14.Linkosamidy a chloramfenikol, glykopeptidy

linkosamidy-bakteriostatická na G+, anaeroby,vynikající průnik do kostí,inhibice syntézy proteinů

využití: anarobní infekce v chirurgii břicha, záložní pro streptokoky a stafylokoky, pneumokoky

klindamycin-infekce kostí a měkkých tkání,abdominální infekce, infekce pánve,anaerobní plicní, clostridium perfingens,toxoplasmóza

linkomycin-nižší účinost než klndamicin,používá se méně často

chloramfenikol-bakteriostatický, inhibice syntézy proteinů, dobrý průnik do CNS, široké spektrum účinku G+G-,anaeroby, chlamidie,mykoplazmata, riketsie

POZOR: dřeňový útlum- aplastická anemie- vázáno jen na opakované podání malých dávek

reverzibilní při menších dávkách, ireverzibilní při vyšších dávkách - fatální

Gray sy. U nedonošenců a novorozenců-distenze abdominální, zvracení vazomotor. kolaps

indikace: výběrové-pro možnou fatální krevní dyskrazii, alternativní terapie purulentní meningitidy, tyfus, paratyfus, závažné infekce vyvolané haemofilus influenzae-epiglotitida, bacteroides

glykopeptidy-inhibují syntézu buněčné stěny, G+, MRSA

Vankomycin /Vankocin,Edicin/ baktericidní hl. na G + vč. Anaerobů a MRSA

Indikace: na citlivé mikroby, endokarditidy, sepse, p.o. při pseudomembranosní kolitidě vyvolané Cl. dificille , 1.volba u stafylokokové meningitidy amozkovém ascesu, monitorovat hladiny v séru-ototoxicita, nefrotoxicita

Teikoplanin /Targocid/ jen na G+ vč. anaerobů, vhodný na koaguláza neg. staf.

kolistin-na G-, na sterilizaci střeva, neabsorbuje se, místní léčba

15. Chinolony, sulfonamidy,aminoglykosidy

chinolony-inhibice replikace DNA

I.generace-kys. nalixidová,oxolinová-infekce močových cest, v moči vyšší koncentrace, kapavka, spektrum G-

II.generace-široké antibakteriální spektrum, v praxi se využívají čím dál častěji k empirické léčbě infekcí močových cest,respiračního traktu,břišním tyfu

ciprofloxacin-závažné infekce dýchacích cest kromě pneumokoka, infekce měkkých tkání, legionela, sepse, moové infekce

ofloxavin, pefloxacin

III.generace-levofloxacin-život ohrožující infekce respiračního traktu

sulfonamidy-nejčastěji kombinace s trimetoprimel-cotrimozacol (trimetoprim+sulfametoxazol), infekce urogenitální a respiračního traktu včetně pneumocystis carinii,salmonelóza,tyfus, cestovatelské průjmy, volba u moru, profylaxe-cestovatelské průjmy biseptol

aminoglykosidy-baktericidní, širokospektrá hlavně na G-, ne na anaeroby, nevstřebávají se p.o., nepronikají HEB, vhodná kombinace s betalaktamy, ototoxicita, nefrotoxicita, neuromuskulární blokáda

gentamycin, tobramycin,amikacin-sepse, pneumonie, osteomyelitidy, infekce měkkých tkání

neomycin-toxické, k lokální dezinfekci střeva

streptomycin-vysoká toxicita, tularémie, kombinovaná léčba tuberkulózy

16.Antivirotika, antimykotika

antimykotika-houby jsou rezistetní k ATBbakteriím, stěna tvořená z chininu, v membráně ergosterol

lokální: miconazol, clotrimazol, terbinafin-onchomykózy p.o., griseofulvin-p.o.

systémová-doba podání bývá delší než u atb

amfotericin B-jen v infuzi s 5%glukozou, pro život ohrožující mykózy, nízký terapeutický index, nefrotoxicita,anemie, tromboflebitida, na aspergilozy, kandidozy, kryptokokoy

ketokonazol-dermatofytózy, systémové,viscerální mykózy, sližniční a kožní kandidózy, profylaxe u imunodeficientních (např.nizoral), inhibuje tvorbu lidských gonadálních hormonů

flukonazol-systémové kandidózy a kryptokokové infekce včetně CNS, profylaxe u imunosupr.

kaspofungin-tam, kde selže amfotericin,drahé

antivirotika-m.ú.: zabraňují penetraci viru a jeho odpláštění, inhibují specifické enzymy pro virovou genomovou replikaci, zabraňují translaci virové mRNA

látky používané proti virům chřipky: amantadin, rimantain, ribavirin, oseltamivir,zanamivir-inhibitory neuraminidázy

aciklovir: proti herpesvirovým infekcím

ganciklovir, forkarnet: při CMV infekci, foskarnet-nefrotoxicita

zidovudin,tenofovir-inhibují everzní transkriptázu-využití u HIV, inhibitory proteáz-saquinavir-také u HIV

interferony-virové hepatitidy, chron.vir.hep.B-lamivudin