- •Сексология
- •Основные вопросы реабилитации
- •Глава 1 14
- •Глава 2 54
- •Глава 3 62
- •Глава 4 66
- •Глава 5 111
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 4. Феноменология сексуальной сферы
- •Стадия оргазма.
- •Глава 4. Феноменология сексуальной сферы
- •Глава 4. Феноменология сексуальной сферы
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Ступень: Сексуальные отклонения по объекту
- •Ступень: Перверсии, направленные на анонимного партнера противоположного пола
- •Ступень: Влечение, направленное на реального, но однополового партнера
- •Ступень: Нарушение ориентаций по возрасту партнера
- •Ступень: Нарушение по способу реализации правильно направленного влечения
- •VI ступень: Нормальная сексуальная активность
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Препараты, облегчающие симптомы (препараты неотложной помощи):
- •Препараты для длительной превентивной терапии,
- •Глава 10
- •Потребность в половых сношениях
- •Настроение перед сношением
- •Половая предприимчивость
- •Частота осуществления полового акта
- •Напряжение полового члена (эрекция)
- •Длительность сношения
- •Менструации
- •Отношение к половой активности
- •Выделение слизи из влагалища к началу полового акта
- •Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма)
- •Длительность полового расстройства
- •Стабильный
- •Среднестатистическая длительность полового акта у мужчин от введения до семяизвержения составляет:
- •Стадии копулятивного цикла мужчины:
- •Составляющие копулятивного цикла мужчины:
- •Жалобы, наиболее характерные при сенесто-ипо- хондрическом синдроме:
- •Три этапа психосексуального развития:
- •Половая конституция женщины определяется по следующим параметрам:
- •Основные симптомы гиперсексуальности женщин в рамках гипоманиакального состояния:
- •Сексуальные дисгармонии:
- •На каких трех уровнях следует оказывать помощь сексологическим больным:
- •Какие этапы можно выделить в становлении сексуальности пары:
- •Что из нижеперечисленного не является противопоказанием при терапии сексологических больных:
- •Какова последовательность формирования социально-психологической детерминации пола:
- •Какие медицинские специальности имеют отношение к диагностике и лечению сексуальных расстройств:
- •Основные этапы лечебно-диагностической тактики врача-сексопатолога:
- •Издательство «Литтерра» (гк «Бионика»)
- •Серия «Практические руководства» Житловский Вениамин Ефимович Сексология Сексопатология
- •117420, Г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 57 Тел.: (495) 332-03-15; факс: (495) 334-22-55 htpp://www.Litterra.Ru; e-mail: info@litterra.Ru
- •105064, Г. Москва, Нижний Сусальный переулок, д. 5, стр. 9
Таблица
1. Шкала
векторного определения мужской
конституцииГлава 4. Феноменология сексуальной сферы
-а
зависит от ситуации интимной близости. Материнский инстинкт у большинства женщин сильнее полового влечения. Даже при полном отсутствии либидо функция женщины как матери и хозяйки практически не страдает.
Романтическая (платоническая) стадия формирования либидо проявляется в стремлении нравиться, фантазировать об ухаживании «прекрасного рыцаря». Эротическая стадия. Романтическая стадия у женщин тесно спаяна с эротической, которая выражается в стремлении к телесному контакту (потребность в ласке, объятиях, танцах, ухаживании, поцелуях), в то время как юноши быстро переходят в сексуальную стадию.
Сексуальная стадия. В отличие от большинства мужчин, часть женщин не переходят в сексуальную стадию развития либидо (около 15%); у другой части женщин (около 35—50%) сексуальное либидо формируется ишь после периода регулярной половой жизни или длительной стимуляции эрогенных зон, отвечающих за переживание оргазма.
На выраженность полового влечения женщин больше, чем у мужчин, влияют психологические факторы. Так, максимальное влечение у большинства женщин может быть связано с параменструальным периодом, что обусловлено снятием опасений нежелательной беременности. По мере взросления у женщин, в отличие от мужчин, половое влечение не ослабевает, а чаще усиливается (к 30—40 годам максимально).
Либидо женщины определяется:
конституцией;
отношением к партнеру (женщина рассматривает мужчину с позиций возможного защитника и опекуна ее и будущих детей — инстинкт материнства выражен достаточно сильно);
жизненным опытом (навыком получения оргаз- ма);
конкретной ситуацией.
Оргазм
Оргазм мужчин в норме запрограммирован и обусловлен прохождением спермы по выносящим путям; женщинам нужна определенная «натренированность» на это явление. В отличие от мужчин, у женщин не бывает рефрактерного периода. Это обусловлено тем, что биологическая роль мужчины — отдать полноценную (зрелую) сперму; соответственно, каждый повторный половой акт уменьшает шанс оплодотворения. У женщин повторные половые акты увеличивают шанс оплодотворения (женщина потенциально более сексуальна). Сексуальные нарушения у женщины, как правило, не препятствуют интимной близости. Сексуальность женщин психологична, что определяет большее разнообразие сексуального поведения и переживания. Эрогенные зоны мужчин локализованы преимущественно в области половых органов; у женщин в начальный период близости более значимы экстрагенитальные эрогенные зоны. Ведущую роль у женщин играет не сексуальное (связанное со стремлением к половому акту), а эротическое либидо, желание дарить близость человеку, психологические качества которого оцениваются наиболее высоко (из этого вытекает и девичья влюбленность в кумира). Сексуальное удовлетворение женщин не так тесно связано с оргазмом, как у мужчин. При условии жертвенной любви женщина может быть удовлетворенной даже при отсутствии оргазмов; с другой стороны, у мультиоргастичных женщин неудовлетворенность половой жизнью может быть связана с недостаточным качеством и количеством половых актов.
Эрогенная реактивность — способность воспринимать сексуальные символы и отвечать на них стремлением к близости и сладострастно окрашенным переживаниям. Эрогенная реактивность представляет собой сплав внешних (ситуация, объект) и внутренних (память, мотивация) условий.
Эрогенные зоны — участки тела, воздействие на которые наиболее быстро вызывает выраженное сексуальное возбуждение.
Генитальные эрогенные зоны являются универсальными. Экстрагенитальные зоны характеризуются значительным разнообразием, связанным с типом личности. Различают эрогенные зоны первого и второго порядка:
воздействие на эрогенные зоны первого порядка
вызывает лишь стремление к близости;
воздействие только на эрогенные зоны второго порядка может привести к оргазму.
Из эрогенных зон наиболее универсален и значим клитор, вход во влагалище, соски молочных желез; все остальные зоны вариабельны. Реактивность эрогенных зон динамична и зависит от ряда факторов:
внешние факторы: способ, сила, темп, изменение точек воздействия;
внутренние факторы: физическое самочувствие, фаза менструального цикла;
психологические факторы: отношение к партнеру и ситуации.
В инициальном периоде близости более реактивны зоны первого порядка, затем более значимыми становятся зоны второго порядка.
Любрикация — увлажнение половых путей женщины под влиянием сексуальной стимуляции. Как у мужчин эрекция, так у женщин любрикация является показателем готовности к имиссии. Любрикат образуется за счет транссудации секрета через стенки влагалища; секрет бартолиновых желез выделяется непосредственно перед оргазмом. Продолжающаяся после оргазма любрикация чаще указывает на мультиоргастичность женщины. Уменьшение количества любриката свидетельствует о спаде возбуждения; быстрое появление любриката может свидетельствовать либо о конституциональных особенностях, либо о выраженном желании, либо отражать последствия разнообразной локальной патологии, а также нарушения центральной нервной системы.
Оргазм — яркое эмоциональное переживание кульминации интимной близости, сопровождающееся сладострастными ощущениями. Наличие оргазма партнерши является косвенным доказательством сексуальной компетенции мужчины. Физиологический субстрат — сокращение мышц нижней трети влагалища и тазового дна. Считается, что яркость оргазма связана с силой и длительностью этих сокращений (оргастическая манжетка). В отличие от однообразного оргазма мужчин, женский оргазм варьирует от легкого чувства расслабленности и успокоения до бурных проявлений страсти с судорогами и рыданием, вплоть до кратковременного выключения сознания.
Около 20—25% женщин могут испытывать повторный оргазм в течение одного полового акта; это явление называют мультиоргастичностью. Длительность переживаний оргазма у женщин может составлять от 3 сек. и более. Отмечено, что при истинной мультиоргастич- ности каждый последующий оргазм слабее предыдущего. При гиперсексуальности первые оргазмы слабее последующих. При нимфомании усиливается влечение и ослабевает способность к переживанию оргазмов; соответственно, не происходит насыщения. В норме женщина в возрасте около 30 лет должна испытывать оргазм не менее чем в половине из общего числа половых актов.
Существует несколько классификаций оргазмов у женщин:
коитальный оргазм (в половом акте);
экстракоитальный оргазм (вне полового акта), который подразделяется на:
оргазм при петтинге (намеренно вызывается возбуждение половых органов женщины без контакта полового члена и гениталий женщины);
мастурбационный оргазм;
компрессионный оргазм и т. д.;
оргазм во время сновидений.
пикообразный оргазм (как у мужчин);
волнообразный, множественный оргазм;
затяжной оргазм (в виде «плато»).
По локализации эрогенной зоны оргазм подразделяют на
клиторальный;
генитальный;
промежностный;
анальный; в сосковый;
в шеечный и др.
У мультиоргастичных женщин удовлетворенность наступает лишь после завершения оргастической серии.
Копулятивный цикл
Составляющие и стадии копулятивного цикла
Копулятивный цикл женщины состоит из следующих
составляющих:
■ нейрогуморальной; в психической; в генито-сегментарной.
Выделяют пять стадий копулятивного цикла.
1. Психическая стадия охватывает промежуток времени от осознания женщиной полового желания до принятия решения о его осуществлении. В отличие от мужчин, для женщин конкретный партнер и ситуация играют большую роль, чем память и гормональный напор. При соответствующих условиях и адекватной стимуляции партнером возникает доминанта, которая призвана отсеивать конкурентные раздражители. Эта доминанта у женщин слабее, чем у мужчин: женщина более отвлекаема, ей труднее сосредоточиться на сексуальных переживаниях. Продолжительность психической стадии у женщин значительно варьирует в зависимости от степени сексуальной зрелости, опыта и взаимопонимания с партнером. В начале половой жизни продолжительность психической стадии значительна; требуется интенсивная эротическая подготовка для образования сексуальной доминанты.
