72.Adenovirové infekce

jsou spojeny se záněty DC, spojivek, a někdy urogenitálního traktu, u dětí mohou vyvolat gastroenteritidu

etiologie: adenoviry DNA virus, rezistentní vůči chem. a fyz. vlivům

epidemiologie: vyskytují se celosvětově a jsou běžné, sporadicky celoročně, více na jaře a v zimě zdrojem je nemocný člověk, šíří se kapénkovou cestou,alimentárně,sex.stykem, kontaminovanou vodou a předměty, reinfekce jsou běžné

klinické projevy: inkubační doba 5-8dní, u dětí se nejčastěji projevují jako faryngokonjuktivitida, , katar HCD, tonzilitida, laryngitida, bronchitida, pneumonie, pertusoidní syndrom, typ 8,19,37-keratokonjunktivitida, , typ 7-nekrotická hemorgagická pneumonie, , 11,21-akutní hemoragická cystitida, 40,41-dětské průjmy, méně často mohou adenoviry vyvolat exantém připomínající rubeolu, komplikace vznikají u imunosuprimovaných-meningitidy,encefalitidy,perikarditidy,hepatitidy

diagnóza: izolace viru, aglutinace,hemagtulinačně inhibiční test

terapie: symptomatické, ojediněle ribavirin

prevence: adekvátní životospráva, hygienický režim

73. virové hepatitidy-akutní + 74. virové hepatitidy-chronické

hepatotropní viry, které způsobují v jaterním parenchymu zánětlivé až nekrotické změny, projeví se akutním onemocněním jater s ikterem, onemocnění má podobný klinický obraz, ale liší se cestou přenosu, délkou inkubační doby, intenzitou klinických příznaků a přechodem do chronicity

klinikcé projevy:

u akutních VH rozlišujeme prodromální stádium, stádium jaterního poškození a rekonvalescenci

- prodromální stádium: chřipkové a GIT příznaky, hepatomegalie

značná část nákaz proběhne inaparentně, může mít ikterický a anikterický průběh, komplikace Vh: cholestáza, selhání jater

diagnóza: anamnéza, biochemie, sérologie

terapie: léčba a izolace na infekčních odděleních, symptomatická u VHC-inf alfa, dlouhodobá dieta, pracovní neschopnost až 3 měsíce, 6 měsíců nesmí vykonávat těžkou práci, směnný provoz, zákaz styku s hepatotoxikými látkami, dispenzarirace v jaterní poradně, do chronického stádia může přejít VHB, VHC ty mohou přejít do jaterní cirhózy a riziko * hepatocelulárního karcinomu

prevence: hygiena, vyšetřování dárců, chráněný sex. styk, aktivní i pasivní imunizace proti VHA,VHB

VHA

původce je RNA virus-enteroviry, vstupní branou je střevní sliznice, šíří se F-O cestou,kontaminovanou vodou, potravinami, zdroj je nemocný člověk nejvíce na konci inkubační doby,po onemocnění trvalá imunita, přibývá nákaz ze zahraničí

klinické projevy: v 90% inaparentně u dětí, u dospělých se projeví téměř vždy

dg.: protilátky IgM

prognóza je dobrá, nepřechází do chronicity, selhání v 0,01%, prevence: aktivní i pasivní imunizace

VHB

DNA virus z hepadnaviridae, zdroj je nemocný s akutní či chronickou infekcí, přenos parenterálně, stříkačky, nástroje, sex.stykem, vertikálně z matky na dítě u nás 0,7% nosičů-každý 5.nosič dostane cirhózu a každý 12.hepatocelulární karcinom

klinické projevy: pod obrazem akutní hepatitidy, chronické a jako asymptomatické nosičství,může být tvorba imunokomplexů-exantémy,otoky,artritidy, artralgie,glomerulonefritidy, chronická je charakterizována přetrvávajícími známkami jaterní léze a replikace viru delší než 6měsíců, může být následkem akutní,nebo se rozvíjí bez akutního stádia, má dvě stádia: replikační-virus se množí v hepatocytech-progreduje jaterní poškození, integrované stádium-replikace virů je minimální, virový genom je integrovaný do genomu hepatocytu, asymptomatické nosičství HBsAg a má normální biochemický nález, může spontánně vymizet nebo se změnit v symptomatické nosičství

diagnóza: inkubační doba: HBsAg, akutní anti-HBc IgM,po infekci, vakcinaci :anti-HBsAg

terapie: v replikačním stádiu INF alfa 4-6 měsíců,někdy lamivudin

prevence: aktivní i pasivní imunizace

VHC

RNA virus flaviviridae, šíří se parenterálně, vzniká slabá imunita

klinické projevy: nejčastěji asymptomaticky, většina nemocných diagnostikována až ve fázi chronického onemocnění, ani ikterus se nemusí objevit

dg.: anti-HVC protilátky, VHC PRC

terapie: akutní: INF alfa, chronické INF alfa, ribavirin 6-12měsíců

až 90% přechází do chronicity a v průběhu 20 let se rozvine cirhóza jater, vakcína není

VHD – replikuje se pouze v přítomnosti VHB, hlavně ve středomoří, u nás ne, očkování před VHB chrání i před D

VHE-výskyt v rozvojových zemích, přenos kontaminovanou vodou, F-O cestou, u nás pouze importované, přechází do chronicity

VHG-přenos parenterálně často duální infekce s B,C