Лікарські засоби, що стимулюють закінчення аферентних нервів. Дратівливі засоби

Це препарати, що збуджують закінчення чутливих нервових волокон і викликають рефлекторні і місцеві ефекти, поліпшення кровопостачання ослаблення болів.

Як дратівливі засоби використовуються:

1. Препарати, що містять ефірні масла, з листків м'яти перцевої (діючим початком є ​​ментол), листа евкаліпта (евкаліптова олія входить до складу препаратів «Інгаліпт», «Пектусин»), насіння гірчиці та ін.

2. Препарати, що містять отрути бджіл (апизартрон, Апіфор) і отрути змій (віпраксін, віпросал).

3. Синтетичні препарати: нашатирний спирт.

Дратівливі засоби застосовують зовнішньо, частіше у вигляді розтирань. Вони надають неспецифічне збудливу дію на закладені в шкірі нервові закінчення (рецептори), вибірково реагують на певні види подразнень. Роздратування цих рецепторів призводить до певних рефлекторним зрушень. Крім впливу на рецептори, ці засоби викликають локальне звільнення біологічно активних речовин - аутакоідів: кінинів, гістаміну, простагландинів та ін. Останні надають місцеву судинорозширювальну дію, яка супроводжується гіперемією і поліпшенням харчування тканин.

Гірчичники і масло терпентинне очищене надають трофічна і відволікаючу дію.

Відволікаюча дія пояснюється взаємодією в ЦНС двох потоків збудження-з патологічно змінених внутрішніх органів і з шкірної поверхні на місці дії подразнюючих речовин. При цьому сприйняття афферентной імпульсації з вісцеральних органів послаблюється. Для кожного органу існують ділянки шкіри, які отримують афферентну іннервацію з сегментів спинного мозку, з яких отримують афферентну іннервацію і внутрішні органи (зони Захар'їна - Геда). Імпульси, що надходять з органів і із зони Захар'їна - Геда, передаються по одним і тим же провідникам. Подразнюючу речовину накладають на зону Захар'їна - Геда. Діюча речовина дифундує в глиб лежачі шари шкіри і збуджує закінчення чутливих нервів. Утворюється потенціал дії і у вигляді нервового імпульсу надходить в певний сегмент спинного мозку і там інтерферує з імпульсами, які надходять від патологічного органу. Два потоки імпульсів взаємно послаблюють одна одну. Блокується їх проведення в вищерозміщені відділи ЦНС і послаблюється формування відчуття болю. Розвивається відволікаючий ефект. Не виключено також, що при впливі дратівливих засобів в ЦНС вивільняються речовини типу енкефалінів і ендорфінів, володіючі болезаспокійливою дією.

Крім того дратівливі засоби надають позитивний трофічний вплив на внутрішні органи. Це може бути пов'язано з рядом механізмів. Імпульси від вставних нейронів надходять до нейронів бічних рогів сегментів спинного мозку і звідти до судин. Розширюються судини шкіри в зоні Захар'їна - Геда і розширюються судини внутрішніх органів. Поліпшується доставка крові і трофіка. Сприятливу роль для трофіки має також відігравати «відволікаюча» дія подразнюючих речовин, знижує больові відчуття. Не виключено, що певне значення має звільнення при подразненні шкіри біологічно активних речовин (гістамін і ін.). На місці додатка зазначених дратівливих засобів виникають почервоніння шкіри і деяка набряклість. Однак ці місцеві ефекти ніякого терапевтичного значення не мають.

Гірчичний папір (гірчичник) покрит тонким шаром знежиреної гірчиці. Подразнюючу дію її пов'язано з гірчичним ефірним маслом. Гірчиця містить глікозид синигрин і фермент мірозін. При змочуванні гірчичника теплою водою (не вище 40 С) під впливом мірозіна відбувається ферментативне розщеплення синігрину з утворенням гірчичного ефірного масла, яке має виражену подразнюючу дію.

Показання до призначення:

1. Захворювання органів дихання (фарингіт, ларингіт, трахеїт).

2. Захворювання суглобів.

3. Стенокардія.

4. Невралгіі і міалгії.

До ефірних олій відноситься масло терпентинне очищене, яке отримують шляхом перегонки живиці з сосни звичайної. Основною діючою речовиною його є а-пінен (з групи терпенів - похідних частково або повністю гідрованих ароматичних углеводородів, з яких складаються багато ефірні масла). Він володіє значною ліпофільністю і тому проникає через епідерміс, надаючи подразнюючу дію на закінчення чутливих нервів.

Показання до призначення:

1. Невралгіі.

2. Міозити.

3. Артралгії.

4. Захворювання органів дихання.

Деякі дратівливі засоби при впливі на закінчення чутливих нервів шкіри і слизових оболонок поряд із зазначеними ефектамі викликають рефлекторні зміни діяльності серця, судинного тонусу і дихання. До таких препаратів належать ментол і з'єднання аміаку.

Ментол - основний компонент ефірної олії м'яти перцевої. Є спиртом терпенового ряду. Надає виборчий збудливий вплив на холодові рецептори, що викликає відчуття холоду. Подразнююча дія може змінюватися незначною анестезією. Рефлекторно ментол змінює тонус судин. Це стосується як поверхневих судин, так і судин більш глибоко розташованих тканин і внутрішніх органів.

Показання до призначення:

1. Міалгії, невралгії.

2. Артралгії.

3. Стенокардія.

4. Мігрень

Виражену подразнюючу властивість має аміак. Вдихання парів розчину аміаку (нашатирний спирт - NH₄ОН) призводить до збудження закінчень чутливих нервів верхніх дихальних шляхів і рефлекторної стимуляції центру дихання.

Показання до призначення:

1. Непритомний стан.

2. Алкогольне сп'яніння (всередину 5-10 крапель на 0,5 склянки води).

3. Хірургічна практика для миття рук.

Література:

1. Гаевский М. Д., Петров В. И., Гаевая Л. М., Давыдов В. С. Фармакология с рецептурой: учебник. – Изд-е 5-е, исправ. И дополн. – М.: ИКЦ «МартТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2007. – 448с.

2. Фармакология. В 2 т.: учеб. для студ. проф. учеб. заведений/ С. А. Крыжановский. – Т. 1. – М.: Изд. «Академия», 2007. – 496 с.

3. Фармакология: конспект лекций В. Малеванная