десны: розового цвета; разрыхления, изъязвления, некрозы, гнойные выделения, болезненность не выявлены.

4. Мягкое и твёрдое нёбо: розового цвета, без налетов.

5. Зев, задняя стенка глотки: розового цвета, без налетов и язв.

6. Миндалины: не увеличены, розового цвета, лакуны не расширены.

Осмотр живота

а) конфигурация: округлый, увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки

б) брюшная стенка равномерно участвует в дыхательных движениях

в) наличие расширенных подкожных вен, рубцов не обнаружено

г) наличие свободной жидкости не обнаружено

д) объем талии: 115 см.

Пальпация живота

а) поверхностная (ориентировочная):

- степень напряжения брюшной стенки: средней выраженности

- болезненность выявлена

- наличие грыж живота не выявлены

б) глубокая:

(расположение (1), диаметр (2), консистенция (3), гладкость стенки (4), подвижность (5), болезненность(6), урчание (7) различных отделов кишечника)

- слепая кишка:

1. В средней трети промежутка от пупартовой связки до пупка справа.

2. 4 см.

3. Эластична

4. Гладкая

5. Умеренная

6. Безболезненна

7. Урчания не определяется

- восходящая ободочная кишка:

1. В правой люмбальной области.

2. 3 см.

3. Эластична

4. Гладкая

5. Умеренная

6. Безболезненна

7. Урчания не определяется

- поперечная ободочная кишка:

1. Выше пупка на 1 см

2. 3 см.

3. Эластична

4. Гладкая

5. Умеренная

6. Безболезненна

7. Определяется урчание

- нисходящая ободочная кишка:

1. В левой люмбальной области

2. 3 см.

3. Эластична

4. Гладкая

5. Умеренная

6. Безболезненна

7. Урчания не определяется

- сигмовидная:

1. В средней трети промежутка от пупка до пупартовой связки слева

2. 3 см.

3. Эластична

4. Гладкая

5. Умеренная

6. Безболезненна

7. Урчания не определяется

в) определение шума плеска: не определяется

г) аускультация кишечника: выслушивается перистальтика

Исследование желудка

а) перкуссия желудка:

1. Нижняя граница на 2 см выше пупка

2. Ровная поверхность

3. Эластичная стенка

4. Умеренная подвижность

5. Болезненная

б) аускульто-аффрикция (определение нижней границы): на 2 см. выше пупка

в) определение шума плеска: не определяется

г) пальпация: выше пупка на 2 см.

Гепатобилиарная система

Исследование печени

а) видимое увеличение печени, её пульсация: не определяется

б) перкуссия печени:

Верхняя граница относительной тупости	V ребро по срединно-ключичной
Верхняя граница абсолютной тупости	VI ребро по срединно-ключичной
Нижняя граница по срединно-ключичной линии	Выходит за нижний край правой реберной дуги
Нижняя граница по срединной линии	Между верхней и средней третью расстояния от пупка до основания мечевидного отростка
Левая граница	Выходит за пределы парастернальной линии

в) размеры печени по Курлову (в см.): 11 : 10 : 9

г) пальпация печени (локализация(1), болезненность(2), консистенция(3), свойства поверхности печени(4, 5)):

1. В правом подреберье

2. Болезненна

3. Эластическая

4. Ровная

5. Гладкая

Исследование желчного пузыря – не пальпируется в связи с резкой болезненностью.

Исследование селезёнки

- перкуссия селезёнки:

Верхняя граница	IX ребро по срединно-ключичной линии
Нижняя граница	XI ребро по срединно-аксилярной линии
Задний верхний полюс	Кнаружи от правой лопаточной линии
Передний нижний полюс	Выходит за пределы linea costoarticularis на 5 см.

- пальпация селезёнки (локализация, свойства края, болезненность,

консистенция, поверхность): не пальпируется, болезненность не определяется

Мочевыделительная система

1. Осмотр поясничной области:

Сглаживания контуров, выбухания, гиперемии кожи, припухлости почечной области не обнаружено.

2. Пальпация почек: не пальпируются.

3. Симптом Пастернацкого отрицательный.

4. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря: не пальпируется, перкуторно не определяется, за пределы лобковой кости не выходит.