- •Сексология
- •Основные вопросы реабилитации
- •Глава 1 14
- •Глава 2 54
- •Глава 3 62
- •Глава 4 66
- •Глава 5 111
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 4. Феноменология сексуальной сферы
- •Стадия оргазма.
- •Глава 4. Феноменология сексуальной сферы
- •Глава 4. Феноменология сексуальной сферы
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Ступень: Сексуальные отклонения по объекту
- •Ступень: Перверсии, направленные на анонимного партнера противоположного пола
- •Ступень: Влечение, направленное на реального, но однополового партнера
- •Ступень: Нарушение ориентаций по возрасту партнера
- •Ступень: Нарушение по способу реализации правильно направленного влечения
- •VI ступень: Нормальная сексуальная активность
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Препараты, облегчающие симптомы (препараты неотложной помощи):
- •Препараты для длительной превентивной терапии,
- •Глава 10
- •Потребность в половых сношениях
- •Настроение перед сношением
- •Половая предприимчивость
- •Частота осуществления полового акта
- •Напряжение полового члена (эрекция)
- •Длительность сношения
- •Менструации
- •Отношение к половой активности
- •Выделение слизи из влагалища к началу полового акта
- •Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма)
- •Длительность полового расстройства
- •Стабильный
- •Среднестатистическая длительность полового акта у мужчин от введения до семяизвержения составляет:
- •Стадии копулятивного цикла мужчины:
- •Составляющие копулятивного цикла мужчины:
- •Жалобы, наиболее характерные при сенесто-ипо- хондрическом синдроме:
- •Три этапа психосексуального развития:
- •Половая конституция женщины определяется по следующим параметрам:
- •Основные симптомы гиперсексуальности женщин в рамках гипоманиакального состояния:
- •Сексуальные дисгармонии:
- •На каких трех уровнях следует оказывать помощь сексологическим больным:
- •Какие этапы можно выделить в становлении сексуальности пары:
- •Что из нижеперечисленного не является противопоказанием при терапии сексологических больных:
- •Какова последовательность формирования социально-психологической детерминации пола:
- •Какие медицинские специальности имеют отношение к диагностике и лечению сексуальных расстройств:
- •Основные этапы лечебно-диагностической тактики врача-сексопатолога:
- •Издательство «Литтерра» (гк «Бионика»)
- •Серия «Практические руководства» Житловский Вениамин Ефимович Сексология Сексопатология
- •117420, Г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 57 Тел.: (495) 332-03-15; факс: (495) 334-22-55 htpp://www.Litterra.Ru; e-mail: info@litterra.Ru
- •105064, Г. Москва, Нижний Сусальный переулок, д. 5, стр. 9
Глава 10
Особенности сексуального поведения спортсменов
«...Сексуальность является одним из основных поведенческих резервов человека, способных совершать чудеса...»
К. Имелинский
В настоящее время достаточно много внимания уделяется различным медицинским направлениям в период подготовки спортсменов. К ним относятся:
оценка функционального состояния;
специальное питание;
допинговые и антидопинговые мероприятия;
психологическая подготовка;
лечебные и восстановительные процедуры и др.
Все эти действия оправданы и, конечно, связаны с огромными нагрузками в период подготовки спортсменов. Однако в нашей стране не уделяют должного внимания такому важному аспекту жизни спортсмена, как сексуальность.
Во многих странах мира эта тема считается деликатной и часто с точки зрения медицинской науки рассматривается как материал «для служебного пользования». Нет однозначного ответа на вопрос, должен ли спортсмен в период подготовки к ответственному старту или непосредственно перед ним отражать свою сексуальность. Так, профессор Йорун Сундгот-Борген из Высшей спортивной школы Норвегии в сотрудничестве с врачом Улой Ренсеном из Спортивного центра высших достижений (Топпидреттссентерет) провели соответствующее исследование. В опросе приняли участие 102 известных спортсмена (спорт высших достижений) в различных видах: горные лыжи, керлинг, прыжки с трамплина (лыжи), гандбол, лыжное двоеборье, биатлон, коньки, плавание, парусный спорт. Они должны были ответить на вопросы о том,
являются ли они сексуально активными;
является ли секс для спортсмена высокого класса нормальным делом;
что они думают о сексе накануне выступления.
50% спортсменов и 40% спортсменок заявили, что секс менее чем за 24 часа до стартов «действует благотворно на выступление». Спортсмены считают, что секс отвлекает от мыслей о предстоящем старте, т. е. происходит расслабление, улучшается сон, самочувствие и повышается уверенность в себе. О подобных данных сообщает известный в ЮАР физиотерапевт Элна Макинтош: «Теория о необходимости сексуального воздержания до важных соревнований — просто миф». Однако 20% мужчин и 10% женщин считают, что секс во время тренировочного процесса и во время соревнований оказывает отрицательное влияние на выступление. Кроме того, рассматривался важный вопрос о том, какова зависимость психологического состояния от адекватного или неадекватного сексуального партнерства.
До сих пор не удалось превзойти знаменитую немецкую систему подготовки «супердевочек», продуманную и отработанную до мелочей. В течение нескольких лет молодых девочек до пубертатного периода выдерживали на «мягкой» спортивной подготовке с акцентом на технику. При этом не существовало никаких несанкционированных увеличений нагрузок, не говоря уже о применении на этом этапе каких-либо стимуляторов. Четко отслеживался не паспортный, а биологический возраст спортсменок. При достижении полового созревания создавались предпосылки для начала регулярной половой жизни. Это вызывало колоссальный эмоциональный подъем и приводило в действие внутренние резервы организма. Мужской половой гормон тестостерон девочки получали естественным образом.
Согласно ранее имевшим место сообщениям и последним исследованиям израильских специалистов по проблемам кровообращения и лечения импотенции, половые сношения непосредственно перед соревнованиями действуют на спортсменок как своего рода естественный допинг. В то же время, ряд специалистов считает, что половые сношения в период ответственных соревнований противопоказаны спортсменам. 90% спортсменов, осуществлявших половые сношения в течение трех дней до начала соревнования, жаловались потом на переутомление. Данной точки зрения придерживается и большое количество тренеров сборных команд по футболу, которые запрещают своим подопечным в период подготовки к соревнованиям отражать свою сексуальность, по всей видимости, не понимая, что если спортсмен решил, то все равно отправится искать сексуальное приключение. И только 10% спортсменов сказали, что половые отношения способствуют еще большей собранности перед соревнованиями. В отношении спортсменок дело обстоит иначе. Оргазм для спортсменок — это своего рода наркотик, действие которого позволяет достичь лучших спортивных достижений.
Обсуждаемые данные свидетельствуют лишь о том, что необходим серьезный методический подход к оценке сексуальности спортсменов в период подготовки к соревнованиям и в соревновательный период.
Сексуальность является врожденной потребностью и функцией человеческого организма подобно процессам дыхания, пищеварения и др. Человек рождается с определенным физиологическим, сексуальным потенциалом, который формируется уже в рамках жизненного опыта. В целом же сексуальность обусловлена интегрированным взаимодействием биологических, психических и социокультурных факторов.
Сексуальность является основой активности, не только направленной непосредственно на сексуальное удовлетворение, но и обуславливающей многие другие формы поведения, хотя они и не приводят к сексуальным контактам. Пределы этих форм недостаточно изучены, поэтому их пока нельзя определить с полной уверенностью. Во всяком случае, это такие формы поведения, которые специфически модифицируют многие социальные контакты, в том числе и достижения в спорте.
Сексуальность является одним из основных двигателей, объединяющих людей друг с другом и формирующих многомерную совместную жизнь людей. В биологическом смысле половую связь следует рассматривать как реализацию человеческого стремления к выходу за пределы своей индивидуальности и к объединению с окружающим миром, что, в свою очередь, сближает сексуальные проявления со спортом. Рассматривается концепция о витальной ценности сексуальности в аспекте здоровья и особой энергетики. Сексуальная напряженность может быть устранена при правильном распознавании и умении избежать ее, и это напрямую связано с высокими спортивными достижениями. Сексуальная потребность подвержена эволюции в процессе онтогенетического развития в соответствии с биологическими законами, относящимися к возрасту человека, хотя при этом большую роль игра-
ют психические и социокультурные факторы. Для удовлетворения сексуальной потребности большое значение имеет степень ее интеграции с потребностью в эмоциональном контакте. У человека с момента его рождения имеются нейрофизиологические механизмы, необходимые для сексуальных реакций. Однако осознание сексуальности, как и принадлежность к определенному полу, половая роль и направленность сексуальной потребности определяются, главным образом, под влиянием средовых факторов. На развитие сексуальной потребности большое влияние оказывают также несексуальные черты личности, прежде всего потому, что в процессе развития личности они возникают раньше. Они формируются с момента рождения и к наступлению периода созревания достигают определенной степени зрелости. На них наслаивается резко возрастающая в период созревания сексуальная потребность. В зависимости от того, какие ценности отражают черты личности, на которые «наслаивается» сексуальное напряжение, человек ведет себя в сексуальной жизни тем или иным образом.
Из сказанного следует, что окончательные формы сексуального поведения человека создаются и со временем видоизменяются в зависимости от нейрогумораль- ного обеспечения, а также от особенностей основных черт личности, придающих тот или иной характер выражению сексуальности. При обсуждении вопросов сексуальности человека довольно часто употребляется термин «сексуальное влечение», под которым, как правило, подразумевают мотивационные факторы, обусловленные биологической структурой организма и обеспечивающие такие формы поведения, цель которых — удовлетворение определенных потребностей организма.
Известно, что удачные или неудачные интимные отношения существенно влияют на спортивные достижения. Кроме того, можно выделять оценку биологического аспекта и гедонистическую позицию, которые также нуждаются в правильной оценке сексуальности.
Раздельнополость — самый первый, самый облигатный и самый глобальный феномен сексуальности человека. Разделение человеческих особей на мужчин и женщин предполагает у каждого индивидуума полное соответствие своему полу с точки зрения,
во-первых, анатомического строения половых органов, мужских и женских пропорций тела (рост, соотношение ширины плеч и таза, выраженность и распределение подкожного жирового слоя);
во-вторых, полового самосознания (т. е. ощущения себя представителем определенного пола);
в-третьих, адекватной направленности полового влечения, наличия соответствующих стереотипов полового поведения.
Все перечисленное, будучи вовремя распознанным у спортсмена, дает огромный резерв в его спортивных достижениях.
Абсолютная норма подразумевает однозначную направленность всех компонентов перечисленного ряда без единого исключения. Однако в принятую норму все равно включается широкий вариационный ряд, в котором, наряду с мужеподобными женщинами и женоподобными мужчинами, выявляются совершенно самостоятельные категории:
трансвеститы;
транссексуалы;
гетеросексуалы;
бисексуалы;
гомосексуалы.
Это многообразие определяется сложностью механизма детерминации пола, в основе которого лежит система иерархических отношений в диапазоне от генетических влияний до психологического выбора сексуального партнера, что, по всей видимости, очень важно для правильной сексуальной реализации. Это не всегда адекватно оценивается как самими спортсменами, так и их наставниками, и, соответственно, может негативно влиять на спортивные результаты.
В данном разделе представлен вариационный ряд возможных психофизиологических параметров, с которыми должен иметь дело специалист в подготовке спортсменов. В том числе он должен использовать огромный резерв, которым обладает спортсмен, — его сексуальность — для достижения высших спортивных результатов.
Список рекомендованной литературы
Вагнер Г., Грин Р. Импотенция/Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985. — 285 с.
Васильченко Г.С., Агарков Т.Е., Агарков С.Т. и др. Справочник сексопатолога. — М.: Медицина, 1990.— 575 с.
Голубева И.В. Гермафродитизм. — М.: Медицина, 1988. — 192 с.
Гринберг Д., Аминофф М., Саймон Р. Клиническая неврология/Пер. с англ.; под общ. ред. д.м.н. Левина О.С. — М.: Медпресс-информ, 2004. — 512 с.
Житпловский В.Е. Сексуальная жизнь и спорт. Ж. Медицина и спорт. № 1, 2005. — С. 48—49.
Житпловский В.Е. Эректильная дисфункция у никотинозависимых лиц. — Сочи: Современные технологии восстановительной медицины, 2004. — С. 432—434.
Имелинский К. Сексопатология и сексопатоло- гия/Пер. с польск. — М.: Медицина, 1986. — 421 с.
Исаеве Д.И., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей.— Л.: Медицина, 1986. — 336 с.
Кон И.С. Введение в сексологию. — М.: Медицина, 1988.— 319 с.
Кратпохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний/Пер. с чешек. — М.: Медицина, 1991.— 336 с.
Макаров В.В., Киселева Л.И. Наркология: учебное пособие. — Издательство Красноярского университета, 1991. — 175 с.
Нохуров А. Нарушения сексуального поведения. — М.: Медицина, 1988. — 222 с.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. — М.: Мед. лит., 2005. — 560 с.
Свядощ А.М. Женская сексопатология. — М.: Медицина, 1988. — 174 с.
Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. —М.: Медицина, 1987. — 304 с.
Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. — Л.: Медицина, 1990. — 189 с.
Waldinger M.D., Hengeveld M.W., Zwinderman А.Н., Olivier В. Влияние антидепрессантов из группы СИОЗС на эякуляцию: двойное слепое рандомизированное пла- цебо-контролируемое исследование флуоксетина, флу- воксамина, пароксетина и сертралина. — J Clin Psycho- pharmacol 1998; 18: 274—281.
Приложения
Диагностическое анкетирование
В данном разделе методических рекомендаций предложены анкеты, цель которых — выявление сексуальных расстройств на разных уровнях.
Анкета № 1: Сексуальная осведомленность
Ответы на эту анкету дают специалисту возможность оценить сексуальный кругозор отвечающего. Понять, как правильно вести беседу с пациентом. Акцентировать внимание на правильных или неправильных суждениях и сложившихся стереотипах сексуальности.
Анкета № 2: Шкала ориентации
Дает возможность выяснить, например, скрытую гомосексуальность, а также обнаружить незрелость полового самосознания, несформировавшуюся половую роль или психосексуальную ориентацию.
Анкеты № 3 и № 4
Сексуальная формула мужчины (СФМ) и сексуальная формула женщины (СФЖ). Как правило, дают возможность выявить нарушения в копулятивном цикле (нейрогуморальная, психическая, эрекцион- ная, эякуляторная или генитосегментарная составляющие).
Если по ответам на первые четыре анкеты мы, как правило, обнаруживаем индивидуальные сексуальные расстройства, то по ответам на последующие анкеты удается обнаружить основные тенденции сексуальных проблем пары.
Анкета N2 5. Допустимость
Эта анкета направлена на выявление диапазона сексуальной приемлемости, широты или узости сексуального сценария у партнеров.
Анкета № 6 (А и Б). Эрогенные зоны мужчины и женщины
Эта анкета позволяет подтвердить диапазон сексуальной приемлемости и в эрогенных зонах. Фактически, предлагая ответить на вопросы обоим партнерам, которых просят не обсуждать результаты друг с другом, врач может легко обнаружить сексуальные различия как у одного, так и у другого партнера, что в дальнейшем заметно помогает обсуждению имевших место сексуальных жалоб.
Анкета № 7. Личностный опросник Айзенка (вариант А и Б)
Дает возможность определить тип нервной деятельности и личностный профиль отвечающих. Кроме того, создает предпосылки для определения психологической дисгармонии обратившихся к врачу.
№ 1.
Сексуальная осведомленность
Насколько Вы осведомлены в вопросах секса и сексуальной физиологии?
Укажите буками «П» или «Н», какое из высказанных
ниже положений правильно, а какое — неправильно.
Половой член становится менее чувствительным после обрезания.
Онанизм — это плохо, т. к. он ведет к потере интереса к сексу.
Презерватив в некоторой степени защищает от СПИДа.
Вазоэктомия (хирургическая стерилизация мужчин) обычно необратима.
С возрастом мужчине требуется больше времени для достижения оргазма.
Прерывание сношения — эффективный метод предупреждения беременности.
Зачатие наиболее вероятно в середине менструального цикла партнерши.
Болезнями, передающимися половым путем, можно заразиться через сиденье унитаза.
Сексуальное воздержание Вам вредно.
Большинство гомосексуалистов любят время от времени носить женские платья.
Если мужчина способен совершить половой акт, то это означает, что он плодовит.
Если у партнера не возникает или исчезает эрекция, то у него нет настоятельного желания иметь с Вами половой акт.
Для удовлетворительного секса необходим одновременный оргазм.
Клитор — это небольшой чувствительный орган, расположенный во внутренней части половых губ.
Кормящая грудью женщина не беременеет.
Большинство женщин нуждается в стимуляции клитора, а также в половом сношении, чтобы достичь оргазма.
Спортсмены могут сохранить свои силы, если воздерживаются от секса накануне важного состязания.
Половые сношения во время менструации безвредны и часто снижают свойственную этому периоду напряженность.
Женщины, у которых миновал климактерический период, мало интересуются сексом.
Фригидную женщину невозможно взволновать.
Анкета № 2.
Шкала ориентации
Ваши сексуальные наклонности гетеросексуальны, гомосексуальны или нечто среднее между этими двумя разновидностями?
Прочтите все утверждения и выберите одно, которое лучше всего Вас характеризует. Если у Вас нет сексуального опыта, то попробуйте представить себе, каковы бы были Ваши сексуальные наклонности.
Утверждение
Уровень
1.
Меня сексуально возбуждают исключительно
женщины, я занимаюсь сексом только
с ними
А
2.
Меня сексуально возбуждают женщины,
но иногда мои сексуальные фантазии
связаны с мужчинами
В
3.
Я предпочитаю секс с женщинами, но у
меня бывают случайные гомосексуальные
встречи
С
4.
Меня одинаково возбуждают как мужчины,
так и женщины, я получаю удовольствие
и с теми, и с другими
D
5.
Я занимаюсь сексом с женщинами и
мужчинами, но мои сексуальные фантазии
касаются только мужчин
Е
6.
Я предпочитаю мужчин, меня мало
интересуют женщины в качестве
сексуальных партнерш
F
7.
Сексуально меня возбуждают только
мужчины, и только с ними я имею
сексуальные отношения
G
Анкета № 3.
Сексуальная формула мужчины
В каждом из десяти разделов, обозначенных римскими цифрами, отметьте ответ (строку), в наибольшей степени отвечающий Вашему состоянию в настоящее время.
