Терісі ылғалды, төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін?//

A.+ гипогликемиялық кома//

B.гиперосмолярлы кома//

C.кетацидоздық кома//

D.лактоацидоздық кома//

E.жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігі

129. 46 жаста, М атты ер кісі дәрігерге алғаш рет келуде. Шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, аяқ-қол саусақ ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмағы-80кг, дене салмағының индексі 32, қандағы глюкоза-9,1 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін?//

A.қан диабеті 2 тип//

B.қан диабет 1 тип//

C.семіздік//

D.артериалды гипертензия//

E.+ метаболикалық синдром

130. 40 жастағы науқас гипотриеозбен 10 жыл бойы ауырады. 125 мкг тиреоидты препараттарды қабылдайды тәулігіне, терісінің құрғауы, іш қатулар, ұйқышылдық бар. Анализдерінде тиреотропты гормон деңгейі жоғарылауы көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай?

A. преднизолон беру//

B.+ тиреоидты препараттар дозасын көбейту//

C. мерказолил беру//

D.операцияға жолдау

E. цитостатиктер беру

131. 55 жасар науқас, шөлдеу, полиурия, жүдеу, түнгі тершеңдік, бас ауруына шағымданады. АҚҚ 185/105 ммсбб. 10мг трпафенді к-т енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 ммсбб дейін төмендеген. Диагноз? //

A.+ феохромоцитома//

B. Иценко-Кушинга ауруы//

C.артериальды гипертензия//

D.климакс//

E.гипертиреоз

132. 40 жастағы науқас тітіркенгіштік, қатты жүрек қағысы, тез шаршауға шағымданады. Зерттеулерден кейін эндемиялық жемсау диагнозы қойылды, түйіншікті формасы. Қандай препарат тағайындауға болады?

A.тирозол//

B.преднизолон//

C.мерказолил//

D.L-тироксин//

E.+ йодомарин

133. 18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

A.қант диабетінің 1 типі//

B.қантсыз диабет//

C.+ диабеттік кетоацедоздық кома//

D.көмірсуға төзімділік бұзылысы//

E.қант диабетінің 2 типі

134. Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені://

A.В8//

B.В15//

C.+ В35, DR5//

D.А7//

E.DR3/DR4

135. Зимницкий сынамасын бағалау: күндізгі диурез – 900мл, түнгі – 300 мл, салыстырмалы тығыздық – 1010-1026, су-тағам рационынында сұйық бөлігі – 1500мл. Бұл нені білдіреді?

A. Зәр шығару функциясының бұзылуы

B. Концентрациялық функцияның бұзылуы

C. Зәр шығару, Концентрациялық функцияның бұзылуы

D. +Қалыпты көрсеткіштер

E. гипостенурия

136. Гонадалар дисгенезиясының анықтауының экспресс диагносткасы ретінде ең қолжетімдісі:

A.Тәуліктік зәрдегі 17-КС деңгейін анықтау

B.Қан плазмасында эстрогендерді анықтау

C.+Жыныстық хроматинді анықтау

D.Қан плазмасында кортизолды анықтау

E.Қан плазмасында тесторенды анықтау

137. 30 жасар науқас, 5 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кйеін субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбеті төмендеуі пайда болды. Науқас инсулин дозасын азайтқан. Жүрек айну, құсу, әлсіздік, апатия қосылған. Гликемия – 15ммоль/л. Стационарға жеткізілді. Диагноситкасы ретінде не қолданады?//

A.+ зәрдегі ацетонды анықтау//

B.гипокгликемиялық профиль бағалау//

C.жалпы қан анализі//

D.қандағы креатинин анықтау//

E.қандағы натрий мен калий анықтау

138. 51 жасар науқас, аяқтарының ауырсынуы бойынша ангиохирургта қаралған кезде 5,9 и 5,7ммоль/л ашқарынға гликемия профилі анықталды. Науқас лезде көмірсуларды шектеген. Анамнезінде созылмалы панкреатит. 5,3 ммоль/л ашқарынға гликемия анықталды. Болжам диагноз? //

A.көмірсулық алмасу бұзылыс жоқ//

B.2 тип қантты диабет//

C.панкреатогенді диабет //

D.диабет бойынша қауіп тобына жатады//

E.+ ашқарынға гликемияның бұзылысы

139. Алғашқы гипотиреоз себебі болып табылмайды:

A.қалқанша безі резекциясы

B.аутоиммунды тиреоидит//

C.+ тек қана ТТГ дефициті //

D.жітілеу тиреоидит

E.тиреостатикалық терапия

140. Нейроинфекциядан кейін жас адамда тәбеті артып,салмағы көбейіп, АҚ жоғарылаған. Бойы - 172 см, дене массасы индексы – 30кг/м². Іш, иық терісінде қызару, дененің ашық жерлерінде гиперпигментация байқалады. Ауруға қандай диагноз қоюға болады?//

A.2-деңгейлі алиментарлы-конституциональды майбасу//

B.1-деңгейлі нейрогенді майбасу//

C.+ 2-деңгейлі гипоталамиялық майбасу//

D.жалпы майбас//

E.адипозогенитальды дистрофия

141. 47 жастағы ауруда 2-типті қант диабеті анықталған. Соңғы 2 жылда салмағы ұлғайған, АҚ 150/85 мм.рт.ст., жүрек тұсында ауру біленеді. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Аурудың артериальдық гипертензиясы немен байланысты?//

A.гипергликемиямен//

B.гиперхолестеринемиямен//

C.дислипидемиямен//

D.диабеттік нефропатиямен//

E.+ гиперинсулинемиямен

142. Ауру қант диабетінің 1 типімен 7 жыл ауырады. Шектен тыс күш жұмсағаннан кейін ол гипогликемиялық комаға түсті. Гликемияның 11,8 ммоль/л-ға дейін көтеруге мүмкүндік жасаған 40% 20 мл глюкоза ерітіндісінің венаішілік берілгеніне қарамастан науқас есін жимады. Дәрігердің келесі әрекеті қандай?//

A.глюкозаның 5% еретіндісін тамшымен енгізу//

B.40% глюкозаны қайтадан енгізу//

C.0,1 бірлік/кг/сағ мөлшерімен қысқаәсерлі инсулин инфузиясын белгілеу//

D.+ бас миы ісігімен күрес шараларын белгілеу//

E.жұлынми пункциясын жүргізу

143. Науқасқа диффузды-токсикалық жемсаумен аппендэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады. Науқаста қозушылық, дене қызуы 39⁰ дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?//

A.сепсис//

B.+ тиреотоксикалық криз//

C.гипертониялық криз//

D.ТЭЛА//

E.мидың қан айналуының жедел бұзылуы

144. Дәрігерге науқас әлсіздік, терінің қараюы, тәбетінің жоқтығы, тұзды тағамға құштарлық, тұрақсыз іш өту шағымымен қаралды. Ол соңғы 6 айда 8 кг арықтаған. Дене массасы 52кг, бойы 166 см, теріде, әсіресе мойында, иықта, алақанда, шапта, еріннің шырышты қызыл иегінде диффузиялық дақтар байқалады. АҚ – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 1 мин. 98. Диагнозды анықтау үшін ауруға қандай тексеру қажет?//

A.қан анализін, зәр, қандағы қант, қалқанша безі гормоны, тиреотропты гормон, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі//

B.қан анализін, зәр, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия//

C.қан анализін, зәр іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеу, қандағы қант адреналині, плазмадағы қан норадреналині, бүцрек, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі//

D.+ қан, зәр, қандағы қант анализі, кортизол плазмасы,бүйрек және бүйрек асты КТ, зәр, калий, натрий, қандағы натрийдің тәуліктік экскрециясының кортизолды босаңдығы//

E.қан, зәр, қандағы қант анализі, бүйрек, іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі

145. К. атты науқастың андроидонды тип бойынша май басудағы дене массасының индексі – 34 кг/м². Белінің көлем байланысы сан жамбас көлемінен 1,0 артығырақтау. Ер адамда қандай асқынуды байқауға болады?//

A.кардиомиопатия//

B.соз. панкреатит секреторлы жеткіліксіздігі ,ішектің бұзылуы//

C.созылмалы пиелонефрит, зәр тас ауруы//

D.+ қант диабеті, атеросклероз, метаболикалық синдром, ЖКБ//

E.обструктивті созылмалы өкпе ауруы

146. Кетаацидозды команы емдеуді неден бастайды:

А. строфантиннен

В. Натрий хлоридінің изотониялық ертіндісі мен инсулиннен +

C. кальций тұздарынан

D. норадреналиннен

Е. Калий тұздарынан

147. Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?//

A.+ инсулинге ауысу//

B.бигуанидтерге ауысуы//

C.сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату//

D.қатаң ем және рационалды физикалық жүктеме//

E.секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

148. Постпрандиальды гипергликемияның қалыпты деңгейі?//

A.+ 7,8 ммоль/л дейін//

B. 8,0 ммоль/л дейін //

C. 8,2 ммоль/л дейін //

D. 8,5 ммоль/л дейін //

E. 8,8 ммоль/л дейін

149. Науқас әйел құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.диффузды токсикалық зоб//

B. фиброзды тиреоидит //

C. + жітілеу тиреоидит //

D.аутоиммунды тиреоидит//

E.іріңді жіті тиреоидит

150. Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын жедел респираторлы вирусты инфекция кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м²) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?//

A.семіздік//

B.ашқарындық гликемияның бұзылысы//

C.симптоматикалық гипергликемия//

D.+ 2 типті қантты диабет//

E.MODY диабет

151. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?//

A.жүктілік//

B.гепатодуоденалды аймақ ісігі//

C. аналық без туберкулезі //

D. + бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі //

E.нейрогенді анорексия

152.48 жасар әйел адам жүрек аймағындағы интенсивті ауырсынуларға шағымданады, физикалық жүктемемен байланыссыз және валидол, корвалол, валерианамен басылады. Соңғы жылда ыстықтау сезімі, бет гиперемиясы, тершеңдік, мазасыздық, қатты жүрек қағысына шағымданады. Етеккір циклының бұзылысы соңғы бір жыл көлемінде, аменорея 4 ай. Объективті: беті гиперемирленген, айқын жайылмалы гипергидроз. АҚҚ 150/90мм.рт.ст., ЖСЖ 98 рет минутына. ЭКГ – әлсіз негативті Т V4-V6. Гинеколог кеңесінде – атрофиялық жұқпа. Диагноз?//

A.ЖИА. ФЖ 2 дәрежелі стенокардия

B.+ патологиялық климакс//

C.артериалды гипертензия//

D. тиреотоксикоз дебюті //

E.нейроциркуляторлы дистония

153. Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет://

A.қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету//

B.тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату//

C.ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату//

D.+ қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату//

E.тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру

154. 9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек://

A.орталық әсерлі альфа-агонисттерін//

B.бета-блокаторларын//

C.аз дозалы диуретиктерді //

D.белокты препараттар инфузиясын//

E.+ АПФ ингибиторларын тағайындау

155. 25 жасар әйел адам, бір жыл бұрын жайылмалы уытты жемсау диагнозы дәлелденді. Тиреостатикалық терапия қабылдайды (20-30мг тәулігіне мерказолил), бірақ нәтижесіз. 2 дәрежелі уытты жемсау, айқын офтальмопатия, нормосистолиялық жыпылық артимиясы, дене салмағы жетіспеушілігі, бос Т4 жоғары деңгейі сақталады.

Қандай белгілер ауыр тиреотоксикозды көрсетеді?//

A. бос Т4 деңгейі жоғары болуы //

B.айқын офтальмопатия//

C.+ нормосистолиялық жыпылық артимиясы //

D. дене салмағы жетіспеушілігі //

E. 2 дәрежелі уытты жемсау

156. 42 жасар әйел адам эндокринологка қаралып, әлсіздік, айқын тығыз ісінулерге, дене салмағының ұлғаюына шағымданған. Анамнезінде көптүйіншікті эутиреоидты жемсау бойынша струмэктомия бар. АҚҚ 70/40мм.сбб., ЖСЖ-56 рет минутына, ЭХОКС зерттеуінде перикардтағы аздаған сұйықтық. Т4 – 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л).

Қандай белгілер гипотиреоздың ауырлық дәрежесін көрсетеді?//

A.ісіну синдромының басым болуы//

B. гипотония//

C. брадикардия//

D.+ аздаған гидроперикард болуы//

E.бос Т4 төмендеуі

157. 30 жасар науқас, 5 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кйеін субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбеті төмендеуі пайда болды. Науқас инсулин дозасын азайтқан. Жүрек айну, құсу, әлсіздік, апатия қосылған. Гликемия – 15ммоль/л. Стационарға жеткізілді. Диагноситкасы ретінде не қолданады?//

A.+ зәрдегі ацетонды анықтау//

B.гипокгликемиялық профиль бағалау//

C.жалпы қан анализі//

D.қандағы креатинин анықтау//

E.қандағы натрий мен калий анықтау

158. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды://

A.инсулин жетіспеушілігі//

B. + сусыздану //

C.гипоксия//

D.ацидоз//

E. интоксикация

159. 57 жасар науқас, аяқтарының ауырсынуы бойынша ангиохирургта қаралған кезде 5,9 и 5,7ммоль/л ашқарынға гликемия профилі анықталды. Науқас лезде көмірсуларды шектеген. Анамнезінде созылмалы панкреатит. 5,3 ммоль/л ашқарынға гликемия анықталды. Болжам диагноз? //

A.көмірсулық алмасу бұзылыс жоқ//

B.2 тип қантты диабет//

C.панкреатогенді диабет //

D.диабет бойынша қауіп тобына жатады//

E.+ гликемияның ашқарынға бұзылысы

160. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Ұстама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?//

A.магний сульфаты//

B.эналаприл//

C.реджетин//

D.клонидин//

E.+ пропранолол

161. Рациональное соотношение белков, жиров и углеводов в диете больных СД 1 типа