75. Mykotické nákazy (kandidóza, aspergilóza, kryptokokóza, pneumocystóza)

choroby vyvolané mikroskopickými houbami-povrchové onemocnění kůže a sliznic, systémové-hlavně u imunokompromitovaných-novorozenci, staří, imunodeficity, HIV, AI onemocnění, transplantovaní, katétry,...

kandidóza-nejčastější mykóza, původcem je více druhů candida-albicans,glabrata, crusei,tropicans, většinou saprofyty, patogenní až při poruše imunity

klinicky- často asymptomatické osídlení kůže a sliznic, povrchové-soor, intertrigózní, vulvovagiální,perigenitální kandidóza, kandidová tonzilitida, oesofagitida,,gastritida, enteritida, kandydová paronichia,, invazivní-pneumonie, pyelonefritidy,sepse

dg.: povrchové-stěr na mikroskopii, hluboké-průkaz antigenu v séru nebo moči, terapie dle závažnosti: lehké-běžná antimykotika, závažné-amfotericin

aspergilóza-závažné, nejčastěji postihuje DCD, nejrozšířenější houba na planetě, původci: Aspergillus fumigatus, niger, flavus, vstupní branou jdou DC a kůže bez ochranných bariér, přenos vzdušnou cestou

klinicky-kolonizace plic-bez odezvy, nebo u imunokompromitovaných-invazivní plicní aspergiloza,nejčastěji plicní aspergilom, dyspnoe,hemoptýza, RTG-kulovitá dutina v horních polích, alergická aspergilóza-bronchospasmy,kašel,často imituje astma, aspergilóza se může krevní cestou diseminovat a * endokarditidy,meningoencefalitidy

dg.: obtížná,průkaz Ag, terapie:problematická, kvůli časté rezistenciamfotericin B v kombinacích

kryptokokóza-onemocnění vyvolané cryptokokus neoformans, dvě formy-jedna je vázaná na ptačí trus, druhá na dřevo,mléko,půdu, vstupní branou jsou DC,porušená kůže, bezpříznaková kolonizace nebo pneumonie, u HIV-meningoencefalitida, DG.:mikroskopie, ter.: amfotericin v kombinaci

pneumocystóza- onemocnění způsobující pneumocystis carinii, vyvolávají intersticiální pneumonii, přenos kapénkami, postihuje jedince s HIV, nedonošené děti,onkologicky nemocné, nástup onemocnění je pozvolný, potom těžká dyspnoe, oběhová nestabilita, dg.: mikroskopie, terapie: trimetoprim

76. Malárie, amébóza, lamblióza, kryptosporidióza

MALÁRIE

původce: plasmodium vivax, malariae, falciparum, ovale

zdroj-rezervoár: člověk, gametocyty v krvi (opice infikovány jinými druhy, člověk se nakazí zřídka)

cesta přenosu: komáří samičky rodu Anopheles ve večerních a nočních hodinách ( při sání gametocyty do komára, tam pokračuje vývoj *sporogonie-dostanou se do slinných žláz samiček a při následném sání jsou inokulovány do krve člověka), krevní transfúze

, kontaminované jehly a stříkačky

vnímavost:všeobecná, v endemických oblastech tolerance vyšší

klinická charakteristika

Symptomatologie se odvíjí od erytrocytárních forem parazita, reakce na erytrocytární rozpad. Horečka, anémie, splenomegalie.

malarický záchvat 3 fáze: zimnice, horečka, pokles horečky s profuzním pocením, trvá několik hodin

P.falciparum= tropická malárie, maligní terciána-ikterus, poruchy koagulace, selhání jater a ledvin,kóma, záchvaty horečky se opakují každý třetí den, místní obstrukce kapilár s těžkými následky orgánového poškození, u neléčených smrtnost 10%, cerebrární forma-koma,poruchy vědomí, křeče

p.vivax, ovale=benigní terciána, p.malariae=benigní kvartána, obvykle necharakteristický začátek s pomalu stoupající teplotou i několik dnů, poté zimnice, třesavka, profuzní pocení.

diagnostika: mikroskopie, nátěr tlusté kapky barvené Giemsovým barvivem, vyšetření třeba opakovat-střídání výskytu jednotlivých stádií!, nepřímá imunoflorescence, DNA hybridizace