30.Infekce u nemocných s imunodeficiecí

- při poruše IS vyšší riziko * inf. onemocnění, AI chorob, nádorů, zvýšené riziko * infekcí způsobeních oportunními patogeny

porucha může být v kterémkoliv úseku: fagocytární, komplementová,buněčná,humorální

primární x sekundární, přirozené snížení u novorozenců, starých lidí,gravidních

poškození anatomických bariér-popáleniny,polytraumata,invazivní vyšetření,terapie,tracheostomie, katétry, cévky-pseudomonady, stafylokoky, kandidy

neutropenie-při leukémiích,chemoterapii-stafylokoky,pseudomonády, kandidy, enterokoky,aspergilus

porucha humorální imunity-agamaglobulie, hypogamaglobulie, popálení, nefrotický syndrom-stafylokoky,streptokoky, pneumokoky,e.coli

porucha buněčné imunity-snížení lymfocytů, nebo CD4-ly, lymfomy, cytostatika-CMV,HSV,mykobakterie, salmonely,toxoplasma, kandidy

infekce u pacientů po transplantacích-kortikoidy, imunosupresiva

kortikoterapie-vede k neurofilii, redukce lymfocytů,poškození fagocytózy-kandidy, stafylokoky, salmonely,mykobakterie, HSV

po splenektomii-steptokoky, haemofilus, neisserie

infekce u dialyzovaných, u diabetiků-uroinfekce, mykózy

31.Prevence a profylaxe infekčních onemocnění

primární prevence-zabránit styku, redukce expozice s patogenem- bydlení,hygiena, sociální faktory, ekonomické faktory, dezinfekce,sterilizace, BOZP, sexuální výchova, správná životospráva

sekundární prevence-včasná detekce, zabránit dalšímu šíření,postexpoziční vakcinace,pasivní imunizace,chemoprofylaxe, screening,pátrání po zdroji

terciální prevence: minimalizace následků inf.nemocí, včasná a adekvátní léčba, péče o pacienty s dočasnými a trvalými následky, fyzioterapie, reedukace řeči

imunizace-nejvýznamnější ochrana obyvatelstva

pasivní: homologní-lidský gamaglobulin: hepatect x VHB, tetabulin x tetanu, varitect x neštovicím, cytotect x CMV

heterologní-zvířecí séra: Bosea x botulismu, gasea x clostridiím

aktivní imunizace-očkování viz epidemiologie

32. Infekční nemoci jako choroby z povolání

infekční nemoc z povolání-předpokládá kontakt s určitými patogeny během pracovního procesu

zdravotnictví- nejrizikovější resort ke vzniku choroby z povolání, dříve TBC a VHB, dnes nejvíce scabies, dále tbc HEB, salmonely, keratokonjuktividy, exantémová onemocnění

nejvíce v domovech důchodců, LDN,psychiatrická a kožní oddělení, sociální ústavy, mikrobiologické a chemické laboratoře, chirurgie, stomatologie

nejvíce ohroženy sestry a pomocný ošetřovatelský personál

prevence: dodržování spec a nespec. nařízení, protiepidemický režim, aktivní imunizace proti VHB,meningokokovi

mimo resort zdravotnictví jsou nejvíc hlášené jako nemoci z povolání zoonozy-trychoficie, erysipeloid,tularémie, leptospiroza,ornitoza, nejvíce ohroženi veterináři, pracovníci v zemědělství, potravinářském průmyslu

podezření na nemoc z povolání se musí odeslat na spádové středisko nemocí z povolání, postižení mají nárok na náhradu škody

33.Bioterorismus

Biologická zbraň je zbraň založená na principu nějakého organismu (nejčastěji patogenu) nebo jím produkované látky (nejčastěji toxinu), jejichž cílem je nejčastěji přímo člověk, u něhož má vyvolat chorobný stav (infekční onemocnění či otravu jejímž přímým následkem je jeho významné oslabení či smrt).

V širším slova smyslu lze za biologické zbraně považovat i mikroorganismy rychle znehodnocující fosilní paliva, patogeny likvidující plodiny a dobytek a vyvolávající tak hladomor atd.

Biologické zbraně se počítají mezi zbraně hromadného ničení a jejich vývoj, výroba a skladování jsou celosvětově zakázány.

biologická zbraň v sobě zahrnuje technologii sladování, transportu,aplikace biologického agens a vlastní biologické náplně, =zbraně hromadného ničení

biologická agens jsou choroboplodné mikroorganismy, požadavky : vysoká virulence, nízká infekční dávka, rezistence na antibiotika, nemožnost profylaxe, , dlouhodobá životaschopnost při skladování, jednoduchý transport, schopnost přežívá ve zbraňových systémech a postihnout rozsáhlé oblasti

relativně lehká a levná příprava, forma kapalná nebo suchý prášek, musí být patogenní pro člověka

vniknutí do organismu:vdechnutím, inokulací (přenašeči), kontaminovanou vodou, potravinami

zneužitelná biologická agens: bakterie-francisella tularensis, bacilus antracis, yersinia pestis, vibrio cholerae, , brucella, viry-variola virus, hemorhagické horečky, alfaviry, flaviviry,toxiny-botulotixin, stafylokokový enterotoxin

svět vnímá tuto reálnou hrozbu, vypracování krizových plánů

Současný vývoj informací naznačuje, že řada soudobých teroristických skupin má politické, mravní či náboženské zábrany pro použití biologických zbraní. Řada jiných by však po biologických zbraních sáhnout právě proto, aby nad jinými vynikla. Americké ministerstvo stavu trendů globálního terorismu identifikovalo doposud 130 mezinárodních teroristických skupin, které hrozí potenciálním použitím nekonvenčních zbraní včetně zbraní biologických. 50% z těchto skupin je etnicky motivovaných, 20% levicově orientovaných a 5% pravicově orientovaných. Zhruba 50% z nich jsou skupiny náboženské. Skupiny s etnickými programy sledující obvykle separatistické cíle jsou obvykle velmi úspěšné za použití tradičních prostředků teroristického boje a hromadné použití nekonvenčních zbraní by mohlo jejich politickým cílům spíše uškodit. Na druhé straně skýtají nekonvenční zbraně vítanou možnost odplaty pro řadu z těchto skupin (např. Bosenští Muslimové nebo Rwandští Tutsiové by mohli například v kontaminaci pitné vody najít přitažlivou cestu jak pomstít zločiny spáchané na nich). Mezi levicové skupiny, u nichž hrozí zneužití biologických zbraní, patří ekologicky motivovaní extrémisté, jejich činnost se sice dosud omezovala na relativně nenásilné akty, ale současná globální situace, která dává ekologickým hnutím stále víc za pravdu bez toho, že by tento fakt světové politické špičky jakkoliv reflektovaly, z nich dělá potenciálně velmi nebezpečnou skupinu. Nejprostším důvodem je zřejmě fakt, že biologická zbraň jako taková je velmi citlivá k životnímu prostředí. Lze ji snadno rozptýlit například v deštném pralese, jemuž hrozí vykácení, a biologická zbraň snadno vyřadí z činnosti všechny dřevorubce, aniž by v nejmenším uškodila citlivému ekosystému. Tento fakt bude zřejmě hrát velkou roli při budoucím zrodu skutečně nebezpečných ekoteroristických skupin, jež se dá očekávat nejpozději v horizontu budoucího desetiletí. Pravicové skupiny hrozící zneužitím nekonvenčních zbraní obvykle spadají do kategorie menších extrémně radikálních nacionalistických skupin (včetně skupin neonacistických). Předpokládá se, že by byly schopny použít například biologické zbraně proti normálně smýšlející majoritní společnosti a zmást stopy, tak aby došlo k obvinění jimi nenáviděné rasové menšiny. Nábožensky motivované skupiny jsou zcela samostatnou kapitolou. Jejich značná výhoda spočívá v dostatku až nadbytku vysoce motivovaných členů, jejichž sebeobětování by při šíření biologických zbraní mohlo znamenat značnou výhodou. Typickou nábožensky motivovanou skupinou, která zneužila biologické zbraně, byla právě Aum-Shinrikio, jejíž víra spočívala v důkladné přípravě na Armagedon, který chtěla sama pomocí biologických zbraní a ekonomické destabilizace vyvolat.