Қандай себеп артериялық гипертензияны дамытты?//

A.гипертиреоз//

B.аорта коарктациясы//

C.+ гиперпаратиреоз//

D.бүйрек үсті безінің альдестеромасы//

E.Иценко-Кушинг синдромы

198.40 жасар науқас ұйқышылдық, енжарлық, іш қатуларға шағымданады. Қарау кезінде қалқанша безінің ұлғаюы, алғашқы гипотиреозға күдік туды. Бұл диагнозды нақтылау үшін қажет:

A.Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

B. ТТГ деңгйеін анықтау+

C.Қандағы кальций деңгейін анықтау

D. Т3 деңгейін анықтау

E. Т4 деңгейін анықтау

199. Науқаста глюкозурия анықталған кезде қажет:

A. ашқарынға глюкозаны анықтау+

B. глюкозотолерантты тест жасау

C. сульфанилмочевина препараттарын тағайындау

D. көмірсуларды шектеу

E. базальды инсулинды анықтау

200.Гипогликемиялық кома кезіндегі тері жабындыларындағы өзгерістер://

A.гиперемиялар//

B.+ ылғал//

C.сарғаюлар//

D.құрғақтану//

E.тургоры қалыпты

201.Инсулин секрециясының ең белсенді стимуляторы болып табылады://

A.аминқышқылдары//

B.бос күйдегі май қышқылдары//

C.+ глюкоза//

D.фруктоза//

E.электролиттер

202. Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?//

A.+ қантсыз диабет//

B.диабеттік нефропатия//

C.тау біткен түтіктік синдром//

D.созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//

E.созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

203. Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?//

A. + Конн синдромы//

B. гиперпаратиреоз//

C. гломерулонефрит//

D. Кушинг синдромы//

E. пиелонефрит

204. Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.

Келтірілген препараттардың қайсысы барынша тиімді?//

A.адренокортикотропты гормон//

B.церукал//

C.сорбифер//

D.+ преднизолон//

E.левотироксин

205. 38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?//

A.+ гипопаратиреоз//

B.полинейропатия//

C.астено-невротикалық синдром//

D.гипотиреоз//

E.гипертиреоз

206. 1 тип ҚД түсінігіне сәйкес келеді:

A.Тұрақты инсулинмен емдеуді қажет етеді+

B.Қарт кезде дамиды

C.Семіздік фонында пйада болады

D.Ұйқы безінің обырынан кейін дамиды

E.Жүктілік кезінде пайда болып, туғаннан кейін жойылады

207. Тиреотоксикоздың белгілері:

A.Дене массасының төмендеуі, тұрақты тахикардия+

B.Ұйқышылдық

C.Іш қатулар

D.Енжарлық

E.Семіздік

208. 1 типті қант диабетінің даму негізінде қандай механизм жатыр?

A. Инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігі

B. +Инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі

C. Инсулинді резистенттіліктің төмендеуі

D. Антидиуретикалық гормонның төмендеуі

E. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

209. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.семіздік//

B.қант диабеті 1 тип//

C.+ қант диабеті 2 тип//

D.ашқарынға гликемияның бұзылуы//

E.глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

210. Науқас 42 жаста, артық дене алмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://

A.амарил//

B.+ сиофор//

C.диабетон//

D.моноприл//

E.сибутрамин

211. II тип қантты диабеттің ауыр ағымына тән:

A. Компенсация диета көмегімен жүзеге асырылады

B. Компенсация қант төмендететін препараттармен жүзеге асырылады

C. Ретинопатия І дәрежесі

D. +ретинопатия III дәрежесі

E. нефропатия І – II дәрежесі

212.Систолалық артериалды гипертензияға әкелетін ауруды атаңыз:

A. гломерулонефрит//

B. пиелонефрит//

C.+ жайылмалы уытты жемсау//

D. вазореналды АГ//

E. Конн синдромы

213. Гипофизарлы нанизм немен сипатталады?

A.+ соматотропты гормонның тапшылығы//

B. кортизолдың тапшылығы //

C. паратгормон өндірілуінің жетіспеушілігі//

D. катехоламиндердің деңгейінің төмендеуі//

E. ренин, ангиотензин жетіспеушілігі

214. 60 жасар әйел адам қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Қантты диабеттпен және гипертониямен ауырады, соңғы екі күнде құсу, сұйық нәжіс бірнеше рет, зәрдің көлемі төмендеген біртіндеп, кейін тырыспалар пайда болған. Қарау кезінде науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Көз қарашықтары ұлғайған. ТАЖ – 22 рет минутына. АҚҚ - 60/40 мм рт. ст., ЖСЖ – 110 рет минутына, ырғақсыз. Қандағы қант - 45 ммоль/л. Қандай патогенетикалық фактор бұл команың дамуына себеп болған?

A.гипоксия //

B.интоксикация//

C.+ дегидратация //

D.олигурия//

E.ацидоз

215.Гипопитуитаризм немен сипатталады?

A. + Гипофиздің алдыңғы және артқы бөліктерінің функциясының түсуі

B. Гипоталамус ісігі

C. «бос» түрік ершігі

D. Бүйрекүсті безінің қыртысты затының ісігі

E. Бүйрекүсті безінің милы қабатының ісігі

216.Сау адамдарда дексаметазон қабылдауынан кейін қандағы кортизол деңгейі:

A.2 есе көбейеді

B.+ 50 % азаяды

C.өзгермейді

D.1 сағ көбейеді, кейін төмендейді

E.8-10 есе көбейеді

217.Қантсыз диабет кезінде шектеледі:

A.тұз

B.белок

C.ішімдік

D.жеміс, көкөніс

E.+ маринадтар, өткір тағам

218. Мына препараттардың қайсысы қант диабетінің ағымының асқынуына әкелмейді:

A. Аспирин, Каптоприл+

B. Дексаметазон

C. Тиазидті диуретиктер

D. Пероральды контрацептивтер

E. Антибиотиктер

219. Ұйқы кезінде қандай гормонның секрециясы көбейеді:

A. Соматотропин, пролактин+

B. Адреналин, вазопрессин|

C. Кортизол, вазопрессин|

D. Пролактин, кортизол|

E. Соматостатин|

220. Дексаметазонды тестті қай аурудың диагностикасында қолданады:

A. бүйрекүсті безі жетіспеушілігінде B. Кушинг синдромында+ C. гипотиреозда D. тиреотоксикозда E. акромегалияда

221. 63 жастағы пациент Қант диабеті, 2 типі, орташа ауырлық деңгейі, декомпенсацияланған. Диабеттік ретинопатия, пролиферативті емес кезең. Диабеттік дисталды симметриялы (сенсорлы-моторлық), аяқтардың полинейропатиясы диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Метформин қабылдайды. Жарты жылда гликозирленген гемоглобин деңгейі бастапқыдан 0,5%-н кем емес төмендеген. ҚР ДМ (04.07.2014) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда қант диабетінің ұтымды фармкотерапияның негізін қандай препараттар құрайды://

A.+ метформин + ситаглиптин//

B.глибенкламид + репаглинид//

C.линаглиптин + лираглутид//

D.қысқа әсерлі инсулин + саксаглиптин//

E.пиоглитазон + инсулин

222. 32 жасар әйел адамда жалпы әлсіздік, шаршағыштық, енжарлық. Қарау кезінде қалқанша безінің асимметриялы ұлғаюы, пальпацияда түйіннің табылуы, оның анық шекарасы, тегіс беткейі, қозғалмалы сипаты бар. Қандай тактика жүргізуге болады?

A.тиреостатиктер беру//

B. йод препараттарын беру //

C.+ ота жасау//

D.тиреоидты гормондар беру//

E.қабынуға қарсы препараттар беру