4 Задача:

К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли внизу живота, которые появились на 3-ий день после введения ВМС. Слабость, t° = 38° С.

В анамнезе: острый аднексит в 17 лет, пролечена стационарно, бактериальный вагиноз, трихомониаз. Роды – 1, абортов – 0. Ментруации с 13 лет, регулярные, безболезненные.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 90 уд/мин, АД 120/70, живот безболезненный.

В зеркалах: выделения умеренные темно-кровянистые с запахом, из цервикального канала свисает контрольная нить ВМС.

При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, болезненна при смещении, придатки не пальпируются.

На руках у пациента дубликаты анализа мазков влагалищной флоры: лейкоцитов – до 13 в поле зрения, патологической флоры не выявлено.

Ответьте на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

6. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на УЗИ органов брюшной полости.

7. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

8. Определите прогноз данного заболевания.

5 Задача:

К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 23-х лет по поводу зуда и жжения во влагалище в течение недели после случайной половой связи.

Месячные регулярно в срок. Роды - 1, абортов - 2.

В анамнезе: диатермокоагуляция по поводу эрозии шейки матки два года назад.

В зеркалах: влагалище гиперемировано, выделения обильные зеленоватые пенистые с неприятным запахом. Шейка чистая.

При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, придатки не пальпируются.

Ответ на вопросы:

Трихомониаз

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.( гарднереллез, кандидоз)

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.( мазки на влаг флору,пцр дигностика)

6. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на УЗИ органов брюшной полости.

• 7. Назовите возможные осложнения данного заболевания. эндометрит (воспаление матки);

• сальпингит (воспаление маточных труб);

• образование спаек в результате воспаления яичников;

• цистит;

• пиелонефрит;

• самопроизвольный выкидыш;

• послеродовые осложнения;

• рождение неполноценных детей;

• бесплодие.

8. Определите прогноз данного заболевания.

6 Задача:

К фельдшеру ФАПа обратилась девочка 15-ти лет в сопровождении матери с жалобами на кровотечение из половых путей в течение недели. Месячные с 13-ти лет по 5 - 7 дней, нерегулярные, часто обильные, последние месячные закончились 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. Недавно испытала сильный стресс. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 68. АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный. Мать обеспокоена тем, что девочке назначат выскабливание полости матки.

Ректальное исследование: матка и придатки без особенностей.

Ответьте на вопросы:

Дисфункциональное маточное кровотечение

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.( Полипы шейки и тела матки. Маточные кровотечения, как правило, ациклические, с короткими, светлыми промежутками; выделения умеренные, нередко с тяжами слизи. При УЗИ нередко обнаруживают гиперплазию эндометрия (толщина эндометрия на фоне кровотечения 10–15 мм) с гиперэхогенными образованиями разного размера. Диагноз подтверждают данными гистероскопии и последующего гистологического исследования удаленного образования эндометрия. Воспалительные заболевания органов малого таза. травма наружных половых органов)

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.(оак,бак, ,узи)

6. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на общий анализ крови.

7. Назовите возможные осложнения данного заболевания.(анемия)

8. Определите прогноз данного заболевания.