3. Регуляція процесів сечоутворення і сечовиділення.

Регуляція функції нирок здійснюється нейрогуморальним шляхом. При подразнен­ні симпатичних нервів, які іннерують нирки, спостерігається звуження ниркових судин. Зміна діурезу при цьому залежить від того, де пройшло це звуження. Якщо воно наступило в артеріолах, по яких кров надходить до клубочків нефрону, то внаслідок зменшення фільтраційного тиску тут зменшується і фільтрація первинної сечі. Якщо ж звужені артеріоли, по яким кров виходить з клубочків, то внаслідок підвищення тиску в клубочках сечоутворення посилюється. Ренін нирок і альдостерон наднирників приймають активну участь в підтриманні артеріального тиску.

Альдостерон виділяється корою наднирників у відповідь на зменшення об’єму крові, тиску крові і концентрації натрію в крові. Альдостерон діє на дистальні канальці, і викликає повторне всмоктування натрію, зменшення повторного всмоктування калію і тому сприяє повторному всмоктуванню води. Він збільшує виведення калію в дистальних відділах канальців, а також зменшує реабсорбцію кальцію та магнію в проксимальних відділах канальців.

Ренін (нирковий гормон) – фермент білкової природи, який виділяється юкстагломерулярними клітинами нирки у відповідь на зменшення постачання крові або артеріального тиску крові. Надходячи в кров, перетворює один з глобулінів плазми крові ангіотензин у ангіотензин І. На своєму шляху через легені ангіотензин І перетворюється у ангіотензин ІІ, який підвищує системний артеріальний тиск, звужуючи судини, а також стимулює кору наднирників виробляти альдостерон. Додатково відбувається звуження артеріол і виділення антидіуретичного гормону. Виділення реніну збільшується і при зниженні об’єму плазми крові, а також при порушенні симпатичної нервової системи.

Таким чином, завданням ренін-ангіотензин-альдостеронової системи є збільшення об’єму крові, підвищення системного АТ і кровоточу через нирки й утримання води і NaCl в організмі.

В процесах регуляції діяльності нирок важлива роль належить гормонам гіпофіза і наднирників. Такий зокрема механізм больової анурії — припинення сечоутворення при механічних подразненнях больових рецепторів шкіри. За цих умов центри гіпотала­муса посилюють секрецію антидіуретичного гормону гіпофізом, що призводить до зву­ження ниркових судин і зменшення діурезу. В регуляції діурезу важлива роль належить гормонам гіпофіза і наднирників.

Антидіуретичний гормон (вазопресин) виділяється нейрогіпофізом і протидіє діурезу. Антидіуретичний гормон прискорює швидкість повторного всмоктування води і тому зменшує кількість сечі, яка виробляється. Антидіуретичний гормон діє на клітини дистального канальця і збиральних трубочок. Тому збільшення осмотичного тиску крові приводить до виділення антидіуретичного гормону, що свою чергу приводить до збільшення повторного всмоктування води. Антидіуретичний гормон також зменшує концентрацію натрію в сечі.

Рефлекторні зміни сечовиділення проходять і при подразненнях деяких внутрішніх органів. Так закупорка сечовивідного каналу нирковими камінцями викликає припинення сечовиведення не тільки в тій нирці, від якої відходить цей сечовід, але й в другій нирці.

Безумовно-рефлекторний підкор­ковий механізм регуляції сечоутворення підпорядкований вищому кортикально­му управлінню, яке здійснюється умов­норефлекторним шляхом. При цьому від кори великих півкуль відходять імпуль­си до гіпоталамуса і гіпофізу, викликаю­чи направлену зміну виділення антидіу­ретичного гормону. Важлива роль в ре­гуляції і діяльності нирок належить ва­зопресину задньої частки гіпофізу.

Виділення вазопресину в кров про­ходить під впливом імпульсів від осмо­рецепторів. Ці рецептори знаходяться в усіх органах і тканинах і реагують на зміну концентрації солей в крові при тривалому ненадходженні води в організм. За таких умов посилюється секреція ва­зопресину, який сприяє зворотній дифузії води із канальців нирок в капіляри. Як на­слідок, утворення сечі зменшується або навіть зовсім припиняється. При підвищеному вмісті води в кровоносному руслі вазопресин не виділяється, сечоутворення посилю­ється і надлишок води виводиться із організму.

Активізує сечоутворення гормон наднирників адреналін. Це досягається шляхом звуження вивідної артеріоли судинного клубочка і збільшення в ньому тиску. Проте при великих концентраціях, звужуючи приносні судини і знижуючи тиск в капілярах судинного клубочка, адреналін гальмує сечоутворення. Таке пониження сечоутворення, викликане збільшеним виділенням адреналіну в кров, спостерігається у спортсменів пе­ред початком змагань. Активізує сечоутворення гормон тироксин щитоподібної залози, сечовина, кофеїн та інші сечогінні речовини.