3.3 Сужение соскового канала (тугодойкость)

ЭТИОЛОГИЯ. Причинами тугодойкости являются переразвитость сфинктера соскового канала, рубцы после ранений, замещение мышц сфинктера соединительной тканью после перенесенного воспаления.

СИМПТОМЫ. Молоко выдаивается с большим трудом тонкой струйкой. В связи с этим молочных коров часто не выдаивают полностью, что создает предпосылки к возникновению мастита.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение тугодойкости не всегда эффективно. Из множества методов расширения нужно выбирать наиболее щадящий отверстие соска. Чтобы устранить тугодойкость применяют бужирование канала соска. Буж смазывают вазелином и вводят в канал соска так, чтобы не разорвать его сфинктер на 20-30 мин., после чего его извлекают и производят сдаивание. Оставлять буж на более длительное время не следует во избежание паралича сфинктера или некроза слизистой оболочки канала соска. При необходимости процедуру повторяют через 4-6 дней.

Устранять тугодойкость можно оперативным способом – путем надреза сфинктера соскового канала колпачковидным или ланцетообразным ножами.

Существуют закрытый и открытый способы устранения дефекта. В первом варианте сужение цистерны устраняют, крестообразно перерезая рубец скрытым ножом для канала соска с последующим введением в сосок полихлорвиниловых трубок или полиэтиленовых катетеров. Трубки или канюли не раздражают ткани, надежно закрывают травмированные участки слизистой оболочки и обеспечивают отток молока. Используют тонкостенные полихлорвиниловые трубки с наружным диаметром 3 мм, которые должны находиться на несколько миллиметров выше спайки. Выступающая на 2 см часть трубки используется для подшивания к коже верхушки соска спереди и сзади.         При открытом способе применяют циркулярную инфильтрационную анестезию соска у его основания 1% раствором новокаина. В сосок несколько выше места сужения вводят молочный катетер. Разрез делают на латеральной стороне соска, напротив прощупываемого через стенку соска места сужения и введенного катетера. С помощью глазного пинцета и тупых изогнутых ножниц иссекают рубцовую ткань. На слизистую оболочку и подслизистый слой накладывают первый этаж непрерывного матрацного шва снизу вверх, а затем этим же концом шелка сверху вниз шьют кожу. Оба конца одной нити сближают и фиксируют.

0. Сужение и заращение полости сосковой цистерны.

Различают:

• Врожденное

• Приобретенное

Врожденное - диаметр сфинктера слишком мал или мышцы гипертрофированы и не позволяют сосковому каналу расширяться во время доения.

Приобретенное- обусловлена рубцовыми или гиперпластическими изменениями ткани соскового канала. Следствие повреждений и хронических воспалительных процессов, фибромы, гранулемы.

СИМПТОМЫ. Сужение или заращение сосковой цистерны может быть общее или местное (очаговое).

При общем сужении или заращении при пальпации обнаруживают уплотнение или твердое утолщение в центре соска по всей его длине. Ввести катетер в сосок затруднительно или невозможно. При очаговом сужении сосковой цистерны обнаруживают ограниченные утолщения и уплотнения ее, что создает препятствие для катетеризации соска и приводит к медленному заполнению цистерны молоком во время сдаивания. Очаговые сужения и заращения чаще локализуются у основания соска, на уровне циркулярной связки слизистой оболочки цистерны и возникают в результате воспаления или гранулемы в местах ее надрыва.

ЛЕЧЕНИЕ. При общем сужении цистерны с разрастанием соединительной ткани лечебные мероприятия неэффективны. Целесообразнее запустить пораженную четверть. Ограниченные сужения и заращения устраняют хирургическим путем с использованием колпачковидного ножа или посредством разреза стенки соска.