Қд 1 типімен науқаста ақуыз, май және көмірсулардың рациональды қатынасы:

A.Ақуыз 16% Көмірсу 60% Май 24% +

B.Ақуыз 25% Көмірсу 40% Май 35%

C.Ақуыз 30% Көмірсу 30% Май 40%

D.Ақуыз 10% Көмірсу 50% Май 40%

E.Ақуыз 40% Көмірсу 30% Май 30%

162. 40 жасар әйел адам, бір жыл ішінде АҚҚ 220/120 мм.с.б.б. көтерілуі, бас ауыруы, аяқтарында әлсіздік, тырыспалар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамаларына шағымданады. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид қабылдауы нәтижесіз. КТ – сол жақ бүйрекүсті безі ұлғаюы. Мүмкін диагноз?//

A.бүйрек үсті безінің аденомасы//

B.андростерома//

C.+ Конн синдромы //

D. Иценко-Кушинг синдромы //

E.артериальды гипертензия

163. Л-Тироксинді көрсеткішсіз қате тағайындау неге әкеледі:

A. Етеккір циклінің бұзылуына

B. Тиреотоксикозға+

C. Брадикардияға

D. Ұрпақсыздыққа

E. Электролиттік ығысуларға

164. Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы://

A.Гудпасчер синдромы//

B.Мориак синдромы//

C.Нобекур синдромы//

D.Сомоджи синдромы//

E.+ Киммелстил-Уилсон синдромы

165. Иценко-Кушинга кезінде өндірілуі күшейеді://

A.минералокортикоидтың//

B.соматотропиннің//

C.+ глюкокортикостероидтың//

D.кортикотропиннің//

E.катехоламиннің

166. Қантты диабеттегі полиурияның даму себебі://

A.онкотикалық қысымның жоғарылауы//

B.онкотикалық қысымның төмендеуі//

C.+ осмостық қысымның жоғарылауы//

D.осмостық қысымның төмендеуі//

E.ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі

167. 53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, Т V1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?//

A.артериялық гипертензия//

B.нейроциркуляторлық дистония//

C.алғаш анықталған стенокардия//

D.ұсақ ошақты миокард инфарктісі//

E.+ эндокриндік кардиомиопатия

168. Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалары, Хвостек және Труссо симтомы дамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған://

A.гипотиреоз//

B.тиреотоксикалық криз//

C.көмекей жүйкесінің жарақаты//

D.+ гипопаратиреоз//

E.тиреотоксикоз

169. Науқас 45 жаста, АҚҚ 200/110 мм рт.ст дейін тұрақты түрде көтерілуіне, тырыспалар мен жиі зәр шығаруға шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. КТ: сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы. Нені тағайындауға болады://

A.конкор//

B.фуросемид//

C.индапамид//

D.+ верошпирон//

E.физиотенз

170. Қандай гормондар тирозиннің туындылары болып табылады?

A. гипофиздің

B. ұйқы безінің

C. катехоламин, тиреоидты гормондардың +

D. гипоталамустың

E. жыныс бездерінің

171. Науқас 36 жаста, ауыз қуысында, гениталийде 1 см көлемінде жаралардың пайда болуына, конъюнктиваның қызаруына, денедегі эритематозды бөртпеге шағымданады. Бұл диагнозды қандай лабораторлы көрсеткіш дәлелдейді://

A.Scl-70//

B.ревматоидты фактор//

C.+ HLA-B51//

D.HLA-27//

E.АНФ

172. Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы://

A.микропролактинома//

B.абдоминальды семіздік//

C.Иценко-Кушинг ауруы//

D.морбидтті семіздік//

E.+ пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

173. 43 жастағы әйел салмағының жоғарылауы, терісінің құрғауы, сөйлеудің қиындауын байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмағы-92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек үндері әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм.с.б. Қанда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 13 мм/с. Қанда қант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Қандай дәрілік топты тағайындау БАРЫНША тиімді?//

A.витаминдер//

B.йод дәрілері//

C.зәр айдайтын дәрiлерді//

D.+ тиреоидты препараттарды//

E.қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді

174. Қант диабетімен зардап шегетін науқаста гипогликемия ненің салдарынан дамуы мүмкін:

A. Инсулиннің өте көп мөлшерін енгізуден+

B. Бигуанидтер қабылдаудан

C. Аспиринді қабылдаудан

D. Дислипидемиядан

E. Агранулоцитоздан

175. 20 жасар науқас, босанудан кейін бұлшықеттеріндегі әлсіздік, қабақтарының ісінуі, ентігу, тамақпен қақалу байқалған. Қарау кезінде ісіну, иық, сан бұлшықеттерінің әлсіздігі, бетінің амимиялығы бар. ЖСЖ – 100 рет минутына. АҚҚ 140/90 мм сбб. Нв-110 г/л, эр-4,5 млн, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ, АЛТ-17 ХБ. Қандай ем тағайындар едіңіз://

A.Д-пеницилламинді//

B.цитостатиктерді//

C.аминохинолиндерді//

D.БҚҚП

E.+ глюкокортикостероидтарды

176. Біріншілік альдостеронизмнің этиологиялық факторы болуы мүмкін://

A.+ бүйрек үсті безі қыртысының екі жақты майда түйіндік гиперплазиясы (идиопатиялық альдостеронизм)//

B.біріншілік ринин белсенділігінің жоғарылауы//

C.нефротикалық синдром//

D.Бартер синдромы//

E.гиперренинемиялық гиперальдостеронизм

177. Ауыр гипотиреозы бар егде жастағы науқасқа қандай ем тағайындалады://

A.бальнеологиялық емге стационарға жолдау//

B.+ аз дозадағы L-тироксинмен емдеуді бастау//

C.көп дозадағы L-тироксинмен қосып глюкокортикоидты препараттар тағайындау//

D.диуретиктерді тағайындау//

E.гипотиреозды емдеуден бас тарту

178. Қант диабеті бар егде жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі://

A.+ қант диабетінің декомпенсациясына//

B.жүрек ритмінің бұзылысына//

C.гипертензияға//

D.гипергликемияға//

E.гипогликемияға

179. ҚД 1 типінде өлімге әкелетін ең жиі асқыну://

A.+ кетоацидотикалық кома//

B.гиперосмолярлы кома//

C.миокард инфарктісі//

D.аяқтардың гангренасы//

E.диабетикалық нефропатия

180. Сцинтиграфия нені анықтауға көмектеседі?

A. Жеделдеу тиреоидит

B. Хашимото жемсауы

C. Жайылмалы уытты жемсау

D. Қалқанша безі обыры

E. Қалқанша безінің уытты аденомасы+

181. Қалқанша безі обырының анықталуында маңызды әдіс:

A. Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

B. Пальпаторлы зерттеу

C. Қалқанша безінің УДЗ

D. Қалқанша безінің КТ

E. Қалқанша безінің жіңішке инелік аспирациялық биопсиясы+

182. Соматотропты гормон және гонадотропин жетіспеушілігінде дамиды:

A.акромегалия// B.гигантизм// C.+ гипофизарлы нанизм//

D.феохромоцитома//

E.қантсыз диабет

183. Гиперосмолярлы кома кезінде қандай метаболикалық өзгерістер болады?

A.гиперкалиемия//

B.гиперкальциемия//

C.+ гипергликемия//

D.глюкозурия//

E.гипонатрийемия

184.Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі://

A.қарау//

B.пальпация//

C.+ пункциялық биопсиямен УДЗ//

D.мойынның латеральды рентгенографиясы//

E.қалқанша безінің аускультациясы

185. 46 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады.Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады.Жүрек тондары тұйықталған.А/Қ- 180/100мм.сын.бағ.ЖСЖ-90рет минутына.Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л..холестерин 8,50мкмоль/л; ТЖЛП-0,5мкмоль/л; Науқастың диагнозы қандай?//

A.қант диабеті//

B. ЖИА. Стенокардия //

C.семіздік//

D.артериялық гипертензия//

E. + метаболикалық синдром

186. Босанудан кейін қандай гормонның жетіспеушілігі нәтижесінде әйел адамда сүт өндірілуінің азаюы жүреді:

A. Пролактин.

B. Соматостатин.

C. АКТГ.

D. Инсулин. +

E. Глюкагон.

187.Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады://

A.лантус//

B.детемир//

C.хумулин//

D.протафан//

E.+ инсуман рапид

188. 29 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?//

A.реополиглюкинді//

B. .+ 0,9% натрий хлориді ерітіндісін

C.40% глюкоза ерітіндісін//

D.7,5% калий хлориді ерітіндісін//

E. 5% глюкоза ерітіндісін//

189.Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?//

A.бауырлы//

B.уремиялы кома//

C.гиперосмолярлы//

D.кетоацидозды//

E.+ лактатацидозды

190.62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?//

A.Иценко-Кушинг ауруы;//

B.B12 жетіспеушілік анемия;//

C.+ гипотиреоз;//

D.диффузды-токсикалық зоб; //

E.атеросклероз.

191.Гестозды диабет деген ұғымға анықтама://

A.жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;//

B.салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;//

C.+ жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;//

D.2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;//

E.глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.

192. ҚД ауыратын науқаста көзінің көрмеу қалу қаупінің ең ықтимал себебі:

A. Глаукома

B. Катаракта

C. Пролиферациялаушы ретинопатия+

D. Көру нервтерінің атрофиясы

E. Автономды нейропатия

193. Тиреотокискалық криз түсінігіне кіреді, біреуінен басқа:

A. Хирургиялық араласу мен инфекциялар криз дамуына жағдай жасайды

B. Қандағы тиреоидты гормондардың деңгейінің бірден лезде көтерілуі

C. Криз кезінде радиоактивті йод тағайындау өте тиімді+

D. Криз кезінде бета адреноблокаторларды қолдану тиімді

E. Криз кезінде органикалық емес йод препараттарын тағайындау дұрыс

194.45 жастағы семіздігі бар әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі://

A.қант диабеті инсулинге тәуелді (1 тип)//

B.+ қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип)//

C.қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип), инсулин талап ететін фаза//

D.қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)//

E.екіншілік қант диабеті

195. 20 жасар қыз бала, шөлдеу, салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы – 92 кг, ИМТ – 35,8. Ашқарынға гликемия – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Қандай препарат тағайындауға болады? //

A.манинил//

B.+ метформин//

C.диабетона/

D новонорм//

E.симвастатин

196.55 жасар ер кісіде қант диабетінің І типі, физикалық жүктемеден кейін есінен тану мен қысқа кезеңді қозулы кома дамыды. Науқаста команың қай түрі дамыды?//

A.гиперосмолярлық кома//

B.+ гипогликемиялық кома//

C.кетоацидоздық кома//

D.бауырлық кома//

E.гипергликемиялық кома

197.Науқас 39 жаста қаралу кезіндегі шағымдары: бастың ауыруы, құлақтағы шуыл. Тексеру кезінде жоғары артериалды қан қысымы 180/110 м.с.б.б. Гиперкальцемия, екі бүйректің табақшасының конкременттері анықталды.