Раздел 6. Хирургия

Код

Диагноз

Объем медицинской помощи

Результат

К35

Острый аппендицит

Не требует лечения на догоспитальном этапе

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

К40

К41

К42

К43

К45

Ущемленная грыжа:

Паховая

Бедренная

Пупочная

Грыжа передней брюшной стенки

Другие грыжи брюшной полости

Не требует лечения на догоспитальном этапе.

Попытка вправить грыжу недопустима

1. Госпитализация в хирургическое отделение.

Транспортировка на носилках

2. В случае самопроизвольного вправления ущемленной грыжи и при наличии невправимой грыжи с имевшимся болевым синдромом госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

К25

К26

Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки

- при болевом синдроме

1. Холод на живот (лёд или криопакеты)

2. Катетеризация периферической вены

3. Медикаментозная терапия:

- Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно

4. Ингаляция закиси азота (в соотношении 1: 1)

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

К56

К81

Острая кишечная непроходимость

- при наличии рвоты

Острый холецистит

Тщательно осмотреть все места возможной локализации грыжи с целью исключения ущемления грыжи

1. Введение назогастрального зонда, эвакуация желудочного содержимого. Назогастральный зонд не извлекается и остается на весь период транспортировки больного

2. Катетеризация периферической вены

3. Медикаментозная терапия:

- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно

- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)

1. Холод на область правого подреберья (лёд или криопакеты)

2. Медикаментозная терапия:

- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

К91.5

Постхолецистэктомический синдром

1. Холод на область правого подреберья (лёд,

криопакеты)

2. Медикаментозная терапия:

- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно

Актив в ЛПУ

К85

Острый панкреатит

- при наличии рвоты

- при САД ≥100 мм рт. ст.

-при САД <100 мм рт. ст.

1. ЭКГ (ЭКП)

2. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)

См. раздел: Острая кишечная непроходимость

код К56, п. 1

З. Медикаментозная терапия:

- Но-шпа -2 мг или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно или Атропина сульфат 0,1%-1 мл п/кожно

4. Катетеризация периферической вены

- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

К25

Острые желудочно-кишечные кровотечения.

- при САД ≥100 мм рт. ст.

-при САД<100 мм рт. ст.

1. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)

2. Катетеризация периферической вены

З. Медикаментозная терапия:

- Натрия хлорид 0,9% в объеме не менее 400 мл в/венно капельно

- ГЭК 6% в объеме не менее 500 мл в/венно капельно или Полиглюкин не менее 400 мл в/венно капельно

1. Госпитализация в хирургическое отделение.

Транспортировка на носилках

Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении

2. При наличии признаков

геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение

I85

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

- при продолжающемся профузном кровотечении

1. БаЛлонная тампонада варикозно-расширенных вен пищевода зондом Сенстекена- Блекмора (для врачебных и специализированных бригад)

2. Медикаментозная терапия:

См. раздел: Острые желудочно-кишечные кровотечения - код К25

1. Госпитализация в хирургическое отделение.

Транспортировка на носилках.

Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении

2. При наличии признаков геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение

I74.9

Острые нарушения мезентериального кровообращения

- при САД <100 мм рт. ст.

1. Катетеризация периферической вены

2. Медикаментозная терапия:

- Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно

Госпитализация в стационар с хирургическим и ангиохирургическим отделениями. Транспортировка на носилках

К65

Перитонит

1. Холод на живот (лёд или криопакеты)

2. Катетеризация периферической вены

З. Медикаментозная терапия:

- Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

I74.2

I74.3

Острая окклюзия магистральных сосудов верхних и нижних конечностей

1. Катетеризация периферической вены

2. Медикаментозная терапия:

- Гепарин 5000 Ед. в/венно

- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно

- Трентал 5 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно

- Трамал 2 мл в/венно

- Реополиглюкин 400 мл /венно капельно

Госпитализация в ангиохирургическое отделение.

Транспортировка на носилках

I80.3

Острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен) верхних и нижних конечностей

1. Медикаментозная терапия:

- Но-шпа -2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно медленно

2. Эластичный бинт на конечность

Госпитализация в ангиохирургическое отделение

J93.1

Спонтанный пневмоторакс

1. Медикаментозная терапия:

- Трамал 2 мл в/венно

2. Ингаляция кислорода

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении полусидя.

S36.9

Закрытая травма живота

- при шоке

1. Катетеризация периферической вены

2. Медикаментозная терапия:

- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно

3. Холод на живот (лёд или криопакеты)

См. раздел «Анестезиология и реаниматологию> - Травматический шок

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

S31.1

Открытая травма живота

1. См. подраздел данного раздела - код 36.9

2. Асептическая наклейка на рану

З. Медикаментозная терапия:

- Промедол 2%- 1 мл в/венно

Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках

S31.8

Травматическая эвентрация

1. Выпавшие петли тонкой кишки:

- в брюшную полость не вправляются

- омываются стерильным 0,9% раствором Натрия хлорида

- укладываются на переднюю брюшную стенку

- на выпавшие петли тонкой кишки накладываются стерильные марлевые салфетки, пропитанные 0,9% раствором Натрия хлорида, выпавшие петли тонкой кишки очень слабо фиксируются бинтом к туловищу

2. Катеризация периферической вены

З. Медикаментозная терапия:

- Промедол 2%- 1 мл в/венно

- Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно

Госпитализация в хирургическое отделение.

Транспортировка на носилках

S26.80

S26.90

Ранение сердца

- при нарушениях

ритма

1. Катетеризация периферической вены

2. Медикаментозная терапия:

- ГЭК б %- 500 мл в/венно капельно

- Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно

- Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно

- Мексидол 2 мл в/венно

З. Ингаляция кислорода, при декомпенсации

дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ)

Гипервентиляция противопоказана

См. раздел «Кардиология» - код 147

1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень АД сист. 100-140 мм рт. ст.)

2. Купирование болевого синдрома

З. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности

4. Госпитализация в ближайший профильный стационар.

Транспортировка на носилках