1. Потребность в половых сношениях

Как часто возникает настоятельное желание иметь по­ловой акт (вне зависимости от напряжения полового члена)?

1. — вообще никогда или не чаще одного раза в год

2. — несколько раз в год или не чаще одного раза в год

3. — 2—4 раза в месяц

4. — два раза или несколько чаще в неделю

5. — один или несколько раз ежесуточно

2. Настроение перед сношением

1. — сильный страх неудачи, и поэтому попыток никог­да не предпринимал

2. — выраженная неуверенность, и поэтому ищу пред­лог, чтобы уклониться от попытки

3. — некоторая неуверенность, но от попытки не укло­няюсь (или провожу совокупление в угоду жене, без внутреннего побуждения; или провожу сношение, что­бы испытать себя)

4. — главным образом желание наслаждения, овладе­ния женщиной; к сношению приступаю без опасения

3. Половая предприимчивость

Провожу действия, направленные на непосредствен­ное осуществление полового акта:

1. — вообще не провожу или провожу с интервалами не менее одного года

2. — несколько раз в год, но не чаще одного раза в месяц

3. — несколько раз в месяц, но не чаще одного раза в не­делю

4. — два раза или несколько чаще в неделю

5. — один или несколько раз ежесуточно

4. Частота осуществления полового акта

Мне удается провести половое сношение (хотя бы и не совсем полноценное по форме, т. е. кратковременное или при неполном напряжении полового члена):

1. — вообще никогда не удавалось

2. — очень редко

3. — в большинстве случаев

4. — в обычных условиях — всегда

5. — в любых условиях и всегда, даже если обстоятель­ства тому не благоприятствуют

5. Напряжение полового члена (эрекция)

1. — эрекция не наступает ни при каких обстоятельствах

2. — вне обстановки полового акта эрекция достаточ­ная, однако к моменту сношения ослабевает, и введе­ние члена не удается

3. — приходится применять местные манипуляции, чтобы вызвать достаточную для введения эрекцию (или же эрекция ослабевает после введения, но не до семяизвержения)

4. — эрекция наступает в любых условиях, даже самых неблагоприятных

6. Длительность сношения

Семяизвержение:

1. — не наступает ни при каких обстоятельствах

0,5 — наступает не при каждом половом акте; сноше­ние носит затяжной, подчас изнурительный характер

2. — наступает еще до введения полового члена или в момент введения

3. — наступает через несколько секунд после введения

   5. — наступает примерно через 15—20 движений

3—4 — наступает через 1—2 минуты сношения или при более длительном сношении (указать примерную длительность)

7. Частота половых отправлений

Семяизвержение происходит при сношениях (или ноч­ных поллюциях, онанизме и др.) в среднем:

1. — вообще не происходит или не чаще одного раза в год

2. — несколько раз в год, но не чаще одного раза в месяц

3. — несколько раз в месяц, но не чаще одного раза в не­делю

4. — два или несколько раз в неделю

5. — один или несколько раз ежесуточно

8. Настроение после сношение (или неудавшейся попытки)

1. — крайняя подавленность, ощущение катастрофы (либо отвращения к жене)

2. — разочарование, досада

3. — безразличие (или некоторый осадок от сознания того, что женщина чувствует себя неудовлетворенной)

4. — удовлетворенность и приятная усталость

5. — полная удовлетворенность, душевный подъем

9. Оценка успешности половой жизни

1. — женщина не хочет иметь со мной близости

2. — женщина высказывает упреки

3. — половая жизнь происходит с переменным успехом

4. — половая жизнь, в общем, успешна

5. — способен в любых обстоятельствах удовлетворить женщину

10. Длительность полового расстройства

1. — с начала половой жизни

2. — более полугода

3. — менее полугода

4. — в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале по­ловой жизни)

5. — не знаю, что значит иметь затруднения в половой жизни

Анкета № 4.

Сексуальная формула женщины

В каждом из девяти разделов, обозначенных римски­ми цифрами, отметьте ответ (строку), в наибольшей степени отвечающий Вашему состоянию в настоящее время.