3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

Эталон

Пациенту рекомендовано: проведение общего анализа мокроты + атипичные клетки, микобактерии туберкулёза, посев мокроты на возбудителя и чувствительности к антибиотикам; проведение РКТ лёгких для уточнения типа эмфиземы; ЭКГ (для исключения патологии сердца или развития хронического лёгочного сердца), определение газового состава крови для уточнения степени дыхательной недостаточности.

2 балла

План дополнительного обследования составлен полностью верно.

1 балл

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования. или Не названы один или два дополнительных метода обследования из списка или обоснование для одного или двух назначенных методов обследования дано не верно.

0 баллов

Не названы три и более дополнительных метода обследования. Или Обоснование назначения трех и более методов обследования дано неверно. Или План дополнительного обследования составлен полностью неверно.

4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию основного и сопутствующего заболеваний. Обоснуйте свой выбор.

Эталон

Лечение проводится стационарно на периоде обострения. Базисная терапия ХОБЛ: фиксированная комбинация ИГКС+ДДВА (симбикорт 4,5/160 мкг 4-6 ингаляций\сутки) в комбинации с (холинолитиком длительного действия (спирива респимат 5 мг/сутки). Выбор комбинации ИГКС/ДДВА и холинолитика длительного действия оптимален с точки зрения максимального воздействия на оба механизма бронходилатации. Терапия обострения ХОБЛ: β2- агонисты (сальбутамол, фенотерол 0,5 – 1 мг/ингаляция) (или фиксированная комбинация в2-агониста и холинолитика короткого действия - беродуал) через небулайзер 2-3 раза в день + ИГКС (суспензия будесонида 1-2 мг/ингаляция) через небулайзер. Небулайзерная терапия обеспечивает высокую эффективность и скорость достижения купирования симптомов обсотерния ХОБЛ; ИГКС через небулайзер имеют высокий профиль безопасности при быстром и мощном бронхолитическом эффекте. СГКС – при отсутствии эффекта или недоступности небулайзера в дозе 0,5 – 1 мг/кг массы тела (преднизолон) на 10-14 дней. Антибиотикотерапия: респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин 400 мг/сутки 7-10 дней) или цефалоспорины 3 генерации (цефтриаксон 2 г/сутки в/в струйно 7-10 дней). Мукоактивная терапия: амброксол 30 мг 3 раза в день или ацетилцистеин 600 мг/сутки.

2 балла

Выбраны верные группы препаратов, выбор правильно обоснован.

1 балл

Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован. илиВыбрана только одна группа препаратов, обоснование выбора данной группы верное.

0 баллов

Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов, кроме комбинации ИГКС/ДДВА и холинолитика длительного действия. Отсутствует антибиотикотерапия.

5. Укажите, есть ли у пациента критерии инвалидности. Какие категории нарушений жизнедеятельности присутствуют? Разработайте программу реабилитации (виды реабилитации)

Эталон

Критерии инвалидности присутствуют: соответствуют 3 группе инвалидности. Присутствуют нарушения следующих категорий жизнедеятельности: способности к передвижению 2 степени, способности к самообслуживанию 1 степени, способности к трудовой деятельности 2 степени. В программе реабилитации должны быть указаны следующие виды: профессиональная, психологическая, физическая, социальная, медицинская (в том числе лекарственное обеспечение, восстановительное лечение)

2 балла

Полностью указаны группа и критерии инвалидности и виды реабилитации.

1 балл

Указана группа инвалидности, частично отсутствуют нарушения категорий жизнедеятельности или видов реабилитации.

0 баллов

Отсутствует полностью нарушений категорий жизнедеятельности критерии или полностью не указана программа реабилитации.

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ