- •Оглавление
- •Задача1
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию основного и сопутствующего заболеваний. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Укажите сроки и объём обследования при диспансерном наблюдении больных, перенесших пневмонию.
- •Задача 3
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию основного и сопутствующего заболеваний. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Укажите, есть ли у пациента критерии инвалидности. Какие категории нарушений жизнедеятельности присутствуют? Разработайте программу реабилитации (виды реабилитации)
- •Задача 4
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте медикаментозное лечение, обоснуйте свой выбор
- •5. Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
- •Задача 6
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте медикаментозное лечение.
- •5. Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
- •Задача 7
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте медикаментозное лечение, обоснуйте свой выбор
- •5. Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
- •Задача 8
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный вами диагноз
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента
- •5. Провести дифференциальную диагностику
- •Задача 9
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный вами диагноз
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента.
- •5. Определите и обоснуйте тактику диспансерного наблюдения
- •Задача 10
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный вами диагноз
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента
- •5. Определите тактику экстренной профилактики контактных в очаге
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Проведите коррекцию медикаментозной терапии, обоснуйте свой выбор, факторов риска.
- •5. Наметьте план диспансерного наблюдения пациента.
4. Проведите коррекцию медикаментозной терапии, обоснуйте свой выбор, факторов риска.
Эталон
Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином. Отказ от курения (в том числе медикаментозно – никотин замещающая терапия или варениклин). Дозированная физическая нагрузка: аэробные физические нагрузки 30-40 мин 5-7 раз в неделю. Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда давностью более года должна включать в себя антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ/сартаны, селективные бета-адреноблокаторы. Выбор двух последних групп препаратов должен проводиться с учетом наличия у больного ХСН. Пациенту следует продолжить прием аспирина 100 мг/сутки, необходимо увеличение дозы аторвастатина до 40 мг/сутки (в последующем может быть проведена повторная коррекция дозы для достижения целевого показателя ЛПНП менее 1,8 ммоль/л). Необходимо увеличение дозы фозиноприла с учетом недостаточного контроля АД (на пример до 10 мг 2 р/сутки). В качестве бета-адреноблокатора может быть рекомендован бисопролол с дозы 2,5 мг 1 р./сутки с титрованием дозы до достижения целевой ЧСС 55-65 ударов в минуту в покое. С учетом наличия инфаркта миокарда в анамнезе и ХСН IIА стадии, II ФК пациенту рекомендовано назначение спиронолактона (25 мг/сутки). Продолжить прием нитроглицерина в режиме «по потребности».
2 балла
Медикаментозная терапия назначена правильно, обоснована.
1 балл
Медикаментозная терапия назначена правильно, но не обоснована.ИлиМедикаментозная терапия назначена не полностью: упущены 1-2 из препарата и/или не проведена коррекция доз уже принимаемых пациентом препаратов.
0 баллов
Медикаментозная терапия назначена неправильно или упущено более двух препаратов.
5. Наметьте план диспансерного наблюдения пациента.
Эталон
Диспансерное наблюдение обязательно проводится участковым терапевтом. Кратность наблюдения 4 раза в года.Объём обследований: общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Биохимический анализ крови: общий холестерин + липидный спектр, АСТ, АЛТ (раз в 3 месяца до достижения целевых уровней, далее 1 раз в год). ЭКГ – 2 раза в год. Осмотр окулиста – 1 раз в год. Осмотр кардиолога – по показаниям. Эхо-КГ – 1 раз в 2-3 года. Холтеровское мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой – по показаниям.Госпитализация – при развитии ОКС, декомпенсации ХСН.
2 балла
Полностью запланированы кратность и объём предполагаемых мероприятий.
1 балл
Ответ неполный: Неправильно запланированы кратность осмотра и специалист, наблюдающий пациента Или Неправильно запланированы кратность или объём мероприятий.
0 баллов
Ответ полностью неверный.