1.4 Хондропротекторы для внутрисуставного введения.

Хондропротекторы – это лекарственные препараты, способствующие образованию совершенно новых структурных элементов ткани хряща. Они регенерируют ее и препятствуют дальнейшему разрушению.

В состав хондропротекторов входят вещества, образующие гиалиновый хрящ сустава: Хондроитин и Глюкозамин. Хондроитин – главное строительное вещество хряща, поддерживающее его структуру; Глюкозамин – основа для выработки внутрисуставной жидкости.

Показаниями для введения хондропротекторов в сустав являются:

1. остеоартроз;

2. остеохондроз;

3. артрит и периартрит;

4. переломы костей;

5. спондилез (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани);

6. хондромаляция надколенника (размягчение хряща).

Введение хондропротекторов внутрь сустава противопоказано при:

• индивидуальная гиперчувствительность организма к препаратам;

• беременность;

• лактация.

Хондропротекторы для суставов нового поколения включают в себя одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина и глюкозамин.

Действия хондроитинсульфата:

• стимулирует процессы образования основных компонентов хряща (гликозаминогликанов, протеогликанов, коллагенов, гиалуроновой кислоты);

• препятствует разрушению структур хряща;

• активирует продукцию внутрисуставной жидкости;

противовоспалительный эффект.

Эффекты глюкозамина:

• служит одним из исходных компонентов для синтеза веществ, составляющих основу хрящевой ткани;

• защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов;

• снимает отек, оказывает противовоспалительное действие.

Алфлутоп – хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитина сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.

Предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его анальгезирующее действие.

Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.

Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях, в частности, восстановление структуры хряща.

Вводят внутрисуставно по 1-2 мл в каждый сустав с интервалом 3-4 дня. Курс лечения - 5-6 инъекций в каждый сустав. Курс лечения целесообразно повторить через 6 месяцев после консультации врача.

1.5 Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения.

Препараты гиалуроновой кислоты – это лекарственные препараты, способствующие восстановлению состава синовиальной жидкости.

Гиалуроновая кислота обеспечивает вязкостью суставную жидкость, принимает участие в процессе обмена веществ гиалинового хряща, смягчает, ослабляет скольжение при трении суставных поверхностей друг с другом. Оказывает бактерицидное, регенерирующее, ранозаживляющее действие.

Показаниями для введения препаратов гиалуроновой кислоты в сустав являются:

• старческие изменения в организме, в частности снижения уровня самой кислоты в синовиальной жидкости, и в хондроцитах;

• дегенеративные изменения суставов.

Введение внутрь сустава препаратов гиалуроновой кислоты противопоказано при:

• патологии печени;

• инфекционных заболеваниях на коже, где планируется вводить кислоту;

• проблемах свертываемости крови;

• переломах с явными деформациями суставов или костей.

При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы в суставах проводить терапию не рекомендуется.

Остенил – это вязкоупругий стерильный имплантатом для введения внутрь синовиальной сумки. Состоит препарат из изотонического раствора (1мл), гиалуроната натрия (10 мг), моногидрогенфосфата натрия, хлорида натрия, дигидрогенфосфата натрия, вода для инъекций.

Выпускается имплантат в шприцах с определенным количеством гиалуроновой кислоты. Наименование средства зависит от этого количества:

• Остенил – 20 мг;

• Остенил мини – 10 мг;

• Остенил плюс – 40 мг;

Дозировки инъекций рассчитываются врачом, который производит процедуру введения. Введение делают раз в 7 дней, но не более 3-5 раз. Одновременно можно проводить терапию для нескольких суставов. Лечебный эффект достигается в течение 6 месяцев, повторные курсы назначаются по требованию.

При наличии в суставе жидкости сначала необходимо уменьшить ее количество путем удаления, отдыха, наложения льда или с помощью введения кортикостероидов. После чего следует подождать 2-3 дня, а затем можно совершать процедуру.