Задача 6 (наркология)
Бригада скорой помощи вызвана участковым инспектором к ребенку 10 лет.
Из анамнеза:
Пациент был обнаружен в подвале дома участковым инспектором вместе с другими подростками. Рядом с детьми были обнаружены полиэтиленовые пакеты с ветошью, пропитанной бензином.
Объективно:
Внешне неопрятен, от одежды исходит запах бензина, выражение лица благодушное, смеётся. Сидит в расслабленной позе, малоподвижен, движения вялые, замедленные, отмечается мышечная слабость.
Продуктивному контакту малодоступен. Пациент правильно называет своё имя, в то же время, говорит, что он «Супермен». Не может объяснить, где находится, сколько времени провел в подвале. Удалось выяснить, что видит на стене «мультики», содержание которых может сам «заказывать».
Зрачок расширен, реакция на свет сохранена. Склеры инъецированы. Кожные покровы бледные. Пульс 85 уд. в минуту. АД 90/60 мм рт.ст.
Психотическое расстройство вследствие употребления ПАВ
ПАВ-летучие органические вещества, а, именно, бензин.
Сомато-неврологический статус: Внешне неопрятен, от одежды исходит запах бензина, выражение лица благодушное, смеётся. Сидит в расслабленной позе, малоподвижен, движения вялые, замедленные, отмечается мышечная слабость, зрачок расширен, реакция на свет сохранена, пульс 85, гипотония.
Сознание помраченное, так как правильно называет свое имя, но не может объяснить где находится и сколько времени.
Нарушение восприятия в виде истинных зрительных галлюцинаций (видит на стене «мультики»)
Признаки бредовых расстройств нет.
Аффективных расстройств нет.
Тактика ведения: нуждается в госпитализации, так как есть психотические расстройства в виде продуктивной симптоматики, в фиксации не нуждается, так как психотического возбуждения нет.
Медикаментозная терапия: антидота нет, приступаем к дезинтоксикационной терапии, купируем продуктивную симптоматику нейролептиками (галлоперидол)