Задача 6

Бригада скорой помощи вызвана участковым инспектором к ребенку 10 лет.

Из анамнеза:

Пациент был обнаружен в подвале дома участковым инспектором вместе с другими подростками. Рядом с детьми были обнаружены полиэтиленовые пакеты с ветошью, пропитанной бензином.

Объективно:

Внешне неопрятен, от одежды исходит запах бензина, выражение лица благодушное, смеётся. Сидит в расслабленной позе, малоподвижен, движения вялые, замедленные, отмечается мышечная слабость.

Продуктивному контакту малодоступен. Пациент правильно называет своё имя, в то же время, говорит, что он «Супермен». Не может объяснить, где находится, сколько времени провел в подвале. Удалось выяснить, что видит на стене «мультики», содержание которых может сам «заказывать».

Зрачок расширен, реакция на свет сохранена. Склеры инъецированы. Кожные покровы бледные. Пульс 85 уд. в минуту. АД 90/60 мм рт.ст.

Ответы!

Квалифицируйте данное состояние, определите тактику ведения пациента.

• 1. Диагноз:Токсикомания при злоупотреблении летучими органическими веществами.

• 2. Квалификация: Картины одурманивания: эйфория, неадекватное веселья,дезориентировка аллопсихическая,онейройд,галлюцинации(мультики)бредовые расстройства

• 3Объективно. Сомато-невр. статус:Зрачок расширен,реакция на свет сохр,склеры иньецированы,кожные покровы бледные,пульс 85уд в мин,АД 90/60

• Психический статус: сознание нарушена-онейройд, нарушение восприяти есть-галлюцинации, аффетивное расст-эйфория. Бредовые расст есть

• 4.госпитализация нужна,фиксация не нужна  6.сперва дезинтоксикационная терапия(см внизу)витамины (группы С, В, РР), биостимуляторы (препараты алоэ), ноотропные препараты (пирацетам). нейролептики (сонапакс, неулептил), восстановление функций организма с помощью дезинтоксикации (внутривенное капельное вливание различных растворов – глюкозы, изотонического раствора, других жидкостей, нормализующих водно-солевой баланс, например, реополиглюкин). 10.поддерживающая терапия,наблюдение у врача нарколога и психиатра,психотерапия