10. Удаление полипа цервикального канала

Хирург левой рукой держит пулевые щипцы, которыми фиксируется шейка матки за переднюю губу на расстоянии 1 см друг от друга. Помощник держит заднее зеркало. Полип цервикального канала пересекают у основания или захватывают зажимом Кохера и откручивают вращением в одном направлении. После удаления полипа производят выскабливание цервикального канала.

11. Удаление остатков плодного яйца при неполном выкидыше

Удаление остатков плодного яйца при неполном выкидыше несколько отличается от выскабливания при отсутствии беременности. Во-первых, при неполном выкидыше, цервикальный канал чаще открыт, во-вторых, - матка увеличена, стенки ее размягчены, в-третьих, - наибольшее число выкидышей относится к так называемым инфицированным абортам. Для удаления частей плодного яйца приходится, в отличие от выскабливания, прибегать к помощи абортцанга. При этом не следует входить абортцангом или корнцангом дальше внутреннего зева. Этими инструментами следует захватывать видимые либо находящиеся около внутреннего зева части плодного яйца. Не следует входить абортцангом в полость матки до ее дна, так как можно перфорировать полость матки и захватить инструментом сальник или петлю кишки.

При неполном выкидыше не рекомендуется пользоваться маленькими кюретками во избежание перфорации матки.

12. Искусственное прерывание беременности в 1 триместре

Показания: медицинские или социальные

Условия для проведения операции:

1. срок беременности не более 12 недель;

2. отсутствие признаков общего инфекционного заболевания или воспалительного процесса в малом тазу.

Подготовка к операции:

Опорожнение мочевого пузыря и кишечника, бимануальное исследование, обработка кожи внутренней поверхности бедер и наружных половых органов растворами антисептиков (йодонат).

Обезболивание:

1. Внутривенная анестезия.

2. Ингаляционный наркоз закисно-кислородной смесью.

3. Местная анестезия (парацервикально 0.5% раствор новокаина 40-60 мл или лидокаин 2% 4-6мл).

Техника операции:

После обнажения шейки матки при помощи зеркал, ее обрабатывают спиртом и захватывают пулевыми щипцами за переднюю или заднюю губу (в зависимости от расположения тела матки кпереди или кзади). Осторожно, без усилия, маточным зондом определяется длина полости матки. В том же направлении последовательно вводят расширители Гегара, каждый раз увеличивая номер вводимого инструмента на 0,5. Расширение цервикального канала производится до №11-12 при сроке беременности до 10 недель, при сроке более 10 недель, следует производить расширение до № 12-13. Следующим этапом при помощи кюретки или вакуум-экскохлеатора производят отделение плодного яйца от стенок матки и его удаление. Иногда (особенно при сроках 11-12 недель беременности) вначале применяют абортцанг. Необходимо внимательно осмотреть внешний вид удаляемой во время выскабливания ткани (хорион, оболочки, части плода). В конце операции шейку матки при помощи тампона на корнцанге обрабатывают йодонатом. При полном опорожнении матки длина ее полости уменьшается, соскоба больше нет, из матки выделяется небольшое количество пенистой крови.