23.Uzlinový syndrom

patologické zvětšení mízních uzlin, může být zcela benigní a známka vážné choroby

příčiny: infekční onemocnění-lokalizované:zubní afekc,angíny, faryngitidy, mononukleóza, adenovirové inf., HIV, parotitida, herpes viry, coxsackie, tuberkulóza, tularémie, aktinomykóza,kapavka,syfilis, chlamydie, toxoplasmóza, generalizované: HIV, syfilis, tuberkulóza,leishmanioza, onkologické on.,kolagenóza alergie, střádavé choroby-sarkoidóza, imunodeficience

lymfadenopatie lokalizovaná/generalizovaná, celkový stav pacienta, komplexní posouzení, citlivost,velikost uzlin, v dif.dg.využíváne us,tg,ct,mnr,lymfangiografie,histologické vyšetření

24.Bolesti V krku, diferenciální diagnostika angín

jedna z nečastějších obtíží, potíže při polykání, nejčastěji infekce HCD, etiologie: zánětlivá, nádorová, traumatické a cizí tělesa

retronazální angína-stékající hlenohnis na zadní stěně hltanu, rýma, zalenutí v uších

akutní záněty patrových mandlí:

• infekční mononukleóza-virové onemocněn s povlakovou angínou,lymfadenopatie, typ.lab.výsledky

• herpangína-tvorba vřídků,zarudnutí orofaryngu, původce jsou coxsackie viry

• spála-s exantémem na těle, streptokoky

• streptokoková angína-lakunární, pseudomembránozní

• diftérie-pablánový zánět mandlí

• plautova-vincetova angína-ulceromembránozní tonzilitida, fusobacterium, nekrotizující s ulceracemi

• angína při agranulocytóze-oboustranná nekrotizující,hepatosplenomegalie, terapie základního onemocnění

• linguální angína-postižení kořene jazyka se zarudnutím a žlutavými čepy

další příčiny bolesti v krku: chronická rýma, chronická faryngitida, akutní epiglotitida, akutní faryngitida, peritonzilární absces, retrofaryngeální absaces, adenoidní vegetace

25. Kawasakiho syndrom

=syndrom mukokutánně-lymfonodální, febrilní systémové onemocnění s lymfadenopatií a zánětlivými změnami kůže s sliznic

etiologie není známá, ale svědčí pro infekční etiologii, hl.asijské děti od6 měsíců do časného školního věku, sporadický výskyt bez přenosu interhumánního

klinické projevy: začátek remitující horečkou trvající 5 dní, krční lymfadenopatie, morbiliformní nebo skarlatiformní exantém, nereagující na atb,zánětlivé projevy ve spojivkách, dutině ústní, nosohltanu. do 10dní exantém ustupuje,klesá teplota, odlupuje se kůže na prstech,dlaních a ploskách. časté jsou bolesti svalů a arthritidy, ¼ známky myokarditidy a aneurismata koronárních artérií, IM, arytmie.může být i náhlé úmrtí, aneurysmata mohou * i jinde

diagnóza: dle klinického obrazu

terapie: specifická není známá, kys.acetilsalicilová+globulin i.v., prevence: neznámá

26.Infekční nemoci V graviditě

ohrožené ženy, které mají doma další děti, pracují v dětských kolektivech, případné onemocnění přináší riziko pro ženu i pro plod, závisí na stádiu vývoje, gestačního věku-nejnebezpečnější v období organogeneze, u lokalizovaných infekcí je postižení plodu méně pravděpodobné než u systémových,potom je možný transplacentární průnik, důsledkem může být potrat, vývojové vady plodu, malá porodní hmotnost, předčasný porod, hypotrofie plodu,perzistující infekce u novorozence

komunitní infekce-běžně se vyskytující v populaci, nejčastěji respirační či průjmové onemocnění,lokalizované, neohrožuje plod, časté jsou uro infekce, které zasahují vysoko, důkladná atb léčba- amoxicilin

perinatální infekce-infekce ze genitálního traktu matky, nejčastěji str.agalactiae, HSV2,, systémový i orgánový charakter-pneumonie, meningitidy

virové infekce v graviditě

rubeolla-nejzávažnější v období organogeneze, Greggův sy.-vrozené vady srdce,oka,sluchu a dalších orgánů, vede k indikaci přerušení těhotenství

CMV-většinou bezpříznaková nebo jako inf.mononukleóza, vede k mikrocefalii, postižení jater,oka, periventrikulární kalcifikace

varicella zoster virus-v prvních měsících gravidity mohou vzniknout vývojové vady (končetiny,oči,CNS), ale vzácné,2-3týny před porodem-hrozí neonatální varicella, 5dní před porodem-neproniknout protilátky a nutnost podání globulinu po porodu

dále viry HSV1,2, morbilli, parotitidy, influenzy, VHB,HIV

bakteriální a parazitární infekce-listerióza-těžké viscerální postižení plodu, toxoplasmóza-těžké postižení, treponema pallidum, neisseria gonorhoeae,

důležitá přesná diagnóza správná léčba, kontraindikace TTC a chloramfenikolu