37.Neuroinfekce-základní rozdělení, charakteristika, diagnostika

postižení CNS vzniká různými mechanismy:

poškození bez zánětlivých změn-encefalopatie, febrilní křeče, meningismus, encefalopatie vznikají působením toxinů a virů (toxiny shigell,G-infekce, viry chřipka,adenoviry), poruchy cirkulace při závažných infekcích, edém mozku

postižení se zánětlivými změnami- buď s přítomností agens(vzteklina,obrna,purulentní meningitidy,TBC,klíšťová meningoencefalitida) tak patologické působení imunitních mechanismů (postinfekční encefalitidy po spalničkách,zarděnkách, po očkování vzteklině)

akutní záněty můžeme rozdělit do 3velkých skupin:

• syndrom aseptické meningitidy

• encefalitidy,myelitidy,radikulitidy

• purulentní meningitidy

dg: MMM

38. Streptokokové nákazy

infekce streptokoky skupiny A

-etiologie: streptokokus pyogenes, určité složky patogena jsou strukturálně podobné lidským tkáním-zkřížené reakce, produkují celou řadu toxinů-eryntrogení toxin

• streptokoková angína-zdroj je akutně nemocný člověk, přenos přímým stykem,kapénkami, klinicky: horečka, bolest v krku, bolest hlavy a svalů. zduřelé zarudlé mandle, může být lakunární,folikulární, membránózní, lakunární, katarální, zvětšené uzliny, komplikace je zánět středouší,sinusitida,mastoiditida, dg.:klinika, aslo protilátky,kultivace výtěru z tonzil, terapie: penicilin

• spála-kombinace streptokokové angíny a spálové vyrážky, zdroj je člověk, přenos kapénkami, k faryngitidě se po 24h přidává drobnoskvrnitý makulopapulózní exantém s typickou predikcí v podpaží,loketních jamkách, tříslech, podbřišku, vnitřních stranách stehen, malinový jazyk, v obličeji centrální výbled, na koncích prstů a ušních boltcích jsou drobné bílé papulky-šrámkův příznak, bílý dermografismus, drsná husí kůže, dg.:klinika a výtěr z tonzil, terapie: parenterálně prokainpenicilin na 3-5dní potom pendepon

• růže-ohraničené postižení kůže s celkovými příznaky, často obličej a nohy, v místě, kde je porušená kůže, klinicky: horečka,zimnice,třesavka, červený erytém nepravidelného tvaru, který se šíří do okolí, kůže je červená, napjatá,teplá,lesklá,bolestivá, dg.:klinika, ter.: parenterálně penicilin

• impetigo-infekce povrchových vrstev kůže, děti na tvářích,rukou a nohou, ve vlhkém a teplém prostředí,klinicky: vezikula až pustula, praská a vytváří se žluté krusty, ter.:penicilin

• cellulitida-zánět podkožních měkkých tkání, předchází tomu trauma nebo kožní léze, proces se rychle šíří,kůže je teplá,bolestivá, celkové příznaky, rychle se šíří, můře mít až gangrenózní charakter-nekrotizující fasciitida, terapie: krystalický penicilin

Infekce streptokoky skupiny b

způsobuje je streptokokus agalactiae, běžně se vyskytuje v nosohltanu, konečníku a ve vagíně-možná infekce novorozence při průchodu porodními cestami

klinické projevy:

• novorozenecké nákazy: sepse,meningitida, pneumonie náhlý začátek,celková alterace

• dospělé nákazy: febrilní stav-sepse, osteomyelitida, peritonitida,endokarditida, endometritida

dg.: mikrobiologie, terapie: krystalický penicilin

+ další skupiny streptokoků-viridující, součást běžné flóry, možná spoluúčast na vzniku zubního kazu