55.Leptospirózy

akutní onemocnění s dvoufázovou teplotní křivkou probíhající pod obrazem aseptické meningitidy se současnou jaterní a renální lézí, může být provázeno ikterem a poruchami srážlivosti

původce: 100sérotypů leptospiróz, leptospira grippotyphosa, sejroe,pomona, icterohaemorrhagiae

epidemiologie: celosvětově rozšířená zoonóza, nejčastěji od jara do podzimu, pracovníci se zvířaty

zdroj: potkani,hlodavci, domácí zvířata

cesta přenosu: přímý kontakt se zvířaty, nakaženou vodou,půdou, potravinami

inkubační doba: několik dnů-3týdny

klinické projevy: náhlý začátek pod obrazem chřipky až sepse, třesavka,zimnice,horečky,bolesti svalů,hlavy

druhá fáze po apyretickém období (až několik dní) meningeální syndrom, jaterní a renální léze, krvácivé projevy, poruchy ledvin, až selhání jater a ledvin

diagnóza: spec. protilátky prokazatelné až po 14dnech, anamnéza, kl. obraz, vys. FW, MMM-stovky buněk s převahou mononukleárů

terapie: hospitalizace JIP, ATB-betalaktamy, TTC, při ren. selhání hemodialýza

prevence: hygienický režim, ochranné pomůcky při práci se zvířaty

žňová horečka

-u nás nejčastější anikterická leptospiróza (l. grippotyphosa), zdroj drobné myši

-hořečnatý stav, necharakter. příznaky jako u viróz, aseptická meningitida, lab.zn.postižení jater,ledvin

weilova choroba

-závažná ikterická forma (l.icterohaemorrhagiae), hl. potkani

-hořečnatý stav, jaterní a ledvinné postižení,krvácivé projevy do kůže,sliznic, CNS

56.Pertuse, pertusoidní syndrom

ak. respirační onemocnění s protrahovaným průb., před vakcinací nejčastější příč.smrti dětí do 14let

původce: bordetella pertussis G- kokobacil citlivý na zevní prostředí

epidemiologie: zdroj=nemocný člověk, přenos kapénkami, vysoká nakažlivost, po on.*celoživotní imunita, nakazit se mohou novorozenci, kterým neprostupují protilátky x pertusi placentou

inkubační doba: 7-14dní ale i 5-21dní

klinické projevy:

katarální stádium-10dní, teploty, rýma, pokašlávání

konvulzívní (paroxysmální) stadium-2-5týdnů, kokrhavý kašel zakončený zajíknutím, dráždivý, záchvatovitý, provázený i zvracením, subkonjunktivální hematom, schvácenost, toxická forma-horečka,křeče,porucha vědomí až smrt

diagnóza: kultivace, imunofluorescence, sérologie

terapie:makrolidy 10-14dní, kyslík, při těžkém průběhu i kortikoidy

prevence: celoplošné očkování kontraindikováno u dětí s poruchami CNS

pertusoidní syndrom= klinické projevy neodlišitelné od pertuse, může být u hemofilových, mykoplasmových, moraxelových, adenovirových a parainfluenzových infekcích

57. Lymeská borelióza

systémové onemocnění postihující kůži, CNS, klouby, srdce, s pestrými klin.projevy se sklonem k chronicitě a recidivám

etiologie: b.burgdorferi,garinii,afzelii

epidemiologie: mírné pásmo S polokoule, přenašečem klíšťata

klinické projevy: dle délky trvání nákazy:

1. časné lokalizované stadium-erythema migrans-v místě zákusu za 3-30dní, ostře ohraničená červená makula s centrálním výbledem, větší než 5cm

2. časné diseminované stádium- za dny až týdny o EM * dalších ložisek erytému na kůži v jiných ložiskách, postižení CNS-ak.meningitida, encefalitida,radikulitida, kardiální postižení- v Evropě vzácné, AV blokády, myokarditidy, artritida,hlavně kolena, bolesti svalů,kloubů,postižení oka, subklinická hepatitida

3. pozdní diseminované stádium-roky po nákaze, acrodermatitis chronica athropicans, chronické arthritidy, chronické encefalitidy a subakutní encefalopatie

diagnóza: PCR,ELISA

terapie: časné stadium: doxycyklin 10-14dní,neuroborelióza,diseminovaná stádia-ceftriaxon,penicilin G 30-60dní

profylaxe: repelenty,vhodný oděv