Алдын-ала диагноз:

Параноидты шизофрения.Үздіксіз ағымды. Тұрақты-параноидтық синдром

Лабораториялы-диагностикалық мәліметтер

ЖҚА 14.10.2015ж. – гемоглобин – 133 г/л, эритроциттер – 4,4 *10¹²/л, түсті көрсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 4,9*10⁹/л, таяқша ядролы- 2%, сегмент ядролы - 70%, эозинофилдер – 0%, моноциттер – 3%, лимфоциттер - 25%, ЭШЖ – 13мм/сағ.

МКР №1541 14.10.2015ж - теріс

Б/Х ҚА 14.10.2015ж. – АлаТ – 0,26 мккат/л, АсаТ – 0,21 мккат/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, тура билирубин – 5,1 мкмоль/л.

Несем талдауы 14.10.2015ж.: көлемі – 100,0 мл, түсі – сары, тұнықтылығы – мөлдір, салыстырмалы тығыздығы – 1010, реакциясы – қышқыл, жалпақ эпителий – 2-3, лейкоциттер – 5-6, тұздар +, бактериялар +.

Нәжіс талдауы 14.10.2015ж. – гельминттер жұмыртқалары – теріс

Инструменталды диагностика

Өкпе R-граммасы 15.10.2015ж. – өкпелік патология анықталмады.

Мамандардың консультациясы

Гинеколог 14.10.2015ж. – дені сау, жұғынды алынды.

Стоматолог 02.11.2015ж-37-38-45 ем

Дифференциалды диагностика

Ажыратпалы диагнозға науқас шағымдарына,клиникалыұ көріністеріне зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып жүргіземіз. Негізгі ажыратпалы диагноз шеңбері:

1 Реактивті психоз:

2 Маникальді депрессивті психоз

3 Ұстама тәрізді шизофрения

4 паранойдты шизофрения

Реактивті психоздар-ауыр эмоционалді стрестер нәтижесінде дамиды.Бұл кезде сандырақ ойлар мазалайды,эмоциясы адекватты болады.Сандырақ ойлар мен зардап шегуші өзінің деррті идеяларын,көз қарастарын басқаларға жармастырады.Психикалық жарақат жойылғаннан кейін ауру жәймен жойыла бастайды.Осыған байланысты бұл патологияы ажыратпалы диагноз шеңберінен алып тастауға болады.

Маникальді депрессивті психоз кезінде эмоциональді өзгерістер,қажу,ойын жинақтау қиын.Бұл ауруда аффективті бұзылыстар айқын болады.Тітіркенгіш,сандырақ ойлар.Олар өздерін киналағыш болып келеді.Олар жасаған істерін сот алдын жауап беруім керек деп сандырақтайды.Көңіл-күйінде тұрақты болмайды.Кешкі уақытта өзін жеңіл сезінеді.Самотовегетативті бұзылыстармен қатар жүреді:іш қату,тәбетінің төмендеуі,бас ауруы, ауырсыну белгілерімен,айелдерде еттеккір цикл бұзылыстары. Осы белгілерге байланысты бұл патологияы ажыратпалы диагноз шеңберінен алып тастауға болады.

Ұстама тәрізді шизофрения-бұл форма үзілісіз ағымдағы үрдіс көрінісінде қайталамалы ұстамамен сипатталады.Паранойды және галлюцинаторлы көріністер басым көрінеді.Науқастарда ұйқысыздық,қорқыныш сезімі,эуфория бірге ұстама кезінде өз-өзін жоғалтады.Ұстамалар артүрлі,біркелкі емес ұзақтықпен ерекшеленеді.Осы симптоматикаға байланысты бұл патологияы ажыратпалы диагноз шеңберінен алып тастауға болады.

Параноиды шизофренияның клиникалық көрінісі менің науқасыма сай келеді.Соңғы кездері өзін адекватты емес ұстаған,себепсізден себепсіз күледі,түнде ұйықтамаған,көңіл-күйі тұрақты болмаған,дауыстарды естиді.Параноиды шизофрения кезінде ойлау қабілеті бұзылады,сол сияқты берілген науқаста ойлау қабілеті бұзылған.

Клиникалық диагнозды негіздеу

Ананмнез мәліметтері (осы диагноз бойынша 2003 жылдан бастап госпитализациясы), науқаста ойлау сферасында ауытқулардың бар болуын (ойлау қабілетінің төмендігі байқалады), адекватты емес іс-әрекеттердің болғанын куәландыратын психикалық статусы, мінез-қылығының өзгеруі негізінде «Шизофрения. Параноидты форма, үздіксіз ағымды. Тұрақты-параноидты синдром» диагнозы қойылды.

Анамнез мәліметтеріне байланысты:

• 2003 жылы стационарға түсіп емделген.Диагноз:Шизотипті бұзылыс.Емделгеннен кейін ұстап тұрушы ем қолданбаған.Қайталамалы госпитализация

• 2008 жылы болған.Диагноз:Жедел полиморфты психикалық бұзылыс,Шизофрениялық симптоммен.

• 2011 жылы ОПНД-да ем қабылдаған,Барлық госпитализация 18.Ең соңғы госпитализация

• ОПНД-да 16.02.2015-26.03.2015.Диагноз: Шизофрения. Параноидты форма, үздіксіз ағымды.Тұрақты -параноидты синдром.

• III группадағы мүгедек.

Обьективті көріністеріне байланысты:

• Науқас өз-өзіне дұрыс қарамайды,Шашы таралмаған

• Дауыстар естиді

• Әңгіменің мазмұнын түсінеді,сұрақтарға жауап береді,бірақ тез басқа тақырыптарға ауытқып кетеді.

• Эмоциялы

• Қабылдау бұзылыстары анықталады:есту және көру галлюцинациялары

• Ойлау қабілеті баяулаған

• Ренжігіш

• Науқас бақылау кезінде курациядан тыс колидорда жүреді.

Осы берілген шағымдарына,анамнез мәліметтеріне, обьективті қарауға,психикалық статус өзгерістерінк сүйене отырып параноиды шизофрения,үздіксіз ағымды,Тұрақты-параноидтық синдромы диагнозы қойылды.

Емі

Левомепромазин-2,5 %-2,0 в/м,№10

Галоприл-0,5%-2,0х3 р№30

Трифлуоперазин-5 мг 2 табх3 р №30

Левомепромазин-25 мг 2 таб х 2 р№30

Инвега-6мг 1 таб таң ертең