52.Bacilární úplavice

-akutní infekční onemocnění s horečnou, dramatickými průjmy a tenesmy

původce: shigely (sonnei,flexneri) G- termolabilní tyčky

epidemiologie: k nákaze stačí méně než 200mikrobů, zdroj je vždy člověk, který vylučuje agens stolicí, přenos vodou,potravinami,přímým kontaktem, imunita po prodělaném on.minimální

klinické projevy: dnes již většinou lehký průběh, těžký u pac. s malnutricí

- nauzea, bol. břicha, horečky, třesavka, časté průjmovité stolice vodnaté s hlenem,příměsí krve a tenesmy až ulcere ve střevě s možností perforace

- u dětí při horečce meningeální syndrom,febrilní křeče, může *hemolytickouremický syndrom

diagnóza: kultivace

terapie: rehydratace, atb u těžkých případů: fluorochinolony, cotrimozaxol

prevence: hygiena

53. Tularémie, brucelóza

=zaječí nemoc, onemocnění zvířat, hl. hlodavců přenosné na člověka

původce: francisella tularensis G- kokotyčinka

zdroj: divocí savci,hl.hlodavci - králík, vysoká zvěř, domestikovaná zvířata-ovce, skot,kočky, u nás hl. J morava

cesty přenosu: hmyzí vektory-komáři, poranění při odchytu, práce s nakaženými zvířaty, vdechnutí inf. prachu, kontaminován potrava, voda, nedostatečná tepelná úprava nakaženého masa

inkubační doba: 1-21dnů, většinou 3-5

klinické projevy: náhle horečka, mrazení, bolesti hlavy, svalů a dále dle místa vstupu.

- ulceroglandulární syndrom: bolestivá makulopapulární eflorescence s následnou exulcerací, zánětlivá reakce regionální uzliny, může kolikvovat a vytvořit píštěl

- glandulární f.- pouze reakce uzlin

-okuloglandulární sy.-konjunktivitida, preaurikulární uzliny

- orofaryngeální sy.-faryngitida

-tyfoidní, abdominální, torakální- může probíhat i chronicky bez výrazných lokálních projevů

diagnóza: sérologie,aglutinace

terapie: gentamicin 6-10dnů, alternativa TTC

prevence: vakcinace zvířat, ochranné pomůcky

brucelóza

=hořečnaté onemocnění podobné chřipce či sepsi s tendencí k relapsům a přechodu do chronicity, přenosné ze zvířat

původce: brucella abortus (bangova nemoc), brucella melitensis (maltská horečka) brucella suis, canis

přenos: inokulace do kůže, inhalace kontaminovaného aerosolu, konjuktivální a zažívací cestou

inkubační doba 3-4týdny

klinické projevy: pestré

-horečka, pocení, slabost, nechutenství, bolesti svalů,kloubů,hlavy,břicha

-fyzikálně: lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, známky arthritidy

-komplikace: meningitida, endokarditida, osteomyelitida

- bangova nemoc – tendence k relapsům a chronicitě, nejčastěji nákaza od krávy, u nás eradikováno, pestré projevy

-maltská horečka-středomořská horečka, syrovým kozím a ovčím mlékem, častá v oblasti stř.moře u nás se nevyskytuje

diagnóza: sérologie, aglutinace

terapie: doxycyklin, prevence-veterinární opatření při dovozu dobytka

54.Hemofilové nákazy

-pestrý klinický obraz, u dětí 2. nejčastější nákaza

původce: haemophilus influenzae má polysacharidová pouzdro (dle něj se dělí do 6typů nejvíce nakažlivý typ b), neopouzdřené souč. běžné mikroflóry dú, h.ducrey-ulcus molle

epidemiologie: neopouzdřené kmeny h.influenzae součástí běžné flóry u 50-80%, typ b nosiči v dětském věku 2-5%

-přenos přímým kontaktem se sekrety z DC, aerosolem, výskyt od 3.měsíce do 5let

-h.ducrey-přenos sex.stykem, hlavně v oblastech s tropickým klimatem, pac. s HIV

klinické projevy

-hnisavá meningidtida- na poč.on. inf.respiračního traktu, horečka 40, vyklenuté fontanely, zvracení,apatie, poz.meningeální příznaky, křeče, parézy hl.nervů,komplikace:*subdurální kolekce, obstručního hydrocefalu, 30%trv.násedky:por.sluchu,zraku,epilepsie,mozková dysfce

-akutní epiglotitida-perakutní zánět epiglottis, horečka,dušnost,nemožnost polykání,nemluví,nekašle,není strídor,obstrukce dých. cest-kontraindikace polohy vleže!

-pneumonie-kašel,dušnost,hnis.sputum

-hnisavá arthritida-predilekčně velké klouby, následek invaze mikroba do kr. oběhu, většinou 1 kloub,otok, začervenání,bolest, teploty až 40, trv. následky: omezení hybnosti v kloubu,poruchy růstu

-perikarditida-horečka,dušnost,tachykardie,předchází inf.resp.traktu

-sepse a septický šok

diagnóza: MMM-zkalený,vysoká bílkovina, nízká glukóza, polymorfonukleáry, mikroskopie, kultivace, latexová aglutinace, PCR, hemokultury,kloubní punktát, výtěr z krku nemá význam vzhledem k nosičství

terapie: cefalosporiny 3.gen. : ceftriaxon, cefotaxim, alternativa chloramfenikol u neinvazivních forem aminopeniciliny s inhibitory betalaktamáz, intubace u ak.epiglotitidy

prevence: plošné očkování