Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
STANDARTY_OKAZANIYa_MEDITsINSKOJ_POMOSchI_BOL_NYM_I_POSTRADAVShIM_BRIGADAMI_STANTsII_SKOROJ_I.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.33 Mб
Скачать

СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СТАНЦИИ СКОРОЙ И

НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА

Москва 2006 г.

СОДЕРЖАНИЕ. Глава 1. Инфекция

Глава 2. Психиатрия

Глава 3. Терапии

Глава 4. Кардиология

Глава 5. Неврология

Глава 6. Хирургия

Глава. 7. Урология

Глава 8. Акушерство и гинекология

Глава 9. Травматология

Глава 10. Офтальмология

Глава 11. Оториноларингология

Глава 12. Токсикология

Глава 13. Анестезиология и реаниматология

Глава 14. Педиатрия

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД _________________ Артериальное давление

АПФ ___________________ Ангиотензинпревращающий фермент

АVблокада ___________________ Атриовентрикулярная блокада

АТФ _________________ Аденозинтрифосфорная кислота

БИТ ___________________ Бригада интенсивной терапии

БКР __________________ Блок кардиореанимации

ВВЛ ____________________ Вспомогательная вентиляция легких

ВДП ____________________ Верхние дыхательные пути

ГЭК ____________________ Гидроксиэтилкрахмал

ДАД __________________ Диастолическое артериальное давление

ДГЭ ___________________ Догоспитальный этап

ИВЛ _____________________Искусственная вентиляция легких

КБ _____________________Кардиологическая бригада

КРБ _____________________ Кардиореанимационная бригада

ЛПУ _____________________ Лечебно-профилактическое учреждение

МЭС _____________________ Морганьи -Эдамс-Стокс

ООИ ___________________ Особо опасные инфекции

ОКМП _____________________ Отделение круглосуточной медицинской помощи

ОЦК _____________________ Объем циркулирующий крови

ОПСС ___________________ Общее периферическое сопротивление сосудов

ОРИТ _____________________ Отделение реанимации и интенсивной терапии

ПНД ___________________ Психоневрологический диспансер

САД ______________________ Систолическое артериальное давление

СМП ______________________ Скорая медицинская помощь

Синдром WPW __________________ Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ФДЭ ____________________ Фосфодиэстераза

ЧСС ______________________ Частота сердечных сокращений

ЧДД ______________________ Частота дыхательных движений

ЭКГ ____________________ Электрокардиография

ЭКП _______________________ Электрокардиопередача

Раздел 1. Инфекция

Предупреждение: Во всех случаях, подозрительных на инфекционное заболевание, необходимо проводить подробный сбор эпиданамнеза и отмечать его в карте вызова.

КАРАНТИННЫЕ (ОСОБО ОПАСНЫЕ) ЗАБОЛЕВАНИЯ

Код

диагноз

Объем медицинской помощи

Результат

А00

Холера

при обезвоживании I степени

-при обезвоживании II-IV степени

1 Индивидуальная экстренная профилактика медицинского персонала - использование эпид. укладки (приказ по Станции от 14.05.05г. К 502) 2. Проведение текущей дезинфекции в очаге 3. дальнейшая тактика соответственно с должностными обязанностями и приказами по ООИ 4. Медикаментозная терапия:

Пероральная регидратация

- Регидрон -1 пакет растворить в 1000 мл воды и дать пить дробно

5. Катетеризация периферической вены- Хлосоль (Трисоль, Ацесоль, Лактасоль) не мене 800 мл в/венно капельно

1. Работа в очаге

2.Коррекция водно-электролитных нарушений 3.Предупреждение гиповолемического шока 4.Вызов инфекционно-консультативной бригады 5.Госпитализация в инфекционный стационар инфекционно-консультативной бригадой. Транспортировка на носилках

А20

А21

Чума

-при инфекционнотоксическом шоке

1. Индивидуальная экстренная профилактика медицинского персонала - использование эпид. укладки (приказ по Станции от 14.05.05г. 502) 2. Проведение текущей дезинфекции в очаге 3. Дальнейшая тактика соответственно с должностными обязанностями и приказами по ООИ

См. раздел «Анестезиология и реаниматология»

1. Работа в очаге

2. Вызов инфекционно-консультативной бригады 3. Госпитализация в инфекционный стационар инфекционно-консультативной бригадой. Транспортировка на носилках

А20

А21

КВГЛ Оспа обезьян

- при инфекционнотоксическом шоке

1. Индивидуальная экстренная профилактика медицинского персонала - использование эпид. укладки (приказ по Станции от 14.05.05г. 502) 2. Проведение текущей дезинфекции в очаге 3. Дальнейшая тактика соответственно с должностными обязанностями и приказами по ООИ

См. раздел «Анестезиология и реаниматология»

1. Работа в очаге

2. Вызов инфекционно-консультативной бригады 3. Госпитализация в инфекционный стационар инфекционно-консультативной бригадой. Транспортировка на носилках

А36

Дифтерия - при локализованных формах

- при токсических формах

- при нарушениях дыхания, сердечного ритма

Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия:

- Преднизолон 90-120 мг в/венно

- Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно

3. Ингаляция кислорода

4. Вызов специализированной бригады

5. Интубация трахеи, ИВЛ

б. См. раздел «Кардиология» - код 147

1. Госпитализация в инфекционный стационар. 2. При отказе от госпитализации актив «03» через 2 часа в ЛПУ

1.Коррекция гипоксии

2.Восстановление проходимости дыхательных путей

3.Профилактика развития инфекционно-токсического шока

4. Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках.

5. При отказе от госпитализации актив «03» через 2 часа

В51

Малярия

- при отеке головного мозга

1. Медикаментозная терапия:

- Анальгин 50% - 2 мл в/мышечно или Парацетамол 0,5 гр. перорально

2. Катетеризация периферической вены

- Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно

- Дексаметазон 8 мг в/венно

- Лазикс 40 мг в/венно

3. Ингаляция кислорода

1. Уменьшение явлений отёка мозга

2. Коррекция гипоксии

З. Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках

J03- при обе

Ангина (неосложненная)

- при выраженной интоксикации и температуре тела выше 39

Не требует лечения

Медикаментозная терапия:

- Анальгин 50/-2 мл в/мышечно

- Глюкоза 5%-500 мл в/венно капельно .

Актив в ЛПУ

1. Уменьшение явлений интоксикации 2. Госпитализация в инфекционный стационар

3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

Грипп ОРВИ

- при выраженной интоксикации и температуре тела выше 39

- при инфекционно- токсическом шоке

Не требует лечения.

См. подраздел данного раздела - код J03 - Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно См. раздел <Анестезиология и реаниматология»

Актив в ЛПУ

1. Предупреждение развития инфекционно-токсического шока

2. Госпитализация в инфекционный стационар (обязательна из общественных, рабочих мест, организованных коллективов)

3. При отказе от госпитализации

А37

Коклюш

Не требует лечения

Актив в ЛПУ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЭКЗАНТЕМОЙ (СЫПЬЮ)

А01.0

А01.04

Брюшной тиф,

Паратифы

- при явлениях инфекционно-токсического шока

Не требует лечения на догоспитальном этапе

См. раздел «Анестезиология и реаниматология»

1.Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

3.Вызов специализированной бригады

А38 В05 В06 В01

Скарлатина Корь Краснуха Ветряная оспа

- при выраженной интоксикации и температуре тела выше 39

Не требует лечения

Медикаментозная терапия:

- Анальгин 50% - 2 мл в/мышечно

- Глюкоза 5% - 500 мл в/венно капельно

1. Актив в ЛПУ

2. Госпитализация лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть и т.д.)

1. Госпитализация в инфекционный стационар

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

А04.6 А32.1

Иерсиниоз Псевдотуберкулез

Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация в инфекционный стационар

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

А96.2

Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

- при явлениях менингоэнцефалита

Не требует лечения на догоспитальном этапе.

См. подраздел данного раздела - код А34

1. Госпитализация в инфекционный стационар

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

3. Профилактика и лечение отека головного мозга

4. Коррекция гипоксии

5. Госпитализация в инфекционный стационар

В00 В02

Герпетическая инфекция (Опоясывающий лишай)

- при обильных свежих высыпаниях

- при отсутствии свежих высыпаний (корки) и выраженном болевом синдроме

Медикаментозная терапии:

- Мовалис 1,5 мл в/мышечно

- Мовалис 1,5 мл в/мышечно

1. Уменьшение болевого синдрома 2. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация в инфекционный стационар

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

Актив в ЛПУ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ НЕЙРОТОКСИКОЗА

А05

Ботулизм

- при нарушении дыхания

1. Промывание желудка через зонд водой не

зависимо от сроков заражения

2. Энтеросорбент (энтеродез)- 20 грамм раство-

рить в 150 мл воды или 100 мл солевого

слабительного ввести через зонд

3. Катетеризация периферической вены

4. Медикаментозная терапия:

- Реамберин 400 мл в/венно капельно со

скоростью 20 капель в минуту

5. Санация верхних дыхательных путей

6. Ингаляция кислородом

7. Интубация трахеи, ИВЛ

1. Связывание циркулирующего в крови ботулотоксина

2. Госпитализация в инфекционный стационар.

Транспортировка на носилках,

в положении больного на боку

3.Вызов специализированной бригады или БИТ

А35

Столбняк - при судорожном синдроме

- при нарушении дыхания

1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия:

- Реланиум 2 мл в/венно

При недостаточном эффекте или его отсутствии - Реланиум 2 мп или Оксибутират натрия 20% - 10 мл в/венно медленно

3. Ингаляция кислорода

4. Интубация трахеи, ИВЛ

1. Купирование судорог

2. Коррекция гипоксии

3. Восстановление проходимости дыхательных путей

4. Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках

5. Вызов специализированной бригады

А34

Серозный менингит и менингоэнцефалит

- при отёке головного мозга

- при судорогах

- при нарушении дыхания

1. Ингаляция кислорода

2. Катетеризация периферической вены

3. Медикаментозная терапия:

- Трисоль (Ацесоль, Хлосоль) 400 мл в/венно капельно со скоростью 20 капель в минуту - Дексаметазон 8 мг в/мышечно

- Аскорбиновая кислота 5% -5 мл в/венно

- Лазикс 40 мг в/венно

- Реланиум 2 мл в/венно

4. Санация верхних дыхательных путей 5. Интубация трахеи, ИВЛ

1. Госпитализация в инфекционный стационар 2. При отказе от госпитализации — вызов специализированной бригады

1. Профилактика нарастания отека мозга 2. Купирование судорог 3. Вызов врачебной бригады или БИТ (при коме)

4. Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках

1. Профилактика нарастания отека мозга 2. Купирование судорог 3. Вызов врачебной бригады или БИТ (при коме)

4. Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках.

5. При отказе от госпитализации — вызов специализированной бригады

А39

Менингококковая инфекция

Менингит

- при отеке головного мозга

Менингококкцемия

- при инфекционно-токсическом шоке

1 Ингаляция кислорода

2. Медикаментозная терапия:

- Цефтриаксон 2 гр. в/венно (отметить время введения)

См. подраздел данного раздела - код А34

1. Ингаляция кислорода

2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия:

- Цефтриаксон 2 гр. в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 90-120 мг в/венно

- Трисоль (Ацесоль, Хлосоль) 400 мл в/венно капельно со скоростью 20 капель в минуту

См. раздел «Анестезиология и реаниматология»

1. Предупреждение развития инфекционно-токсического шока и отека головного мозга

2. Коррекция гипоксии

3. Госпитализация в инфекционный стационар.Транспортировка на носилках 4. При отказе от госпитализации - вызов специализированной бригады

А84

Клещевой энцефалит

- при отеке головного мозга, судорогах, нарушении дыхания

1 Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Трисоль (Хлосоль, Ацесоль) 400 мл в/венно капельно со скоростью 20 капель в минуту - Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в венно 3. Ингаляция кислорода

См. подраздел данного раздела - код А34

1. Профилактика и лечение отека головного мозга

2. Купирование судорог

3. Госпитализация в инфекционный стационар.

Транспортировка на носилках 4. При отказе от госпитализации актив «03» через 2 часа

А82

Бешенство

1.Защитный костюм 1 типа (маска, перчатки, очки) 2.Медикаментозная терапия:

- Реланиум 2 мл в/мышечно

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

А02 А03 А04

Сальмонеллез, шигеллез, дизентерия и другие бактериальные кишечные инфекции, в т.ч. пищевые токсикоинфекции

- при обезвоживании I степени

- при обезвоживании II-III степени

- при боли в животе

1. Промывание желудка через зонд (до 12 часов после развития клинических проявлений) 2. Энтеросорбент (энтеродез)-10-20 грамм растворить в 150 мл воды и выпить

3. Пероральная регидратация

- Регидрон 1 пакет растворить в 1000 мл воды и дать пить дробно.

4. Катетеризация периферической вены

5. Медикаментозная терапия:

- Ацесоль (Трисоль, Хлосоль, Лактасоль) не менее 400 мл в/венно капельно со скоростью 60 капель в минуту

- Но-шпа 2 мл в/мышечно

1. Регидратация и коррекция водно-элекгролитных нарушений 2. Дезинтоксикация

3. Предупреждение инфекционно- токсического шока

4. Госпитализация в инфекционный стационар

5. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В15-

В19

Вирусный гепатит

- при заторможенности, сонливости, икоте

Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Катетеризация периферической вены

2. Медикаментозная терапия:

Глюкоза 5%-500 мл в/венно капельно

1. Предупреждение развития интоксикационной энцефалопатии 2. Госпитализация в инфекционный стационар. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

А46

Рожа

- при выраженной интоксикации, рвоте, температуре тела выше 39

-при инфекционнотоксическом шоке

Не требует лечения на догоспитальном этапе

См. раздел «ИНФЕКЦИЯ» — код J03

См. раздел «Анестезиология и реаниматология»

1. Госпитализация в инфекционный стационар. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

3. Профилактика инфекционно-токсического шока

4. Госпитализация в инфекционный стационар на носилках 4. При отказе от госпитализации-актив «03» через 2 часа