Глава 3

Нервная регуляция половых функций

Половой акт

Потребность в половом сношении называется половым влечением, или либидо. Половой акт — единственный физиологический путь зачатия; он включает в себя ко­итус (совокупление) — введение напряженного поло­вого члена во влагалище. Как у мужчин, так и у жен­щин половой акт связан с определенной последова­тельностью реакций.

Последовательность половых реакции у мужчин

Эрекция и эмиссия. Мысли о предстоящем половом акте в присутствии и даже в отсутствие полового парт-

нера могут вызывать напряжение (эрекцию) полового члена. К такому же эффекту ведет механическое разд­ражение эрогенных зон, особенно — головки полового члена. Эрекция связана с активацией парасимпатичес­ких волокон, отходящих от крестцового отдела спинно­го мозга, которые через срамной нерв посылают им­пульсы к артериолам пещеристых и губчатого тел по­лового члена. Эти импульсы вызывают расширение артерий и частичную блокаду венозного оттока из по­лового члена. В результате в обоих пещеристых телах повышается кровяное давление, и они растягиваются кровью, благодаря чему половой член отвердевает и удлиняется. Парасимпатические импульсы также уси­ливают образование слизистого секрета уретральны­ми и бульбоуретральной железами. Когда половой стимул становится особенно интенсивным, например, при массаже (фрикциях) полового члена во время кои­туса, активируется рефлекторный центр в нижне­грудном и верхнепоясничном отделах спинного мозга, что приводит к сокращениям семявыносящих прото­ков и ампул. В результате сперма транспортируется в проксимальную часть мочеиспускательного канала; эта фаза оргазма называется эмиссией.

Эякуляция. Наполнение спермой проксимального отде­ла уретры приводит к возбуждению афферентных во­локон полового нерва, который активирует рефлектор­ный центр в крестцовом отделе спинного мозга, что вы­зывает ритмичные сокращения седалищно-пещерис­тых и луковично-пещеристых мышц в основании поло­вого члена. Это также ритмично выталкивает сперму из мочеиспускательного канала: происходит семяизвер­жение, или эякуляция. В это же время ритмично сокра­щаются и некоторые мышцы туловища, способствуя бо­лее глубокому введению полового члена во влагалище. Эмиссия в сочетании с эякуляцией — признак мужско­го оргазма. После него половая возбудимость мужчины резко ослабевает. Эрекция полового члена прекращает­ся и может повториться не раньше, чем через несколько минут или часов. Наступает стадия рефрактерности.

Все предшествующие коитусу стадии и сам он сильно зависят от уровня тестостерона в крови. У многих мужчин после удаления семенников (орхиэктомии) наблюдается утрата полового влечения. Однако неред­ко способность к эрекции сохраняется после кастрации в течение довольно длительного времени.

Последовательность половых реакций у женщин

Либидо и оргазм. Результат полового сношения у жен­щин, как и у мужчин, зависит от психической и мест­ной механической стимуляции. Половое возбуждение, как и у мужчины, может возникнуть уже от одних эро­тических мыслей. Интенсивность либидо у женщин за­висит от стадии менструального цикла. Особенно силь­ное оно в периовуляторный период. Как и у мужчин, половое возбуждение возникает при механическом раздражении эрогенных зон. Эмбриологически клитор соответствует половому члену и, следовательно, осо­бенно чувствителен к половым стимулам. Аналогия с мужчиной идет еще дальше: за счет рефлексов с учас­тием полового нерва и крестцовых сегментов спинного мозга клитор и другие наружные половые органы при половом возбуждении наполняются кровью. В резуль­тате вход во влагалище сужается, половой член плот­но зажимается и механически стимулируется фрик­циями в процессе коитуса. Парасимпатические волок­на усиливают также выделение слизи, смазывающей половой член во влагалище. Женский оргазм аналоги­чен стадиям эмиссии и эякуляции у мужчин. Во время него ритмично сокращается мускулатура промежнос­ти, раскрывается шейка матки, и происходят ритмич­ные сокращения шейки матки и маточных труб, т. е. создаются оптимальные условия для продвижения сперматозоидов по половым путям. Предполагают, что сокращения матки и труб индуцируются окситоци- ном, высвобождаемым задней долей гипофиза, но окончательные доказательства этого отсутствуют.

Благодаря повышенному тонусу мышц тазового дна, матка принимает более вертикальное положение, и в результате эякулят извергается в непосредственной близости от ее шейки. Когда половое возбуждение про­ходит, наступает фаза расслабления, во время которой от таза оттекает избыток крови. В отличие от мужчи­ны, женщина во время полового акта может испыты­вать оргазм несколько раз.

Экстрагенитальные реакции

Во время оргазма у женщин и мужчин наблюдаются одни и те же экстрагенитальные реакции. В то время как генитальные оргазмические реакции находятся в основном под парасимпатическим контролем, экстра­генитальные реакции указывают на повышенный сим­патический тонус. Повышается частота сердечных сокращений, растет систолическое и диастолическое кровяное давление и расширяются зрачки. У женщин увеличивается кровоток через молочные железы и от­вердевают соски.