Лимфатические узлы

Не увеличены, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью. (Подчелюстные, затылочные, подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные, подколенные, паховые)

Нервная система

1. Признаков расширения или сужения глазных щелей, зрачки круглые; экзофтальма, птоза не обнаружено, глазные яблоки подвижны, косоглазия, двоения, нистагма не выявлено.

2. Слух в норме, шум в ушах отсутствует, признаков гноетечения не обнаружено.

3. Походка обычная; головокружения, нарушения равновесия и координации движения не обнаружено.

4. Мимическая мускулатура подвижна, движения симметричны с обеих половин, в покое мышцы не напряжены.

5. Глотание: безболезненное, без признаков дисфагии, язык подвижный.

6. Речь внятная без дефектов.

7. Нормальные рефлексы со слизистых оболочек (корнеальный и глоточный рефлексы выражены). Кожные, брюшные рефлексы выражены, симметричны, проявляются сокращением мышц исследуемой области, без проявлений патологических рефлексов.

8. Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности не выявлено.

9. Дермографизм: появляется красная полоска, исчезающая через 1 минуту.

10. Сон: частая бессонница, сон продолжительностью 4-5 ч.

Органы дыхания

Голос: звонкий, сильный.

Носовое дыхание: сохранено, свободное.

Осмотр и пальпация грудной клетки

1. Форма грудной клетки: циллиндрическая.

2. Симметричность грудной клетки: симметричны обе половины.

3. Эпигастральный угол: больше 90 градусов.

4. Ход рёбер, межреберных промежутков: косой.

5. Надключичные ямки: умеренно выражены.

6. Позвоночник: сохранены физиологические изгибы, деформаций не обнаружено.

7. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании: равномерное.

8. Тип дыхания: смешанный, с преобладанием грудного.

9. Глубина и ритм дыхания: ритмичное, одинаковой глубины.

Пальпация грудной клетки

1. Болевые точки: не выявлены.

2. Эластичность грудной клетки: эластичность снижена.

3. Голосовое дрожание: над симметричными участками передней, боковой (справа и слева) и задней поверхности грудной клетки проводится одинаково.

Перкуссия легких

А. Сравнительная: на передней, боковой и задней поверхности выслушивается перкуторный звук лёгочный, над симметричными участками одинаков.

Б. Гамма звучности: над передними и задними отделами грудной клетки сохранена.

В. Топографическая:

1. Высота стояния верхушек легких:

• Спереди: справа: 3,5 см выше центра ключицы, слева: 4 см выше центра ключицы

• Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

2. Поля Кренига: справа: 6 см, слева 6 см.

3. Определение нижних границ легких:

Линия	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	V межреберье	-
Срединно-ключичная	Нижний край VI реб	-
Передняя подмышечная	VII реб	VII реб
Среднеподмышечная	VIII реб	VIII реб
Задняя подмышечная	IX реб	IX реб
Лопаточная	X реб	X реб
Околопозвоночная	На уровне остистого отростка XI грудного позвонка	На уровне остистого отростка XI грудного позвонка

4. Подвижность нижнего легочного края:

1 метод: на вдохе: 5 см

на выдохе: 2,5 см

общая экскурсия: 7,5 см

2 метод: на вдохе: 5 см