- •Оглавление
- •Задача1
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию основного и сопутствующего заболеваний. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Укажите сроки и объём обследования при диспансерном наблюдении больных, перенесших пневмонию.
- •Задача 3
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Определите место ведения больного (амбулаторно или стационарно). Назначьте терапию основного и сопутствующего заболеваний. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Укажите, есть ли у пациента критерии инвалидности. Какие категории нарушений жизнедеятельности присутствуют? Разработайте программу реабилитации (виды реабилитации)
- •Задача 4
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте медикаментозное лечение, обоснуйте свой выбор
- •5. Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
- •Задача 6
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте медикаментозное лечение.
- •5. Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
- •Задача 7
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте медикаментозное лечение, обоснуйте свой выбор
- •5. Разработайте план диспансерного наблюдения пациента
- •Задача 8
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный вами диагноз
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента
- •5. Провести дифференциальную диагностику
- •Задача 9
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный вами диагноз
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента.
- •5. Определите и обоснуйте тактику диспансерного наблюдения
- •Задача 10
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз
- •2. Обоснуйте поставленный вами диагноз
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента
- •5. Определите тактику экстренной профилактики контактных в очаге
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Проведите коррекцию медикаментозной терапии, обоснуйте свой выбор, факторов риска.
- •5. Наметьте план диспансерного наблюдения пациента.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
Эталон
Прямое определение антигена гриппа в носоглоточных мазках отпечатках; со слизистой носа, серологический метод определения титра специфических антигриппозных антител (ПЦР)
2 балла
План дополнительного обследования составлен полностью верно
1 балл
План обследования составлен верно, однако нет обоснования
0 баллов
Не названы рекомендованные методы обследования
4. Определите и обоснуйте тактику врача при лечении пациента
Эталон
В качестве этиологического гриппа рекомендованы противовирусные препараты - ингибиторы нейраминидазы – озельтамивир 75 мг 2 раза в день или занамивир 5 мг 2 ингаляции 2 раза в день, длительность курса лечения 5 дней. В качестве альтернативной схемы лечения возможно использование арбидола 200 мг 4 раза вдень – 7 дней + кагоцел 1-2 день 12 мг 2 таб. 3 раза в день, 3-4 день 12 мг 1 таб. 3 раза в день – всего 4 дня; или ингавирин в суточной дозе 0,09г – 7 дней. В качестве симптоматической терапии парацетамол при повышении температуры тела выше 38.5°С. Противокашлевые средства при необходимости – содержащие декстраметорфан и гвайфенезин (10,0мл 3 раза в день), бутамират (15.0мл 3 раза в сутки).
2 балла
Выбраны верные группы препаратов, выбор правильно обоснован
1 балл
Выбрана только одна группа препаратов или выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован
0 баллов
Ответ неверный: не выбраны препараты с противовирусной активностью
5. Определите тактику экстренной профилактики контактных в очаге
Эталон
В качестве экстренной профилактики контактных очаге гриппа рекомендованы препараты интерферона α (гриппферон, суточная доза 15000МЕ – по 10 000 МЕ 3 раза в день) 10-14 дней, блокаторы нейроминидазы (озельтамивир 0,075г. 1 раз/сут. 7 дней), эндогенные индукторы интерферона: арбидол 200 мг 2 раза в день 14-21 день, тилорон 125мг/ 1 раз в неделю - 7 приёмов.
2 балла
Тактика экстренной профилактики определена правильно
1 балл
Выбрана только одна группа препаратов или выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован
0 баллов
Тактика экстренной профилактики не определена
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Задача 5
Мужчина 65 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на периодически возникающие сжимающие, давящие боли за грудиной, возникающие на высоте физической нагрузки– ходьбе в быстром темпе, подъеме по лестнице более 1 пролета, с иррадиацией в левую руку. Боли купируются приемом таблетки нитроглицерина, в покое. При нагрузке стал отмечать быструю утомляемость, иногда беспокоят эпизоды учащенного сердцебиения.
Из анамнеза известно, что в последние 10 лет страдает артериальной гипертензией с максимальными цифрами АД 200/110 мм рт.ст. Гипотензивные регулярно не принимал. В 2012 году перенес инфаркт миокарда. Терапия нерегулярно. В последние 2 года к врачу не обращался. Постоянно принимает фозиноприл 5 мг 2 р/сутки, аторвастатин 10 мг/сутки, аспирин 100 мг/сутки. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ 2 раза в год, хронический некалькулезный холецистит. Курит по ½ пачке сигарет около 40 лет. Семейный анамнез отягощен – у родителей артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Работал монтажником.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд в мин., АД – 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Отмечается пастозность голеней. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправление в норме.